Carregar apresentação
1
EMBOLIA ARTERIAL AGUDA
Dr. Carlos E. Varela Jardim Cirurgia Vascular Cirurgia Endovascular SBACV- SP Sem Conflito de Interesses
2
Definição Isquemia Fluxo insuficiente de oxigênio e nutrientes(glicose, aminoácidos) para as necessidades metabólicas exigidas pelos tecidos e conseqüente dificuldade de remoção dos metabólitos desses mesmos tecidos
3
Definição Oclusão Arterial Aguda
Interrupção abrupta do fluxo sanguíneo arterial levando a uma isquemia aguda dos tecidos previamente irrigados
4
Definição Embolia Arterial
Progressão na corrente sanguínea de trombos, fragmentos de placas ateromatosas, células tumorais, gases ou outros corpos estranhos, desprendidos ou introduzidos num local qualquer do sistema cardio-circulatório, podendo causar obstrução total ou parcial de uma artéria, em ponto distante de sede de origem. Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002
5
Etiologia Cardíaca Arritmias Fibrilação Atrial- mais freqüente
Lesões Orovalvares- reumática- mitral Insuficiência Cardíaca Congestiva Aneurisma Ventricular Cardioversão Endocardites, Mixoma Atrial, Material Protético
6
Etiologia Arteriais Aneurisma Aterosclerose
Arterites, Injeções Intra- Arteriais , Trauma Corpo Estranho Venosa Embolia Paradoxal- CIA mais comum Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002
7
Etiologia Venosas Embolia Paradoxal CIA mais comum
8
Fisiopatologia Interrupção do Fluxo Vasoespasmo inicial
Local da oclusão- Bifurcações arteriais Redução área transversa Femoral mais comum Poplítea Ilíacas Rutherford Vascular Surgery,2005
9
Fisiopatologia Interrupção do Fluxo Vasoespasmo inicial
Local da oclusão- Bifurcações arteriais Redução área transversa Femoral mais comum Poplítea Ilíacas Membro Superior Art.Braquial
10
Fisiopatologia Trombose secundária Proximal e distal à oclusão
Circulação colateral
11
Sinais e Sintomas Palidez -Pallor Frialdade- gradiente térmico
Ausência de Pulsos - Pulseless Cianose Paresia ou Plegia - Paralysis Dor- Pain Parestesia- Paresthesia
12
Sinais e Sintomas Síndrome do Dedo Azul Palidez ou cianose de
Pododáctilo(s) com pulsos Distais presentes Ateroembolismo Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002
13
Diagnóstico Essencialmente Clínico Nos casos de dúvida
Padrão – Ouro Arteriografia Doppler arterial- pesquisa do som Dúplex Scan arterial Angiotomografia Angiorressonância
14
Arteriografia Achados Arteriográficos Sinal Taça Invertida
Poucas colaterais Oclusão em 2 ou mais territórios Paredes lisas ou com poucas irregularidades Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002
15
Classificação Rutherford
1 Viável dor em repouso sem ameaça imediata ao membro-Doppler arterial e venoso presentes 2 a Marginalmente ameaçado- dormência, pequena perda arterial restrita a artelhos Doppler arterial ausente e venoso presente Rutherford Vascular Surgery,2005
16
Classificação Rutherford
2 b Ameaça imediata- dor isquêmica de repouso perda de sensibilidade além de artelhos, algum grau de perda motora e ausência de Doppler arterial e venoso presente 3 Inviável pele marmórea, sem contração muscular, Doppler arterial e venoso ausentes Rutherford Vascular Surgery,2005
17
Tratamento Conduta Inicial Proteção do Membro
Heparinização ataque- 80 a 100U/Kg EV manutenção 18U/Kg/h EV Proclive Laboratoriais- ECG
18
Fasciotomia Complicação Freqüente Fenômenos de Isquemia e Reperfusão
Aumento de CPK Radicais livres Potássio Acidose- H+
19
Esclarecimentos Obrigado
