Exame Neurológico Sequenciado

Apresentação em tema: "Exame Neurológico Sequenciado"— Transcrição da apresentação:

1 Exame Neurológico Sequenciado
Dra. Denise Bonfim 1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...) 2-reflexo fotomotor(avalia mesencéfalo) 3-reflexo corneano(avalia parte lateral da ponte) 4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo) 5-Reflexo da tosse e vômito(avalia bulbo) Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF /6/2009

2 Blood Brain Barrier Continuous endothelium of capillary walls
Relatively thick basal lamina Bulbous feet of astrocytes

3 Edema cerebral citotoxico
Edema cerebral Vasogênico

4

5

6

7 Primary somatosensory Cortex Somatosensory association area
Primary motor area Premotor Cortex Somatosensory association area vision audition gustation

8 Lesões metabólicas Miose Hippus :abnormally exaggerated rhythmic contraction and dilation of the pupil Lesão diencefálica Miose Lesão Tectal Midríase Hippus Compressão do III par Anisocoria Lesão da Ponte Miose acentuada Lesão Mesencefálica Pupilas Mediofixas

9 Convulsão Hidrocefalia Infarto
Trombose vascular Herniação Transtentorial

10 Localizar estímulo doloroso,significa função cortical
1-Melhor Resposta a Dor Localizar estímulo doloroso,significa função cortical

11 Decorticar significa,lesão diencefálica(ausência de função cortical).
1-Melhor Resposta a Dor Decorticar significa,lesão diencefálica(ausência de função cortical). Lesão diencefálica

12 Descerebrar significa lesão mesencefálica ou parte alta da ponte
1-Melhor Resposta a Dor Descerebrar significa lesão mesencefálica ou parte alta da ponte Substância negra Núcleo Rubro Mesencéfalo Ponte (lesão da parte alta)

13 LESÃO DA PONTE e BULBO CR NO CCV
CR :centro respiratorio NO:nucleo olivar CCV:centro cardio vascular

14 Diencéfalo Mesencéfalo Ponte Bulbo Plexo coróide IV Ventrículo II III
VI IV VIII VII IX X XII XI IV Ventrículo

15 Pares Cranianos I-Olfatório II-ótico III-óculomotor IV-troclear V-trigêmio VI-abducente VII-facial VIII-estatoacústico IX-glossofaringeo X-vago XI-acessório XII-hipoglosso

16 mesencéfalo Ponte Bulbo

17 Região posterior

18 PS II III V VII VIII X IX

19

20 Reflexo Fotomotor(RFM)
III Nervo ótico(II par) Parasimpático(PS) O RFM positivo bilateralmente ( pupila contrai bilateralmente): significa mesencéfalo preservado. Lesão mesencefálica:RFM negativo e Pupilas médio-Fixas obs: o PS caminha superficialmente Pelo nervo óculomotor.

21 Reflexo Fotomotor II par Para Simpático III par Simpático

22 Reflexo Corneano(RC) V VII
RC positivo bilateralmente,significa parte lateral da ponte preservada.

23 Reflexo óculo Vestibular
RL RM III FLM VI VIII X,IX águaQuente

24 Água Fria inibe o VIII par ipsilateral
ROV RM RL III FLM VI VIII X,IX Água Fria inibe o VIII par ipsilateral

25 Lesão mesencefálica RL RM III IV V FLM VII VI VIII X,IX águaQuente

26 LESÂO DA PONTE RL RM III IV FLM V VII VI VIII X,IX

27 Lesão Bulbar RL RM III IV FLM V VII VI VIII X,IX

28  Córtex Lesão cortical inicial, preservando um hemisfério e parte
5 Tosse Vômito 4 ROV (reflexo óculovestibular) 3 RC 2 RFM 1 RESPOSTA A DOR Córtex Lesão cortical inicial, preservando um hemisfério e parte do Diencéfalo. Miose REFLEXOS H2O quente Ouvido esquerdo Ouvido direito O centro do olhar conjugado cerebral(gaze center) neutraliza o movimento ocular

29 Lesão cortical e Diencéfalo. ROV (reflexo óculovestibular)
REFLEXOS 1 RESPOSTA a DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito    H2O quente Ouvido esquerdo Diencé- falo H2O quente Ouvido direito Miose

30 ROV (reflexo óculovestibular)
Lesão Mesencefálica. REFLEXOS 1 RESPOSTA A DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito ()   H2O quente Ouvido esquerdo Mesen- céfalo H2O quente Ouvido direito Pupilas Médio Fixas

31 ROV (reflexo óculovestibular)
Lesão Ponte. REFLEXOS 1 RESPOSTA A DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito () ()  H2O quente Ouvido esquerdo Médio Fixas ou Midríase H2O quente Ouvido direito Ponte

32 ROV (reflexo óculovestibular)
Lesão Bulbo. REFLEXOS 1 RESPOSTA A DOR 2 RFM 3 RC 4 ROV (reflexo óculovestibular) 5 Tosse Vômito IX,X CR CCV NO () () () H2O quente Ouvido esquerdo H2O quente Ouvido direito midríase Bulbo