AUDITORIA INTERNA DE ENFERMAGEM

Apresentação em tema: "AUDITORIA INTERNA DE ENFERMAGEM"— Transcrição da apresentação:

1 AUDITORIA INTERNA DE ENFERMAGEM
Normatização da Assistência de Enfermagem na Dispensação de Materiais e Medicamentos que Compõem a Conta Hospitalar num Hospital da Rede Privada Em Brasília. Trabalho realizado durante o ano de 2003 Dra. Nilvânia Silva Araújo Soares Enfermeira Auditora

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O PROBLEMA: Conduta do profissional enfermeiro sobre as conseqüências (perda financeira dos setores) resultantes da falta de registro das ações de enfermagem nos prontuários dos pacientes. OBJETO DE ESTUDO: Avaliação da qualidade da assistência de enfermagem relacionada a dispensação e consumo de materiais e medicamentos. QUESTÕES: Quais as necessidades de treinamento identificadas pelos chefes de equipe? Existe a necessidade de normatizar a assistência de enfermagem? A auditoria é um indicador de desempenho da enfermagem? Nilvânia S. A. Soares Enfermeira Auditora

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OBJETIVOS: Aumentar a qualidade das anotações dos procedimentos de enfermagem; Promover treinamentos específicos aos setores da enfermagem e da área administrativa; Melhorar o relacionamento entre membros de equipes e entre equipes. Melhorar a relação comercial entre prestadores e credenciados; Indicar o melhor padrão de assistência de enfermagem aos seus clientes. METODOLOGIA: Pesquisa de campo – visita aos setores da enfermagem; análise nos prontuários, cujas as contas eram fechadas pela equipe de faturamento. Abordagem qualitativa e quantitativa – busca ativa das inconformidades nos prontuários, para compilação de dados estatísticos;

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METODOLOGIA: Verificação do cumprimento de rotinas e protocolos da assistência de enfermagem próprios da instituição; PROCEDIMENTO: Reuniões semanais/quinzenais realizadas com as chefias de enfermagem e setor de auditoria de contas: Discussão dos resultados da auditoria técnica nos prontuários; Ferramenta utilizada: planilhas com indicadores de desempenho da enfermagem – análise das inconformidades nas contas. Visita aos setores para palestras “in loco” para educação em auditoria. Reuniões mensais com chefias e gerência de enfermagem, gerência de suprimentos e setor de farmácia, setor de auditoria e faturamento para apresentação dos resultados da auditoria técnica no – Comitê de Monitoramento da Conta Hospitalar.

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CENÁRIO DO CAMPO DE ESTUDO: Enfermagem inserida em programas de qualidade: CQH, ONA Empresa direcionada por planejamento estratégico - cumprimento de metas; Enfermagem guiada pelos Padrões Técnicos de Cobrança criados pelo Núcleo de Educação Continuada (NEC)em conjunto com chefias SETORES ENVOLVIDOS: Berçário Centro Cirúrgico; Centro Obstétrico; Clínica médica; Clínica Cirúrgica; Emergência; Maternidade; Pediatria; Uti neonatal; Uti adulto; Nilvânia S. A. Soares Enfermeira Auditora

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CARACTERÍSTICAS COMUNS E PRÓPRIAS DOS SETORES : Não seguimento na íntegra dos protocolos da assistência de enfermagem; Alguns registros de procedimentos de enfermagem inconsistentes nos prontuários; Registros de enfermagem incompatíveis com os gastos debitados na conta; Stress no cotidiano entre membros das equipes de enfermagem; Algumas chefias de enfermagem com pouco preparo administrativo; Diferenças de conduta entre setores da enfermagem; Cada setor apresentava suas características e metodologias próprias de ação; AVALIAÇÃO DA METODOLOGIA: Construção de conceitos de Auditoria de Contas, noções de Auditoria em enfermagem; Aperfeiçoamento de técnicas e normas de conduta na enfermagem assistencial; Nilvânia S. A. Soares Enfermeira Auditora

