FORMAÇÃO E TENDÊNCIAS PARA PROSPECÇÃO DA REDE ASSISTENCIAL

Apresentação em tema: "FORMAÇÃO E TENDÊNCIAS PARA PROSPECÇÃO DA REDE ASSISTENCIAL"— Transcrição da apresentação:

1 FORMAÇÃO E TENDÊNCIAS PARA PROSPECÇÃO DA REDE ASSISTENCIAL
Cristiane Xisto Setor de Credenciamento

2 PAPEL DO SETOR DE CREDENCIAMENTO
a fim de subsidiar a implantação / manutenção da rede assistencial de acordo com a área de ação do S P A – Saúde, levando em consideração o ponto de vista qualitativo em busca do custo beneficio favorável. E responsável em formar a Rede de profissionais, ou seja, prestadores de serviços que farão o atendimento aos beneficiários do S P A – Saúde.

3 CRITÉRIOS E METODOLOGIAS PARA PROSPECÇÃO DA REDE ASSISTENCIAL
DEFINIR AS CIDADES; MONTAR RELATÓRIO DA SUFICIÊNCIA DE REDE DESSAS CIDADES; LEVANTAR OS PROFISSIONAIS CADASTRADOS NO CNES; DEFINIR OS PARÂMETROS QUE SERÃO NEGOCIADOS; ABORDAR OS PROFISSIONAIS; ENVIO MINUTA CONTRATUAL; INSERIR EM SISTEMA;

4 Prospecção da Rede Assistencial
CIDADES DE ABORDAGEM: VALE DO PARAÍBA: Caçapava, Cunha, Lorena, Pindamonhangaba, São José dos Campos, Taubaté, Tremembé, Aparecida, Guaratinguetá, Cachoeira Paulista; MINAS GERAIS: Alfenas, Belo Horizonte, Carmo do Rio Claro, Caxambu, Cruzília, Elói Mendes, Lavras, Machado, Monte Sião, Nepomuceno, Passos, Poços de Caldas, Pouso Alegre, São Lourenço,Três Corações, Três Pontas, Varginha, Poço Fundo, Formiga, Santa Rita do Sapucaí, Espírito Santo do Pinhal, São Gonçalo do Sapucaí, Campo do Meio, Itajubá, Carmo de Minas, Paraguaçu, Conceição do Rio Verde; DEMAIS CIDADES: Avaré, Campinas, Espírito Santo do Pinhal, Mococa, Ribeirão Preto, São Carlos, São Paulo, Tupi Paulista, Vargem Grande do Sul, Dracena;

5 Prospecção da Rede Assistencial
SUFICIÊNCIA DE REDE: ESPECIALIDADES LOCALIDADES PEQUENAS (0 a 100 usuários) LOCALIDADES MÉDIAS (101 A 500 usuários) LOCALIDADES GRANDES (501 a usuários) LOCALIDADES POLO (mais que 2001 usuários) CLINICAS BÁSICAS (MIN/MAX) Ginecologia DOIS/OITO CINCO/VINTE SEIS/VINTE QUATRO DOZE/QUARENTA OITO Obstetrícia Pediatria Clínica Médica Cirurgia Geral CLÍNICAS SECUNDÁRIAS Ofatlmologia TRÊS/DOZE QUATRO/DEZESSEIS Ortopedia/Traumatologia Otorrinolaringologia Cardiologia Dermatologia Endocrinologia Urologia Homeopatia Psiquiatria Neurologia Alergologia Gastroenterologia Acunpuntura Cirurgia Gastroenterológica Angiologia Cir. Vascular Pneumologia

6 Prospecção da Rede Assistencial
PROFISSIONAIS CADASTRADOS NO CNES:

7 Prospecção da Rede Assistencial
PROFISSIONAIS CADASTRADOS NO CNES:

8 Prospecção da Rede Assistencial
DEFINIR OS PARÂMETROS QUE SERÃO NEGOCIADOS: Identificar se tem Unimed’ s nas cidades; Levantar os parâmetros que temos negociados com essa Unimed’ s; Levantar os parâmetros que temos acordado como os prestadores da nossa rede assistencial nas cidades; Verificar a demanda de utilização dos beneficiários; Valor dos faturamentos dos prestadores;

