Prof. Marcio Huthmacher Disciplina Obstetrícia - Uff

Apresentação em tema: "Prof. Marcio Huthmacher Disciplina Obstetrícia - Uff"— Transcrição da apresentação:

1 Prof. Marcio Huthmacher Disciplina Obstetrícia - Uff
PRÉ-NATAL Prof. Marcio Huthmacher Disciplina Obstetrícia - Uff

2 PRÉ-NATAL OBJETIVOS: - Orientar hábitos de vida: Higiene Pré-Natal.
- Prepará-la para maternidade, orientá-la para o parto e se possível algumas noções de puericultura. - Assistir psicologicamente a gestante. - Evitar uso de medicação e de medidas que se tornem agressivas ao concepto (mal formação). - Tratar pequenos distúrbios da gravidez. - Fazer profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças próprias da gestação ou nela intercorrentes.

3 CONSULTAS SUBSEQUENTES
PRÉ-NATAL CUIDADOS PRÉ-NATAIS ANAMNESE EXAME FÍSICO EXAMES LABORATORIAIS EXAMES BIOFÍSICOS CONSULTAS SUBSEQUENTES

4 Prof. Marcio Huthmacher
PRÉ-NATAL ANAMNESE: GERAL: hipertensão, mal formação, VCI, HIV, P.A, Peso OBSTÉTRICA: Gesta/Para, vivos/neomortos/mortos, EXAME FÍSICO: inspeção, palpação, ausculta EXAME GINECOLÓGICO: especular, colheita da citologia e toque EXAME OBSTÉTRICO: avaliar os sinais indiretos da gestação, FU, ausculta fetal ( bpm) Prof. Marcio Huthmacher

5 PRÉ-NATAL ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO: - Idade: 18/20 a 30 anos.
- Cor: vícios pélvicos (negra) - Profissão: intoxicações profissionais, ação lenta, assim como a ação do álcool, chumbo, fósforo, nicotina. - Estado Civil:  morbidade e mortalidade materna e fetal entre as solteiras. - Nacionalidade e Domicílio: território nacional, rastrear enfermidades de zonas endêmicas.

6 Prof. Marcio Huthmacher uff
PRÉ-NATAL ANAMNESE ANAMNESE GERAL: - Antecedentes Familiares: estados mórbidos em ascendentes e colaterais. - Antecedentes Pessoais: deambulação, alimentação (influenciam na formação esquelética), menarca e ciclos subsequentes. Antecedentes Patológicos: cirurgias Prof. Marcio Huthmacher uff

7 Prof. Marcio Huthmacher uff
PRÉ-NATAL ANAMNESE OBSTÉTRICA Gestações anteriores: GESTA/PARA (Nulípara, Nuligesta, Primípara, Multípara)- paridade há perigos para mãe e para o concepto na gravidez e no parto. Intervalo Interpartal: Evolução dos ciclos grávidos-puerperais: gestações, partos e puerpérios anteriores a existência de abortamentos e aleitamentos. Prof. Marcio Huthmacher uff

8 PRÉ-NATAL GESTAÇÃO ATUAL DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO: DUM
SINAIS SUBJETIVOS E OBJETIVOS: ( transtornos de diversos órgão e aparelhos, movimentos fetais – MF, queda do ventre) IDADE DA GESTAÇÃO – 1º dia do último período menstrual normal,. É expressa em semanas ou em dias(OMS , FIGO 1976). São consideradas 40 semanas completas (40 semanas + 0 dias = 280 dias) a 40 semanas + 6 dias ( 40 semanas + 6 dias = 286 dias). GESTAÇÃO A TERMO: compreendida entre 37 semanas completas a menos de 42 semanas completas (259 a 293 dias OMS – FIGO 1976)

9 EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO
PRÉ-NATAL EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO SEMIÓTICA GERAL: Examinar coração, pulmão... INSPEÇÃO: Cabeça: presença de lanugem; Cloasma Gravídico (hiperpigmentação – fronte ,nariz, região zigomática). - Pescoço: hipertrofia da tireóide. - Mamas: volume, rede de Haller, verificar mal formação dos mamilos (umbilicação e inversão). - Abdome: globoso ou ovóide, cicatriz umbilical (depressão, plana ou saliente), linha Nigra, estrias. - Membros Inferiores: dilatação dos vasos ou mesmo varizes - Genitália Externa: alteração da coloração para violácea ou azulada (sinal de Jaquemier ou Chadwick) hormonal e mecânica

10 EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO
PRÉ-NATAL EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO PALPAÇÃO: faz-se do útero e do seu conteúdo. - Altura Uterina: sínfise púbica até a delimitação do FU com a borda cubital da mão. Palpado a partir da 12ª semana no abdome, após a 2ª metade da gestação ele cresce aproximadamente 4cm por mês. - Circunferência Abdominal: mensuração ao nível da cicatriz umbilical (90 a 92cm) mulher não obesa. Acima de 110cm suspeitar de gêmeos. - Consistência Uterina: elástica – pastosa – cística(característica do amolecimento da parede uterina). - Regularidade da Parede Uterina: - Conteúdo Uterino: reconhecimento do feto (apresentação e posição) manobras de Leopol Zweifel.

11 EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO
PRÉ-NATAL EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO AUSCULTA: a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF) nos informa se esta vivo ou morto e a vitalidade do mesmo durante o parto. - Ausculta Clínica: geralmente percebidos entre 20ª/21ª semanas de gravidez através do estetoscópio de Pinard, ao sonar doppler entre a 10ª/12ª semana de gravidez (bcf, cordão umbilical, localização placentária) – batimentos normais de 120 a 160 bpm, em média 140 bpm. TOQUE: estima-se o volume uterino, condições do colo durante o trabalho de parto

12 PRÉ-NATAL EXAMES LABORATORIAIS: Hemograma completo
Grupo sangüíneo e fator Rh {Rh (-) Teste de Coombs Indireto} VDRL Glicemia TOTG 20ª semama ou 26ª semana IgM e IgG para Toxoplasmose, Rubéola e Citomegalovirus Hbs-Ag Anti HVC HIV Hemoglobina S Urina: EAS Fezes: parasitológico Colpocitologia Oncológica

13 PRÉ-NATAL PROPEDÊUTICA BIOFÍSICA:
Ultra-sonografia: indicada no 1º trimestre por via transvaginal (proximidade da cavidade uterina, translucência nucal) Cardiotocografia: avaliação da vitalidade fetal. Dopllervecilometria: avaliação da nutrição sangüínea, através das artérias uterinas, artérias umbilicais e artéria cerebral média (ACM)

14 CONSULTAS SUBSEQUENTES Prof. Marcio Huthmacher Uff
PRÉ-NATAL CONSULTAS SUBSEQUENTES Até a 30ª semana de gestação:consultas mensais. 30ª a 36ª semana, consultas quinzenais. 36ª até o parto, consultas semanais. EXAMES LABORATORIAIS Deverão ser solicitados exames de rotina no 2º e no 3º trimestre. (hemograma, VDRL, glicose, imunoglobulinas para rubéola, CMV, toxoplasmose, urina, swab vulvo-perineal) Prof. Marcio Huthmacher Uff

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