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AVALIAÇÃO DA METODOLOGIA: Treinamento e reciclagens das equipes de enfermagem e dos setores de auditoria e faturamento; Valorização com a utilização intensa das ferramentas utilizadas como método para melhoria de performances dos setores – planilhas de indicadores; Setores fechados com resultados mais imediatos e satisfatórios; Abandono de métodos e rotinas obsoletas e aquisição de novos modelos; Setores abertos com as tarefas executadas numa escala de velocidade menor, mas se adequando; Algumas chefias resistentes que se renderam à tentativa de experimentar o “novo modelo”; Resistência à Auditoria Interna: conversão das suas recomendações de aprimoramento profissional em “ultimatos” vistos por algumas chefias;

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AVALIAÇÃO DA METODOLOGIA: Busca interna para evitar perdas dos setores; Planilha de Indicadores como base para planejamento estratégico; Núcleo de Educação Continuada trabalhando em parceria com o Setor de Auditoria de Contas – influência para normatização da Assistência de Enfermagem; RESULTADOS DA AUDITORIA INTERNA: Aumento da qualidade das anotações de enfermagem – evolução da forma de apontamentos nos prontuários; Planejamento da Assistência de Enfermagem de forma avançada – utilização da SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem); O modo comportamental de cuidar de pessoas relacionado a dispensação de produtos revelou melhora considerável; Indicadores de Desempenho da Enfermagem como ferramenta gerencial para comparação de desempenho entre setores e avaliação dos processos internos;

10 TREINAMENTO EM AUDITORIA - TEMAS ABORDADOS
Honorários médicos: - instrumentador - parecer - conferência de guia autorização e prontuário cobrança de taxa de aspiração: - diferenciação entre aspiração com seringa , de drenos , de sondas e de vias aéreas material utilizado - considerações sobre cobranças da taxa em diferentes setores cobrança de taxa de irrigação contínua : - diferenciação de irrigação vesical e de sonda , drenos, curativos cobrança de taxa de respirador esclarecimento sobre entubação, nebulização contínua-sob máscara, O2 sob cateter (no TOT)

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RESULTADOS DA AUDITORIA INTERNA: Melhoria no controle de custos e investimentos por setor; Protocolos da Assistência montados e implantados se tornaram o avanço na profissão; Melhoria na relação entre instituição e planos de saúde, através dos auditores de convênios (médicos e enfermeiros); Avaliação do processo de auditoria interna durante o seu curso e não somente ao final com a análise dos registros de enfermagem; Construção de manuais de auditoria para os setores administrativos; Performance administrativa das chefias com considerável melhora; Setor de Auditoria de Contas construído pela força da parceria e profissionalismo, hoje visto como setor de apoio e que incentiva a aprendizagem; Maior integração entre enfermagem e setor de auditoria; Auditoria como indicador de desempenho da enfermagem;

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RESULTADOS DA AUDITORIA INTERNA: Redução do nível de stress das equipes de enfermagem; A instituição estudada com vistas à implantação da auditoria de enfermagem; A auditoria se faz como um alerta para o(a) enfermeiro(a) se manter como profissional liberal, que agrega sua própria ciência, garantindo a qualidade assistencial e empenhando-se na aquisição de melhores padrões; “Percebo na Auditoria não somente um instrumento de administração de enfermagem, mas como fase tão primordial como todas as outras do processo de planejamento da assistência compreendido nos tempos de faculdade. Deve ser refletida como a importância que tem para o controle da qualidade dos serviços de enfermagem, ao respeito mútuo entre equipes e mais uma questão de compromisso com a população”

13 Por isso: envolve parcerias e profissionalismo!!
“A Auditoria em Enfermagem é a avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem , verificada através das anotações de enfermagem no prontuário do paciente e/ou das próprias condições deste.” A Auditoria passa a ser um indicador do desempenho da enfermagem e ,bem feita, envolve mudança nas atitudes,objetivos e ações das pessoas. Por isso: envolve parcerias e profissionalismo!!