9 Prospecção da Rede Assistencial
DEFINIR OS PARÂMETROS QUE SERÃO NEGOCIADOS: Cidade Uf Consulta Pediatria Consulta (Demais Especialidades) Fisioterapia - Avaliação com Fisioterapeuta + (Tabela) 1ª Opção de Tabela 2ª Opção de Tabela Cachoeira Paulista SP R$ 80,00 R$ 30,00 R.P.G - R$ 28,00 à R$ 35,00 Codificação TUSS - AMB/92/96/99 HM - R$ 0,35 à R$ 0,38 SADT - R$ 0,30 à R$ 0,33 Codificação TUSS - CBHPM 4 Edição - 20% Guaratinguetá Lorena Pindamonhangaba

10 Prospecção da Rede Assistencial
DEFINIR OS PARÂMETROS QUE SERÃO NEGOCIADOS: Cidade Uf Psicologia Acupuntura Fonoaudiologia/Terapia Ocupacional Nutrição Cachoeira Paulista SP Avaliação - R$ 45,00 Sessões - R$ 38,00 Sessão + Agulha - R$ 50,00 Avaliação - R$ 38,00 Sessões - R$ 30,00 R$ 38,00 à R$ 45,00 Guaratinguetá Lorena Pindamonhangaba

11 Prospecção da Rede Assistencial
ABORDAR OS PROFISSIONAIS VISITAS Rótulos de Linha Guaratingueta: Adriana Swerts Alexandre L.S Vieira Anahi Genara piza Angeluci Fernandes Guaratingueta SC Ltda Antônio Sergio Guimarães Ribeiro Camila Nogueira Cecilio Antonio Roque Clinica + Saude Ltda Lorena: Ariane Alves de Oliveira Cardiolife - Clinica Cardiologica do Vale do Paraíba CENAPA Centro Anatomia Patologica CEPAC - Centro Pat e Dig Clinico SC Ltda Danyelle de Souza Lopes Mores Francine Barbosa Oliveira Gleice Aparecida Rodrigues de Azevedo Laboratorio Santa Rita Laboratorio São Camilo

12 Prospecção da Rede Assistencial
ABORDAR OS PROFISSIONAIS VISITAS Rótulos de Linha Guaratingueta Lorena Centro Praça Homero Ottoni, 135 Av Oswaldo Aranha, 31 Victorio Amoroso Filho Francine Barbosa Oliveira (12) / (12) (12) (12) Helena Julieta Urologia Ginecologia e Obstetricia Aguardando Retorno da Proposta Proposta Praça Quinze de Novembro, 83 Rua Barão de Bocaina, 313 Silvio Luiz Veiga Franca Weridiana Silva Menezes (12) (12) (vazio) Marilia Cir. Geral, Gastroenterologia Ginecologia Praça XV de Novembro , 83 Rua Dom Bosco, 243 Clínica Dr Luis Sergio Ide Ariane Alves de Oliveira (12) (12) Dr.a Ariane Clínica Médica Fisioterapia Rua Caetano de Campos, 120 Rua Dom Bosco, 529 Clinica + Saude Ltda Laboratorio São Camilo (12) (12) Sr.a Silvânia Sra. Marili Alergologia e Pneumologia, Oftalmologia, Ortopedia e Traumatologia, Otorrinolaringologia , Ginecologia e Obstetricícia , Nutricão , Fisioterapia , Psicologia , Fonoaudiologia. Analises Clinicas Aguardando retorno do contrato pelo prestador AV Urbano Marcondes , 193 Rua Dom Bosco, 562

13 ENVIO MINUTA CONTRATUAL
Prospecção da Rede Assistencial ENVIO MINUTA CONTRATUAL BASEADO LEI Nº INSERIR EM SISTEMA

14 Prospecção da Rede Assistencial
STATUS GERAL DOS PROCESSOS: DESCRITIVOS TOTAL GERAL VALE DO PARAÍBA MINAS GERAIS DEMAIS CIDADES % Aguardando Documentos 96 25 57 14 8% Não possuem interesse 190 126 45 19 16% Aguardando Retorno da Proposta 429 168 71 35% Aguardando retorno do contrato pelo prestador 16 3 5 8 1% Aguardando retorno da assinatura do contrato pela diretoria 6 2 4 0% Credenciado 186 52 108 26 15% Já estava credenciado 42 37 1 3% Entrar em Contato 171 10 117 44 14% Superior deliberação Documentos em análise 7 Processo Cancelado 11 Cadastro Verificar 49 4% Total Geral 1218 444 580 194 100,00%

15 Prospecção da Rede Assistencial

16 Muito Obrigada! Prospecção da Rede Assistencial
Equipe do Setor de Credenciamento: Cristiane Xisto – Responsável pelo Setor Priscilla Stratorski Lilian Barbosa Marcelo Teixeira Kelly Fonseca