Criação de uma clínica de cessação do tabagismo

Apresentação em tema: "Criação de uma clínica de cessação do tabagismo"— Transcrição da apresentação:

1 Criação de uma clínica de cessação do tabagismo
Sophia Chan PhD, MPH, RN, RSCN Departamento de Estudos de Enfermagem Universidade de Hong Kong

2 Objetivos do Aprendizado
Determinar a visão, a missão e o público-alvo da clínica de cessação do tabagismo Apresentar a estrutura, o processo e os resultados da criação de uma clínica de cessação do tabagismo Discutir a preparação do hardware e software para a criação da clínica

3 Objetivos do Aprendizado
Identificação de modelos e componentes do programa da clínica Discutir a avaliação dos resultados Examinar as estratégias de mudança do sistema ao criar serviços de cessação do tabagismo

4 Visão e Missão Serviço de alta qualidade
Compaixão no cuidado com o paciente Fornecer o melhor tratamento Melhorar a qualidade de vida Integrar educação, pesquisa e prática clínica

5 Público-alvo Público geral Pacientes hospitalizados
Pacientes de ambulatório Por encaminhamento médico Por encaminhamento próprio

6 Conceito do Programa Adoção de diretrizes da prática clínica baseadas em evidências (Fiore et al, 2000) Identificação da rotina do uso do tabaco Integração na prestação de cuidados de rotina Orientadores treinados na cessação do tabagismo – importantes para o atendimento Modelos de orientação Avaliação do sucesso

7 A Estrutura: Hardware Hardware
As instalações da clínica: hospital, clínicas ambulatoriais, centros comunitários Expediente: horário comercial, noites Modo de intervenção: pessoalmente, por telefone, pela internet Recursos: quadro de funcionários, orçamento, equipamentos, publicidade, farmacoterapia

8 O processo: Software Software
Quadro de Funcionários: orientadores de cessação do tabagismo, administradores, equipe de pesquisa Treinamento: básico, avançado, avaliações Sistema de garantia de qualidade: conferências sobre os casos, avaliação, educação continuada Follow-up/Acompanhamento: frequência, medidas

9 Promoção e Publicidade da Clínica

10 Treinamento e Preparo dos Orientadores

11 O Orientador de Cessação do Tabagismo: Responsabilidades
Estabelecer afinidade com o fumante Determinar histórico de tabagismo, dependência de nicotina e disposição para parar Criar uma impressão clínica e preparar um plano para parar Fornecer orientação, educação em saúde e conselhos relevantes para o fumante Manter registros claros e precisos Providenciar o follow-up/acompanhamento

12 Componentes do Tratamento
Aliança com o fumante, estabelecimento de relacionamento de ajuda Orientação em grupo, individual e por telefone Material educacional em saúde, site Filosofia e abordagens da dependência (por ex., teste de Fagerstrom) Intervenções individualizadas, com base no estágio de mudança de cada um.

13 Material educacional em saúde

14 Linha de apoio à Cessação

15 Modelos do programa: 5As e 5Rs
Ask (Pergunte): identifique o uso do tabaco em toda visita Advise (Aconselhe): forneça aconselhamento apropriado (individual X grupo) Assess (Avalie): estágio de preparo para a mudança Assist (Auxilie): ofereça intervenções individualizadas, com base no estágio de mudança de cada um ou intervenção de motivação (5Rs) Arrange (Acompanhe): follow-up/acompanhamento e prevenção de reincidência ou reengajamento

16 Modelo do programa: 5Rs Relevância (Relevance) Riscos (Risks)
Recompensa (Reward) Resistências (Road blocks) Repetição (Repetition)

17 O ciclo da Cessação do Tabagismo

18 Modelo Transteórico da Mudança
Pré-contemplação: não está pronto para a mudança Contemplação: está pensando sobre a mudança Preparação: está se preparando para a mudança Ação: está mudando Manutenção: mantendo a mudança de comportamento até estar integrada ao estilo de vida Fonte: Prochaska and DiClemente.

19 Modelos do Programa: AWARD
Ask (Perguntar) Warn (Advertir) Assess (Avaliar) Refer (Encaminhar) Do it again (Fazer novamente)

20 Exemplo de Plano de Cessação
Avaliação da dependência de nicotina (por ex., uso do teste de Fagerstrom) e preparo para cessar Data da Cessação Plano de controle da abstinência por dependência física

21 Exemplo de Plano de Cessação
Plano de controle psicológico e comportamental Plano de controle social e emocional Plano de follow-up/acompanhamento e prevenção de recaída

22 Fumante marca consulta com um orientador

23 Determinação da Saúde do Fumante

24 Monitoramento do Monóxido de Carbono (CO)

25 Orientação Individual

26 Orientação em Grupo

27 Orientação por Telefone

28 Avaliação dos Resultados
Estrutura: instalação, equipamento, quadro de pessoal Processo: recrutamento, fidelidade à orientação da intervenção, custo-efetividade Resultados: taxa de cessação, de tentativas de cessação, redução do fumo, mudança de estágio Resultados validados pela bioquímica: cotinina urinária ou salivar

29 Estratégias de Mudança do Sistema
Implementa sistema de identificação do usuário de tabaco no âmbito do atendimento de saúde Promove os serviços das clínicas através dos meios de comunicação em massa e outros canais de comunicação Oferece educação, recursos e feedback para promover os serviços das clínicas

30 Estratégias de Mudança do Sistema
Indica funcionários para fazer a intervenção de cessação do tabagismo e avaliar o desempenho Inclui os tratamentos de cessação do tabagismo (orientação e farmacoterapia) nos planos de saúde e seguros de saúde Reembolso pelos serviços prestados por clínicos para a cessação do tabagismo, e incluir o tratamento de cessação como parte de suas atribuições

31 Ajude seus clientes a parar de fumar HOJE!