PLANO DE SAÚDE.

Apresentação em tema: "PLANO DE SAÚDE."— Transcrição da apresentação:

1 PLANO DE SAÚDE

2 A EMPRESA A OPERADORA Criada em 1990, a Nossa Saúde é uma operadora de planos de saúde que busca proporcionar qualidade de vida e um futuro com mais saúde para seus beneficiários. Em nosso Centro Hospitalar – com unidades em Curitiba e São José dos Pinhais - oferecemos atendimento exclusivo para os beneficiários do plano, em urgências e emergências, consultas eletivas, exames e cirurgias.

3 PLANO Vida Leve VIDA LEVE
Aos beneficiários do Plano Vida Leve será garantida a cobertura de atendimento ambulatorial com internação hospitalar e obstetrícia (se contratado), serviços auxiliares de diagnose e terapia, clínicas básicas e especializadas, procedimentos médicos e hospitalares reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina -CFM, limitados aos constantes do Rol de Procedimentos Médicos editado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e realizadas em unidades próprias da NOSSA SAÚDE e/ou prestadores de serviços pertencentes à rede credenciada deste plano. O acesso ao atendimento nos casos de urgência e emergência ocorre no Pronto Atendimento da Unidades do Centro Hospitalar em Curitiba e São José dos Pinhais. Nos casos de urgência ou emergência oftalmológica, otorrinolaringológica, trauma, ginecológica ou obstétrica para este Produto prestadores credenciados e especializados são indicados ao beneficiário no guia do beneficiário disponível no site Já para os atendimentos eletivos, ou seja, previamente agendados estas são facilmente agendadas por telefone com a Central de Atendimento – Nossa Linha, sempre respeitando os prazos estabelecidos pela legislação. Neste produto é possível o agendamento eletivo direto com o Prestador conforme especialidade e local de atendimento. Quando solicitado pela médico assistente credenciado à Nossa Saúde, exames de diagnóstico e tratamentos ambulatoriais, cirúrgicos ou obstétrico (quando contratada esta cobertura) todos devem ser previamente autorizados pela NOSSA SAÚDE através do Call Center, por ou presencial . No ato da liberação o prestador credenciado já é indicado ao beneficiário, oferecendo segurança ao beneficiário na realização do procedimento. Este plano oferta acomodação enfermaria e com coparticipação. Além disso, oferecemos a cobertura de atendimento nacional para urgência e emergência em trânsito, através da Rede Abramge (Associação Brasileira de Medicina de Grupo), bem como através de parcerias com operadoras de saúde de todo o Brasil.

4 UNIDADES PRÓPRIAS UNIDADES PRÓPRIAS O Centro Hospitalar Nossa Saúde oferece estrutura diferenciada para atendimento em urgências e emergências 24 horas, consultas eletivas de diversas especialidades, exames laboratoriais, além de procedimentos e cirurgias. UNIDADE CURITIBA * Conheça as especialidades e terapias atendidas nesta unidade: Cancerologia – Cardiologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço – Cirurgia Geral – Cirurgia Vascular – Clínica Médica – Coloproctologia – Dermatologia – Endocrinologia – Gastroenterologia – Geriatria – Ginecologia e Obstetrícia – Infectologia – Mastologia – Medicina da Família – Neurologia – Neurocirurgia – Nutrição – Ortopedia e Traumatologia – Otorrinolaringologia – Pediatria – Psiquiatria - Psicologia – Pneumologia – Reumatologia – Urologia. Nesta Unidade você ainda conta com atendimento exclusivo em Serviços de Diagnóstico, com uma Unidade do Laboratório A+ Medicina Diagnóstica para a realização de exames de analises clínicas, além da realização exames de Raios X, Ultrassonografia, Ecodoppler, Mamografia, Biopsias guiadas por ultrassonografia, Eletrocardiograma. UNIDADE SÃO JOSÉ DOS PINHAIS * Conheça as especialidades e terapias atendidas nesta unidade: Cirurgia Geral – Cirurgia Vascular – Clínica Geral – Coloproctologia – Dermatologia – Endocrinologia – Ginecologia e Obstetrícia – Neurologia – Nutrição – Ortopedia e Traumatologia – Otorrinolaringologia – Pediatria – Psiquiatria - Psicologia – Pneumologia – Reumatologia – Urologia.

