INTERFERENTES DA ANÁLISE FÍSICO- QUÍMICA DA URINA

Apresentação em tema: "INTERFERENTES DA ANÁLISE FÍSICO- QUÍMICA DA URINA"— Transcrição da apresentação:

1 INTERFERENTES DA ANÁLISE FÍSICO- QUÍMICA DA URINA
Me. VICTOR HUGO REZENDE DUARTE NATAL 2019

2 GLICOSE INFORMAÇÃO REVELANTE LIMIAR DE GLICOSE RENAL: 160 – 180 mg/Dl
NENHUM CONSTITUINTE NORMAL URINÁRIO PROVOCARÁ FALSO-POSITIVO NA GLICOSE – TESTE ENZIMÁTICO. FALSO-POSITIVO 1- Contaminação com peróxido de hipoclorito ou hipoclorito – ( Lavagem adequada dos falcons) 2- TALCO VAGINAL 3- INTOXICAÇÃO POR CHUMBO.

3 GLICOSE FALSOS-NEGATIVOS
1- Gravidade específica elevada pode diminuir a sensibilidade da glicose oxidase. 2- pH alcalino pode diminuir a sensibilidade enzimática à glicose ou PH<5. 3- A combinação de Alta densidade específica e pH alcalino podem resultar em falsos negativos ou baixas concentrações de glicose. 4- Concentrações urinárias elevadas de ascorbatos (ácido ascórbico ou vitamina C) pode inibir a reação enzimática – repetir o exame 10 horas após a utilização. (vitamina C (>2-15 g / dia)). Competidor enzimático. 5- BACTERIÚRIA ACENTUADA 6- TEMPATURA < 15º ( GELADEIRA) 7- ALTA CONCENTRALÇÃO DE ÁCIDO.

4 CETONAS FALSOS-POSITIVOS 1- URINAS ALTAMENTE PIGMENTADAS
2- URINAS COM GRANDE QUANTIDADE DE METABÓLITOS DE LEVODOPA, FTALEÍNA, ANTRAQUINONAS, ÁCIDO FENILPIRÚVICO, ACETALDEÍDO, CISTEÍNA, METILDOPA, CAPTOPRIL 3- GRAVIDADE ESPECÍFICA ELVADA 4- pH MUITO BAIXO 5- SUBSTÂNCIAS QUE CONTENHAM GRUPAMENTOS SULFIDRILA 6- FENILCETONAS – COLORAÇÃO LARANJA/AVERMELHADA (FENILCETONÚRIA) 7- JEJUM PROLONGADO 8- GRAVIDEZ 9- ESFORÇO FÍSICO VIGOROSO.

5 CETONAS FALSO-NEGATIVOS 1- EVAPORAÇÃO DAS CETONAS.

6 PROTEÍNAS (ALBUMINA) FALSOS-POSITIVOS
1- Contaminação da urina com CORRIMENTO VAGINAL, SÊMEN, MUCO, PUS E SANGUE. 2- URINA ALTAMENTE ALCALINA OU URINA VELHA. (O pH alcalino pode superar o tampão ácido no reagente e a área pode mudar de cor na ausência de proteína) . 3- TIRA REATIVA MUITO TEMPO IMERSA NA URINA (O tampão presente na esponja será removido, favorecendo aumento de pH e consequente mudança de cor). 4- FENAZOPIRIDINA – PIRIDIUM. 5- INFUSÃO DE POLIVINILPIRROLIDONA COMO EXPANSOR PLASMÁTICO. 6- CLOREXIDINA.

7 PROTEÍNAS (ALBUMINA) FALSOS-NEGATIVOS
1- Urina diluída – redução da concentração.

8 SANGUE FALSOS-POSITIVOS 1- OXIDANTES: HIPOCLORITOS
2- CONTAMINAÇÃO COM ALTO CONTEÚDO BACTERIANO – AÇÃO DAS PEROXIDASES. 3- SANGUE MENSTRUAL 4- CONTAMINAÇÃO COM IODOPOVIDINE.

9 SANGUE FALSOS-NEGATIVOS
1- O TESTE É LIGEIRAMENTE MAIS SENSÍVEL À HEMOGLOBINA LIVRE E MIOGLOBINA DO QUE PARA ERITRÓCITOS INTACTOS. 2- AMOSTRAS MAL HOMOGENEIZADAS ANTES DO TESTE – ERITRÓCITOS SEDIMENTADOS. 3- ALTOS NÍVEIS DE ÁCIDO ASCÓRBICO. 4- CAPTOPRIL PODE REDUZIR O NÍVEL DE SENSIBILIDADE DO TESTE . 5- URINAS COM ALTA GRAVIDADE, NITRITOS(>10mg/dL) OU PROTEÍNA – MENOR SENSIBILIDADE . 6- URINAS ARMAZENADAS > 2H. – LISE. 7- ÁCIDO ÚRICO 8- GLUTATIONA, ÁCIDO GENTÍSICO (AAS*) E CAPTOPRIL.

