ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

Apresentação em tema: "ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA"— Transcrição da apresentação:

1 ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

2 Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia
Avaliação não invasiva Ausência de efeitos teratogénicos Rapidez de execução Rapidez de interpretação

3 Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia
TECNOLOGIA Ecografia bidimensional tridimensional SONDAS Transabdominal Transvaginal Fluxometria Doppler Pulsado Codificação a cores Power Doppler

4 Ecografia em Obstetrícia
CONTINENTE Vascularização Grau de contenção do colo Anomalia de orgão CONTEÚDO Placenta Localização Patologia Membranas Liquido amniótico Feto Onde está? Localização Quantos são? Como está? Avaliação do bem estar Como cresce? BIOMETRIA Determinação id. gest. Avaliação crescimento Como é? Anatomia TECNICAS INVASIVAS

5 Ecografia em Obstetrícia
Localização da Gravidez Eutópica Ectópica

6 Ecografia em Obstetrícia
Numero de embriões Um Dois Três

7 Ecografia em Obstetrícia
Gravidez múltipla Determinação da corionicidade e da amnionicidade

8 Determinação id. gestacional
Ecografia em Obstetrícia BIOMETRIA FETAL 1º Trimestre até 14ª semana Comprimento Crânio-Caudal 2º Trimestre > 14ª semana Diâmetro Biparietal Comp. Fémur Perímetro Cefálico Perímetro Abdominal Determinação id. gestacional Avaliação do crescimento/peso fetal

9 Ecografia em Obstetrícia
Biometria Fetal – Determinação da idade gestacional ECOGRAFIA < 24 s. PERMITE DATAR A GRAVIDEZ . . cm cm . …… Crânio-caudal Biparietal

10 Ecografia em Obstetrícia
Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal SABENDO A IDADE GESTACIONAL É POSSIVEL SABER COMO SE PROCESSA O CRESCIMENTO DO FETO 90 50 . 10 gr percentil Peso fetal estimado

11 Ecografia em Obstetrícia
Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal 90 50 10 gr Peso fetal estimado

12 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação Anatomia Fetal 1º Trimestre Excelente visualização com sonda vaginal Avaliação de formações transitórias Detecção da maioria da malformações Não se diagnosticam malf. face, coração e displasias osseas 2º Trimestre Feto tem tamanho que permite detecção de quase todas malf. Permite follow-up para reavaliar em tempo útil Visualização do todo com sonda abdominal 3º Trimestre Difícil visualização do feto Detecção de malformações tardias

13 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Cabeça Cerebelo Coluna

14 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Membro Inferior Bexiga Pénis Vulva

15 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Rins Supra-renal Aorta toracica /lombar Diafragma Abdómen/ Estômago

16 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Ent. Cordão Existência de 3 vasos no CU

17 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Coração 4 Cavidades Raiz Pulmonar Raiz Aorta

18 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Arco Aortico

19 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Face - Perfil Face - Frente

20 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal Pé Olhos Mão

21 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia Hidrocefalia Anencefalia Hidronefrose

22 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia Ascite Pé boto

23 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia

24 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal - Patologia Artéria Umbilical Única

25 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

26 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

27 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

28 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ossos próprios do nariz

29 Ecografia em Obstetrícia
Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ductus Venosus

30 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal Perfil biofisico Hemodinâmica fetal

31 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Perfil biofisico Determinação do risco de hipóxia fetal baseado na avaliação conjunta de variáveis que exprimem o estado de oxigenativo fetal nas suas componentes aguda e crónica. Parâmetros: NST Reactivo Movimentos respiratórios ≥ 1 em 30 min Movimentos somáticos ≥ 3 em 30 min Tonus ≥ 2 em 30 min Volume liquido amniótico ≥ 1 lago > 2cm Aguda Cr.

32 Ecografia em Obstetrícia
Perfil biofisico – Mov. respiratorios

33 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Avaliação qualitativa de fluxo arterial/venoso da circulação fetal Artéria umbilical Artéria cerebral média Aorta, artéria renais Veia Cava Inferior, Ductus Venosus, etc… Objectivos: Avaliar grau de hipóxia fetal em situações de risco de insuficiência feto-placentária Avaliar grau de anemia fetal

34 Ecografia em Obstetrícia
Fluxometria - Avaliação do grau de hipóxia fetal Feto bem oxigenado Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média

35 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média Hipóxia Fetal Ductus Venosus O2

36 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria O2 Ductus Venosus Artéria Cerebral Média Artéria Umbilical

37 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de volume de Liquido Amniótico L1 L2 Hidrâmnios 5 ILA 25 L3 L4 Oligoâmnios ILA = L1+ L2 + L3 + L4 semanas

38 Ecografia em Obstetrícia
Placenta - Localização

39 Ecografia em Obstetrícia
Placenta – Patologia Trofoblasto

40 Ecografia em Obstetrícia
Placenta – Lobo Acessório

41 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo OI OI OI

42 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo

43 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo Anomalia de órgão – Presença e localização de fibromiomas

44 Ecografia em Obstetrícia
Avaliação de Útero e Colo Vascularização – Avaliação da circulação utero-placentária Arteria Uterina normal Arteria Uterina anómala

45 Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico A gravidez é evolutiva? Qual a apresentação? O colo é competente? Qual a causa do útero ser maior que o previsto para idade gest.? Grav. múltipla? Hidramnios? Mais tempo? Qual o grau de hipóxia fetal? ………………………………………

46 Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Amniocentese Cordocentese Biopsia Vilositária Redução embrionária Feticidio selectivo ……………………..

47 Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 1º Trimestre semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico e caracterização de gravidez múltipla Rastreio de cromossomopatias Diagnóstico precoce de malformações

48 Ecografia em Obstetrícia
UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 2º Trimestre semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico de malformações congénitas Localização placentar 3º Trimestre semanas Avaliação de crescimento fetal Diagnóstico de malformações congénitas tardias Localização placentar definitiva

49 Ecografia em Ginecologia
UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico Avaliação de hemorragia anómala Avaliação massa pélvica Avaliação dor pélvica Localização de DIU ……………………………….. 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Punção aspirativa do ovário 3) Como exame de rotina Monitorização da ovulação Avaliação do endométrio na pós-menopausa

50 Ecografia em Ginecologia
Útero

51 Ecografia em Ginecologia
Ovário

52 Ecografia em Ginecologia Endométrio
Secretor Proliferativo Menopausa

53 Ecografia em Ginecologia
Utero septado

54 Ecografia em Ginecologia
Miomas

55 Ecografia em Ginecologia DIU

56 Ecografia em Ginecologia
Hiperplasia Endométrio Adenocarc. Endométrio

57 Ecografia em Ginecologia
Polipo Endométrio

58 Ecografia em Ginecologia
Foliculos Pré-ovulatório Corpo Lúteo

59 Ecografia em Ginecologia
Q. Endometrioide Teratoma Ovário Q. Ovário