5 AGENDAMENTOS E LIBERAÇÕES
O agendamento de consultas eletivas pode ser feito junto a rede credenciada ou em nossas Unidades do Centro Hospitalar Nossa Saúde é realizado pela nossa Central de Atendimento ao Cliente – Nossa Linha. O agendamento de consultas e exames na rede credenciada é realizado direto com os prestadores de Curitiba, São José dos Pinhais, Araucária e Campo Largo. LIBERAÇÕES DE EXAMES, PROCEDIMENTOS E CIRURGIAS A liberação de exames simples são realizadas pela nossa Central de Atendimento ao Cliente – Nossa Linha. Para solicitar liberações de demais exames e procedimentos pode ser solicitado através de ou dirigir-se à uma das unidades de atendimento da Nossa Saúde. Somente após a liberação da Guia de Solicitação é que poderá ser agendado o exame ou procedimento. UNIDADE REGIONAS A NOSSA SAÚDE mantém Unidades Regionais nas cidades de São José dos Pinhais, Paranaguá e Apucarana, através das quais, os beneficiários podem efetuar seus atendimentos administrativos ou de liberações.

6 COMPOSIÇÃO DOS PRODUTOS
INCLUSÃO DE TITULARES E DEPENDENTES Podem aderir ao plano privado de assistência à saúde além dos beneficiários titulares, o conjugue e filhos até 24 anos, Para inclusão dos dependentes será obrigatório que beneficiário titular também participe do referido plano. Poderão ser incluídos no contrato com a devida comprovação dos vínculos: Filho (a) de maioridade e Neto (a). Para estas inclusões são observadas: Ter idade inferior a 35 anos. A inclusão deverá ocorrer até 60 (sessenta) dias da assinatura do contrato ou da contratação do beneficiário titular. Obrigatório a inclusão do titular

7 COMPOSIÇÃO DOS PRODUTOS
ÁREA DE ABRANGÊNCIA Curitiba, Região Metropolitana e Litoral do Paraná ABRANGÊNCIA NACIONAL PARA URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS A NOSSA SAÚDE oferece planos com cobertura nacional para Urgências e Emergências em trânsito, por meio do sistema da ABRAMGE – Associação Brasileira de Medicina de Grupo. Os atendimentos de Urgência e Emergência em Trânsito possuem garantia de cobertura somente nas cidades que fazem parte da Área de Abrangência do plano contratado. PADRÃO DE ACOMODAÇÃO - Enfermaria ou Apartamento

8 COMPOSIÇÃO DOS PRODUTOS
SEGMENTAÇÃO DA COBERTURA ASSISTENCIAL Composta por um conjunto de procedimentos que o beneficiário tem direito, previsto na legislação de saúde suplementar e de acordo com a segmentação contratada em seu plano, quais sejam: - AMBULATORIAL + HOSPITALAR SEM OBSTETRÍCIA - AMBULATORIAL + HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA SEGMENTAÇÃO ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL Cobertura de atendimentos realizados em consultório ou ambulatório e serviços de diagnóstico e tratamento ou terapias, definidos e listados no Rol de Procedimentos editado pela ANS (RN 167), não incluindo qualquer necessidade de internação hospitalar ou procedimentos para fins de diagnóstico ou terapia que necessitem do apoio de estrutura hospitalar, excetuando-se os casos de urgência e emergência limitados ao período de 12 (doze) horas. HOSPITALAR Cobertura de atendimentos em unidade hospitalar, definidos na Lei nº 9.656/98 e rol de procedimentos editado pela ANS (RN 167), não incluindo atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico, terapia ou recuperação, com ressalva para os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência. OBSTÉTRICO Cobertura de atendimento obstétrico que compreende o atendimento pré-natal e a assistência ao parto cirúrgico ou natural e ao recém nascido (até 30 dias de vida). A comercialização da segmentação obstétrica tem como pré-requisito a combinação com a segmentação hospitalar.

