Superintendência de Provimento em Saúde

Apresentação em tema: "Superintendência de Provimento em Saúde"— Transcrição da apresentação:

1 Superintendência de Provimento em Saúde
“Um Dia com as Sócias” 29 de setembro de 2014

2 92 Colaboradores Dr. Mohamad Akl e Dr. Humberto J. Isaac Mauro Nunes
Central de Atendimento Dra Glaucya Sandzer 10 Médicos 7 Enfermeiros Auditoria Especializada 2100h/mês Contas Médicas Dra Giselda Gottsfritz 16 Médicos 12 Enfermeiros 3000h/mês NAPI Dra. Simone N. Camargo 2 Médicos 4 Enfermeiras 5 Assistentes Sociais 3 Administrativo Filiais Brasília (Aitê Benner) Camaçari (1 Auditora) Uberlândia (2 Auditores) Salvador (18 Auditores) 2080h/mês Suprimentos Hospitalares Enfª Cátia C. Neres 2 Compradores Plenos 4 Compradores Junior 3 Assistentes Parametrização Médica Enfª Érica Megumi Dra. Eunice Mitsue Enfª Fabiana Brito Mauro Nunes Dr. Gines Henrique Martines 92 Colaboradores

3 Ações de Regulação CNU Criação do NAPI

4 Internação Hospitalar
Ciclo de Atuação NAPI Melhora Clinica Óbito Internação Hospitalar Instituição de Longa Permanência Gerenciamento de Casos (Monitoramento) Hospital Clínica Retaguarda Atendimento Domiciliar Internação Perfil de Monitoramento: 1º Gastadores da 067 acima de R$ ,00/ano 2º Internações de Longa Permanência 3º Oncologia (40%) 4º Uma ou mais internações/ano 5º Patologias Crônicas/Alta Complexidade Clínica 6º Maiores gastadores (100) da 865

5 Núcleo de Apoio ao Paciente Internado
Custo Médio da Carteira NAPI 067 e 0865 Em R$ Centena de Milhar

6 Média Mensal de Visitas Por Semestre
Visitas Presenciais Mês Total Hospitalar Domiciliar Clínica Retaguarda Avaliação Recursos Jan/14 569 449 105 12 3 Fev/14 590 437 141 Mar/14 511 375 124 11 1 Abr/14 572 424 133 4 Mai/14 162 130 20 Jun/14 197 179 17 Jul/14 199 2 173 18 6 TOTAL 2800 1688 985 101 26 Média Mensal de Visitas Por Semestre 1º sem/11 245 220 2º sem/11 328 271 49 7 1º sem/12 443 357 79 2º sem/12 595 470 100 9 1º sem/13 626 473 127 8 2º sem/13 641 472 145 21 Auditoria Concorrente migrada para equipe de Contas Médicas em Maio.14

7 Incrementar Auditoria Hospitalar
Pré Fechamento Contas/Concorrente

8 Auditoria de Contas Médicas (pré) Resultados: 1º Sem/2014 X ano 2013
Médicos Enfermeiros Total 2013 10 7 17 Jan - Jul 2014 16 12 28 Variação % 60% 71% 65% Hospitais Auditados 2014 Var.% 8 50% Valor Auditado ,00 ,00 10% Média Mês ,00 ,00 88% Valor Glosado ,00 ,00 76% ,00 ,00 201%

9 Comparativo Equipe 2013 2014 Equipe: 10 Médicos e 07 Enfermeiros
HOSPITAIS AUDITADOS MÉDIA MÊS/2013 H. A C CAMARGO ,00 H. ALBERT SABIN ,00 H. AMERICA ,00 H. AVICCENA ,00 H. BANDEIRANTES ,00 H. BENEF. PORTUGUESA ,00 H. N. SRA. LOURDES ,00 H. SEPACO ,00 2014 Equipe: 13 Médicos e 13 Enfermeiros H. SANTA MARCELINA ,00 H. NOVE DE JULHO ,00 H. SÃO CAMILO IPIRANGA ,00 H. SÃO LUIZ ANÁLIA FRANCO ,00 H. SÃO LUIZ ITAIM ,00 H. SINO BRASILEIRO ,00

10 Auditoria de Contas Médicas
Resultado de 2013

11 Auditoria de Contas Médicas
Resultado de 2014

12 Aquisição Direta OPME pela CNU

13 Analisados pela Central de Atendimento
Valores de OPME Analisados pela Central de Atendimento MÊS PEDIDOS SOLICITADO VALOR LIBERADO NEGOCIAÇÃO TÉCNICA % Ago/13 2.192 16,2% Set/13 1.982 15,8% Out/13 2.203 14,5% Nov/13 1.883 15,2% Dez/13 1.660 11,5% Jan/14 2.032 14,4% Fev/14 2.110 16,4% Mar/14 1.793 16,8% Abr/14 2.257 17,6% Mai/14 2288 17,1% Jun/14 2144 18,8% Jul/14 1946 22,0% MÉDIA 2.041 RESUMO GERAL 2010 14.049 21,94% 2011 17.617 20,79% 2012 20.258 17,35% 2013 22.238 15.75%

