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PSICOPATOLOGIA SENSOPERCEPÇÃO
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Introdução Sensopercepção: primeira etapa da cognição (conhecimento do mundo externo). Sensação: # Fenômeno passivo; qualidades mais elementares dos objetos. Percepção: # Fenômeno ativo; integração das impressões sensoriais e associação às representações; reconhecimento dos objetos. Exemplos: sensação, percepção, apreensão. Distinção sensação / percepção: artificial.
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Introdução Classificação das qualidades sensoriais:
# Exteroceptivas; interoceptivas (ou cenestésicas); proprioceptivas. Características da imagem perceptiva # Corporeidade, extrojeção, nitidez, frescor sensorial, estabilidade, ausência de influência pela vontade. Características da imagem representativa (ou mnêmica): ausência de corporeidade, introjeção, imprecisão, falta de frescor sensorial, instabilidade, possibilidade de influência pela vontade.
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Alterações quantitativas
Agnosia D. de Alzheimer Hiperestesia (ou hiperpercepção) Mania, cocaína, alucinógenos, maconha Enxaqueca, “ressaca” alcoólica Hipoestesia (ou hipopercepção) Depressão, delirium, estupor esquizofrênico Anestesia (=hipo), coma, intoxicação alcoólica, conversão Alucinação negativa Quadros conversivos Macropsia, Micropsia, Dismegalopsia Delirium, alucinógenos, esquizofrenia, epilepsia temporal
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Alterações qualitativas
Ilusão Pareidolia Alucinação verdadeira Alucinação Pseudoalucinação Alucinose Sinestesia
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Alterações qualitativas
Ilusão: # Vem do latim, illusionem, que significa engano, logro. # Percepção falseada, deformada,em função da mescla com imagem representativa. # Características: corporeidade, extrojeção, aceita como realidade, não influenciada pela vontade. # Classificação das ilusões: por desatenção, catatímicas, e oníricas.
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Alterações qualitativas
Pareidolia # Do grego para (ao lado) + eidos (figura). # Uma imagem (fantástica e extrojetada) criada intencionalmente a partir de percepções reais, de elementos sensoriais “incompletos” ou “imprecisos”. # Difere da ilusão. # Exceto pela extrojeção, possui as características da imagem representativa.
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Alterações qualitativas
Alucinação: # Termo criado por Esquirol. # Do latim alucinare, que significa dementado, enlouquecido, privado da razão. # “Percepção sem objeto” (Ball). “Interpreta-se como estando no campo perceptual um objeto que de fato não está” (Del Nero, 1997). # Difere da ilusão e do sonho. # Existem 3 espécies de vivências alucinatórias: as alucinações verdadeiras, as pseudoalucinações, e as alucinoses.
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Alterações qualitativas
Alucinações verdadeiras # Todas as características de uma imagem perceptiva real (corporeidade e localização no espaço objetivo externo). # Aceitas pelo juízo de realidade. # Para Jaspers, sob lucidez de consciência. Pseudoalucinações # Ausência de corporeidade e localização no espaço subjetivo interno (“olhos ou ouvidos internos”). # Convicção quanto à realidade. # Comuns na EQZ e quando há alteração da consciência (rebaixamento ou estreitamento)
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Alterações qualitativas
Alucinoses: # No espaço objetivo externo. # Criticadas pelo indivíduo. # Ocorrem sob lucidez de consciência. # Origem orgânica (lesões do pedúnculo cerebral, intoxicações por alucinógenos, focos epilépticos).
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Alterações qualitativas
As vivências alucinatórias nas diversas modalidades sensoriais: # Visuais: elementares (fotopsias) vs. complexas Delirium, alucinógenos # Auditivas: acoasmas vs. fonemas Esquizofrenia, alucinose alcoólica # Olfativas e gustativas: pode haver sitiofobia Esquizofrenia, epilepsia # Cutâneas: táteis (toque), térmicas, dolorosas, hídricas Delirium tremens, cocaína # Cenestésicas: podem ocorrer na Síndr. Cotard Esquizofrenia # Cinestésicas: como as aluc. psicomotoras verbais Esquizofrenia catatônica, delirium
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Alterações qualitativas
Algumas formas especiais de vivências alucinatórias: # Alucinação liliputiana: cocaína # Alucinação guliveriana: delirium # Alucinação extracampina: esquizofrenia # Alucinação funcional # Sonorização do pensamento: esquizofrenia # Autoscopia: EQZ, EP temporal, delirium, alucinógenos # Alucinações hipnagógica e hipnopômpica: sonhos, narcolepsia # Alucinação reflexa
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Alterações qualitativas
Sinestesia Alucinógenos
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O exame da sensopercepção
A entrevista psiquiátrica: observação vs. relato A observação do comportamento do paciente Alt. da atenção; mudanças súbitas da posição da cabeça; proteção dos olhos, narinas, etc. Auditivas: solilóquio, mussitação, para-respostas, risos imotivados Visuais: olhar fixo ou desvios súbitos do olhar; movimentos defensivos com as mãos Olfativas e gustativas: sitiofobia Cutâneas: movimentos com as mãos afastando algo da pele Cenestésicas: metais ou outros objetos protegendo o corpo
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A sensopercepção nos principais transtornos mentais
Esquizofrenia Transtornos do humor Delirium Alucinose alcoólica Intoxicação com alucinógenos Epilepsia Demência Tr. dissociativo / conversivo
