MARIANGELA SAMPAIO HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL

Apresentação em tema: "MARIANGELA SAMPAIO HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL"— Transcrição da apresentação:

1 MARIANGELA SAMPAIO HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL
TIREOTOXICOSE MARIANGELA SAMPAIO HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL

2 TIREOTOXICOSE CONCEITO
Síndrome clínica Excesso de T3 e/ou T4 Estado hipermetabólico Mariangela Sampaio

3 TIREOTOXICOSE CAUSAS Associadas a hipertireoidismo
Doença (autoimune) de Graves (90%) Síndrome de McCunne Albright Adenoma tóxico Bócio multinodular tóxico Mariangela Sampaio

4 TIREOTOXICOSE CAUSAS Não associadas a hipertireoidismo
Estados inflamatórios Tireoidite subaguda, esporádica e pós-parto Iatrogenia Mariangela Sampaio

5 EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-TIREÓIDE
Mariangela Sampaio

6 ASSOCIAÇÃO DE DOENÇAS AUTO-IMUNES
DM tipo 1 Doença de Addison, Lupus, Artrite Reumatóide, Miastenia Grave, Vitiligo, PTI Anomalias cromossômicas : trissomia cx 21 (Iorcansky, 1996) Mariangela Sampaio

7 DOENÇA DE GRAVES EPIDEMIOLOGIA
> incidência anos prevalência 0,02% (0,4% em adultos) 5 meninas : 1 menino antecedente familiar + para auto-imunidade Hanna CE Adolesc Med - 1-Feb-2002 Mariangela Sampaio

8 DOENÇA DE GRAVES PATOGÊNESE

9 DOENÇA DE GRAVES PATOGÊNESE
OFTALMOPATIA Ag comuns à tiróide e musc. oftálmico diferenciação de fibroblastos pré em adipócitos produção de citoquinas Infiltração por linf.T  volume volume órbita  musc. extra-ocular disfunção da musculatura congestão produção de glicosaminoglican

10 DOENÇA DE GRAVES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Sintomas % Nervosismo   Hiperfagia           Emagrecimento   54  sudorese          49  Hiperatividade     44 Lab. emocional Palpitação           34  Int. ao calor     Insônia          27 Fadiga     Cefaléia        Sinais % Bócio      Taquicardia       83 Pulso cheio Hipertensão       Exoftalmia       Tremor      Frêmito em tireoide   53 Hipercinesia cardíaca Diarréia     

11 TIREOTOXICOSE Dx LABORATORIAL
TSH suprimido  T3 e T4 livre TRAb positivo Ecografia de tireóide Cintilografia

12 TIREOTOXICOSE TRATAMENTO
Drogas anti-tireoideanas Radio-iodo Cirurgia

13 TIREOTOXICOSE TRATAMENTO
Na crise tireotóxica  bloqueador : propranolol - 0,5 a 2mg/kg/dia, 8/8h iodeto – > 0,1mg/kg/dia, Lugol ou iodeto de potássio drogas anti-tireoideanas

14 TIREOTOXICOSE TRATAMENTO
Drogas anti-tireoideanas (2 a 6 anos) Metimazole (Tapazol®) ,4 a 1mg/kg/dia em 2 doses * meia-vidade 6 horas não inibe convesão T4 para T3 -Propiltiouracil (PTU) a 6mg/kg/dia em 3 doses meia-vida de 2 horas inibe conversão T4 para T3

15 DROGAS ANTI-TIREOIDEANAS EFEITOS COLATERAIS
Urticária Granulocitopenia transitória Artrite Hepatite Síndrome lupus like Glomerulonefrite Vasculites

16 TIREOTOXICOSE RADIO-IODO TERAPIA
Reações adversas Não adesão ao tratamento Recidivas freqüentes com anti-tireoideanos

17 Boa semana e Obrigada!