14 Aquisição Direta pelo Núcleo de OPME
MÊS VALOR LIBERADO SUPRIMENTOS % Ago/13 33,2% Set/13 37,3% Out/13 38,9% Nov/13 37,5% Dez/13 31,3% Jan/14 35,6% Fev/14 33,5% Mar/14 36,2% Abr/14 37,6% Mai/14 30,40% Jun/14 36,62% Jul/14 36,86% MÉDIA 35,40% RESUMO GERAL 2010 17,01% 2011 19,46% 2012 24,90% 2013 30.67%

15 Parcerias c/ Federações e Singulares

16 Negociações por Período Negociações Núcleo de OPME FESP/CNU
Parceria FESP/CNU Negociações por Período Negociações Núcleo de OPME FESP/CNU Período Valor Apresentado Valor Negociado Red. Custos % Nº de Negociações AGOSTO/13 ,73 ,85 ,88 17% 71 SETEMBRO/13 ,34 ,79 ,55 22% 178 OUTUBRO/13 ,47 ,16 ,31 19% 256 NOVEMBRO/13 ,07 ,66 ,41 20% 209 DEZEMBRO/13 ,80 ,88 ,92 127 JANEIRO/14 ,97 ,01 ,96 21% FEVEREIRO/14 ,01 ,29 ,72 176 MARÇO/14 ,20 ,33 ,87 15% 112 ABRIL/14 ,76 ,06 ,70 190 MAIO/14 ,84 ,01 ,83 145 JUNHO/14 ,24 ,06 ,21 14% 207 JULHO/14 ,55 ,39 ,16 18% 163 TOTAL ,98 ,49 ,52 2.043

17 2.043 PROCEDIMENTOS REALIZADOS
Parceria FESP/CNU Desempenho – Agosto/13 a Julho/14 2.043 PROCEDIMENTOS REALIZADOS

18 Parceria Sul de Minas/CNU
COMPETÊNCIA PROCEDIMENTOS VALOR INICIAL VALOR FINAL ECONOMIA % AGOSTO 4 15.641 14.785 856 5,5% SETEMBRO 12 83.355 33.539 49.816 60% OUTUBRO 15 87.895 16.994 16% NOVEMBRO 10 87.948 36.222 51.726 59% DEZEMBRO 7 6.028 4.961 1.067 18% JANEIRO 3.420 2.150 1.270 37% FEVEREIRO 15.059 9.700 5.359 36% MARÇO 8 23.482 17.375 6.106 26% ABRIL 51.466 40.691 10.775 21% MAIO 13 38.209 33.929 4.280 11% JUNHO 23 59.994 31.872 28.122 47% JULHO 16 44.258 32.501 11.758 27% MÉDIA 11 44.479 28.802 15.677 35% TOTAL 134

19 Parceria Sul de Minas/CNU Desempenho – Agosto/13 a Julho/14

20 Federação Nordeste Paulista
Aquisição de OPME Federação Nordeste Paulista COMPETÊNCIA VALOR DE MERCADO VALOR FEDERAÇÃO REDUÇÃO DE CUSTO % NEGOCIAÇÕES JUNHO ,08 ,70 41% 44 JULHO ,95 ,69 79.692,06 35 TOTAL ,73 ,77 ,76 79

21 Federação Nordeste Paulista
Aquisição de OPME Federação Nordeste Paulista Período 06 e 07/2014

22 Ação Estratégica de Monitorização dos Prestadores Contratados e Recursos Próprios

23 Cobranças Abusivas Recursos Próprios TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA
INTERNAÇÕES 1 DIÁRIAS Apartamento Principalmente Enfermaria Dayhospital UTI Não temos encontrado distorções significativas 2 TAXAS DE SALA - Todos os portes; - Estabelecer valores de corte. - Adicional por hora não aceitar 3 TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA Aceitar quando pertinente (ex. não aceitar pós cirurgia com PO em UTI) (já fazemos) 4 TAXA DE VÍDEO Enquadramos de acordo com tabela Colégio Nacional Auditores (já fazemos) 5 MATERIAIS DE CONSUMO Ex. Equipos de BI com preço elevado Pagar somente quando muito bem justificado;

24 Cobranças Abusivas Recursos Próprios
AMBULATORIAL 6 TAXA DE OBSERVAÇÃO Estabelecer valores de corte Aceitar quando pertinente; com evoluções médicas e de enfermagem (já fazemos) 7 TAXA DE SALA DE HEMODINÂMICA 8 TAXA PRÓPRIA DA UNIMED, SEM PERTINÊNCIA Ex.: "Taxa de Box" em PS da Unimed Rondônia 9 MATERIAIS DE CONSUMO Ex. Equipos de BI Não remunerar em PS; analisar exceções

25 Comparativo Rede Própria e Credenciada
Diárias e Taxas Comparativo Rede Própria e Credenciada

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27 Obrigado Dr. Gines Henrique Martines
Superintendência de Provimento em Saúde Ana Paula Nascimento Assistente Administrativo

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