10 BILIRRUBINA FALSOS-POSITIVOS
1- LEITURA ACIMA DO TEMPO PREVISTO PELO FABRICANTE. 2-METABÓLITOS DE ETODOLACO PODE PRODUZIR UMA INTERFERENTE COLORIMÉTRICA 3- ALTAS DOSES DE CLORPROMAZINA 4- FENAZOPIRIDINA

11 BILIRRUBINA FALSOS-NEGATIVOS
1- GRANDES QUANTIDADES DE ÁCIDO ASCÓRBICO - DIMINUEM A SENSIBILIDADE 2- EXPOSIÃO À LUZ UV – CONVERSÃO BILIRRUBINA EM BILIVERDINA. 3- ALTAS TEMPERATURAS

12 UROBILINOGÊNIO FALSOS-POSITIVOS
1- p-AMINOSSALICÍLICO, SULFONAMIDAS E ÁCIDO p-AMINOBENZÓICO. 2- FENAZOPIRIDINA 3- NITROFURANTOÍNA, RIBOFLAVINA, CORANTES DIAZÓICOS 4- BETERRABA

13 UROBILINOGÊNIO FALSOS-NEGATIVOS 1- ALTAS CONCENTRAÇÕES DE NITRITO
2- URINAS PRESERVADAS COM FORMALINA 3- ARMEZENAMENTO INADEQUADO - OXIDAÇÃO DO UROBILINOGÊNIO EM UROBILINA. 4-ANESTESIA PERIDURAL

14 NITRITO FALSOS-POSITIVOS
1- ARMAZENAMENTO INADEQUADO – GELADEIRA OU TEMPETURA AMBIENTE POR MUITO TEMPO. 2- URINAS COM PIGMENTOS AVERMELHADOS – MAL INTERPRETAÇÃO. 3- FENAZOPIRIDINA 4- BETERRABA*

15 NITRITO FALSOS-NEGATIVOS
1- AUMENTO DA DENSIDADE – DIMINUI A SENSIBILIDADE 2- ALTAS CONCENTRAÇÕES DE ÁCIDO ASCÓRBICO – DIMINUI A SENSIBILIDADE. 3- ALTOS NÍVEIS DE UROBILINOGÊNIO. 4- pH MUITO DIMINUIDO ( URINA MUITO ÁCIDA).

16 ESTERASE LEUCOCITÁRIA
FALSOS-POSITIVOS 1- AGENTES OXIDANTES E DETERGENTES 2- EM MULHERES DEVIDO À CONTAMINAÇÃO DA URINA COM SECREÇÃO VAGINAL. 3- NITROFURANTOÍNA , IMIPENEM, MEROPENEM E ÁCIDO CLAVULÂNICO. 4- TRICHOMONAS SP.

17 ESTERASE LEUCOCITÁRIA
FALSOS-NEGATIVOS 1- ALTA GRAVIDADE ESPECÍFICA POR GLICOSÚRIA E PROTEINÚRIA EM NÍVEIS ELEVADOS – CRENAÇÃO DE LEUCÓCITOS (INIBINDO A LIBERAÇÃO DAS ESTERASES). 2- ÁCIDO ASCÓRBICO, ÁCIDO OXÁLICO, CEFALEXINA, CEFALOTINA, GENTAMICINA E TETRACICLINA 3- URINA ARMAZENADA > 2 HORAS – LISE.

18 GRAVIDADE ESPECÍFICA AUMENTO 1- DESIDRATAÇÃO 2- PH>8 DIMINUIÇÃO
1- INGESTÃO ACENTUADA DE LÍQUIDOS 2- USO DE DIURÉTICOS 3- PH <4 4- PROTINÚRIA MODERADA 5- AUMENTO DE CETONAS

19 PH AUMENTO DE PH 1- PRODUÇÃO DE AMÔNIA, A PARTIR DE URÉIA, POR BACTÉRIAS CONTAMINANTES 2- DIETA RICA EM VEGETAIS E FRUTAS, PRODUÇÃO DE AMÔNIA POR BACTÉRIAS PRODUTORAS DE URÉASE (VEGETARIANOS).

20 PH DIMINUIÇÃO DE PH 1- DIETA RICA EM PROTEÍNA ANIMAL – HIGH PROTEIN – ACIDIFICAÇÃO. 2- DIETA RICA EM VEGETAIS E FRUTAS, PRODUÇÃO DE AMÔNIA POR BACTÉRIAS PRODUTORAS DE URÉASE (VEGETARIANOS).

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Me. VICTOR HUGO REZENDE DUARTE NATAL 2019