9 COMPOSIÇÃO DOS PRODUTOS
CARÊNCIAS Acima de 30 beneficiários não haverá carências COBERTURAS SEM PLANO MAIS DE 120 DIAS DA ASSINATURA DO CONTRATO SEM PLANO MENOS DE 120 DIAS DA ASSINATURA DO CONTRATO DE 6 A 12 MESES DE PLANO ACIMA DE 12 MESES DE PLANO Urgência e Emergência 24 horas Consultas Eletivas Exames Simples Exames Básicos e Procedimentos Terapêuticos Básicos 60 dias 45 dias 30 dias Exames Especiais e Procedimentos Terapêuticos Especiais 180 dias 150 dias 120 dias 90 dias Internação Clínica Cirurgias em Geral Saúde Mental Parto 300 dias Doenças ou Lesão Pré-existente 24 meses 24 horas após a efetivação no sistema

10 COMPOSIÇÃO DOS PRODUTOS
REDE DE ASSISTÊNCIA Além do atendimento nas Unidades Próprias, a Nossa Saúde conta com diversos pontos de atendimento credenciados, entre médicos, clínicas, laboratórios e hospitais selecionados para cuidar melhor da sua saúde. Conforme o produto contratado, você consulta a rede credenciada vinculada ao plano no site Conheça os principais prestadores da Rede Credenciada NOSSA SAÚDE em Curitiba e Região

11 COMPOSIÇÃO DOS PRODUTOS
PRINCIPAIS PRESTADORES DE CURITIBA E REGIÃO METROPOLITANA CURITIBA SÃO JOSÉ DOS PINHAIS . Centro Hospitalar Nossa Saúde . Centro Clínico Nossa Saude -24 horas . Hospital Cruz Vermelha . CEDIP . Hospital de Olhos do Paraná . A + Medicina Diagnóstica . Hospital e Maternidade Santa Brígida CAMPO LARGO . Hospital Menino Deus . Hospital e Maternidade São Lucas . Hospital Pequeno Príncipe . São Camilo - Centro Médico . Hospital Pilar . Clínica Pediatrica Anjo da Guarda . Hospital XV . Biolag Análises Clínicas . Instituto de Medicina e Cirurgia do Paraná . CEDAC - Centro de Diagnóstico Avançado . INC - Instituto de Neurologia de Curitiba . CL Clínica Radiológica . IPO - Hospital Paranaense de Otorrinolaringologia . Frischmann Aisergart . CETAC ARAUCARIA . Policlínica Dona Anita PARANAGUÁ . Centro Médico Araucária . Clinica Médica São Paulo . PMP - Centro de Reabilitação e Ergonomia . Gastroclínica Paranaguá . IPOL - Inst. Paranaense de Oftalmologia . Volpi Biancardi Análises Clínicas . Clinic Kids COLOMBO . Clínica Caetano Fisioterapia e Hidroterapia Policlinica Guaraituba . Clinilab - Centro Médico Auxiliar LANAC - Laboratório de Análises Clínicas . Fisiocorpo PINHAIS . Centro Médico São Camilo . CEDIL - Centro de Diagnóstico por Imagem . Hospital e Maternidade Pinhais . Laboratório Análises Clínicas Madre Tereza de Calcutá . Labcen FAZENDA RIO GRANDE . Policlinicas Fazenda Rio Grande Policlinicas Fazenda Rio Grande: Urgencia e Emergência, Consultas Especialidades Basica e Exames Basicos . Concemed A revisão da rede credenciada é revista de acordo com o aumento do numero de beneficiários

12 TABELAS DE PREÇOS PRODUTO CONTRATADO
Contempla a contratação do plano de saúde “VIDA LEVE 200” (Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia)

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