Doenças de hipersensibilidade: distúrbios causados pela

Apresentação em tema: "Doenças de hipersensibilidade: distúrbios causados pela"— Transcrição da apresentação:

1 Doenças de hipersensibilidade: distúrbios causados pela
resposta do sistema imune

2 Doenças de hipersensibilidade
Doenças causadas pela resposta do sistema imune: Respostas não reguladas a Ag estranhos  lesão tecidual granuloma na esquistossomose reação alérgica a camarão Respostas contra Ag próprios (autoimunidade)  doenças autoimunes auto anticorpos no lúpus eritematoso sistêmico

3 Doenças de hipersensibilidade

4 Doenças de hipersensibilidade

5 Hipersensibilidade imediata, tipo I (alergia)
Participação de IgE, mastócitos, neutrófilos, eosinófilos e linfócitos T As alergias atingem 20% da população Atopia: tendência de um indivíduo de produzir IgE em resposta a alérgenos ambientais (ácaro, pólen, etc)

6 Teste de punctura

7 Poeira doméstica

8 Ácaros

9 Hipersensibilidade imediata
1- Produção de IgE

10 Produção de IgE Indivíduos atópicos: exposição a alérgenos (alimentos, venenos de insetos, pêlos de animais, medicamentos)resposta Th2  produção de IgE Citocinas envolvidas na ativação da produção de IgE: IL-4 e IL-13

11 2- Ativação dos mastócitos e secreção dos mediadores

12 Ativação dos mastócitos e secreção dos mediadores
Sensibilização: 1o contato com o alérgeno seguido de revestimento do mastócito com IgE alérgeno-específico Indivíduos não atópicos: mastócitos recobertos com IgE de muitas especificidades Basófilo também tem receptor para IgE

13 Ativação do mastócito

14 Resposta de fase tardia

15 Resposta de fase tardia
Ocorre de 6-24 h após contato com alérgeno (depende da produção de substâncias pelos mastócitos) Leucócitos envolvidos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos e linfócitos Th2 Participação de citocinas (IL-4, IL-5, TNF) e quimiocinas

16 Síndromes clínicas Urticária Eczema

17 Os brônquios na asma

18 TESTES PARA DIAGNÓSTICO DE ALERGIA
diagnóstico  história do paciente, variação dos sintomas (horário e local), uso de medicamentos e hábitos alimentares dermatite de contato: exposição a plantas, perfumes

19 Testes cutâneos Usos: definir alérgenos que devem ser evitados, planejamento da estratégia de tratamento, selecionar alérgenos para a imunoterapia Teste de punctura ou prick test

20 Teste cutâneo -: controle negativo +: controle positivo (histamina)
Extratos comerciais: Dp: Dermatophagoides pteronissus Bt: Blomia tropicalis Alérgenos recombinantes: Derp2 e 3: Dermatophagoides pteronissus Blo t5: Blomia tropicalis

21 Detecção de IgE total: IgE total elevada é pouca específica para diagnóstico de alergia níveis elevados de IgE em outras patologias (parasitoses, imunodeficiências, hanseníase)

22 Detecção de IgE alérgeno específica
usos: criança até 3 anos, pacientes com dermografismo, doenças cutâneas generalizadas, uso contínuo de medicação, reação importante ao alérgeno a ser testado, gravidez

23 Ela transformou sua sensibilidade de pele em arte A artista Ariana Page Russel transformou sua doença, o dermografismo – uma hipersensibilidade na pele – em arte, desenhando temporariamente em seu próprio corpo

24 Sistema ImunoCAP (Phadia)
Pesquisa de IgE alérgeno especifico no soro do paciente

25 Dessensibilização (hipossensibilização, vacina alergênica, imunoterapia)
Administração repetida de doses crescentes do alérgeno seguida de período de manutenção com dose máxima Via mais usada: subcutânea Benefício prolongado (até anos após término do tratamento) Indicações: asma alérgica, rinite alérgica, hipersensibilidade a venenos de insetos (abelhas, vespas)

26 Mecanismo de ação  de anticorpos bloqueadores contra o alérgeno (IgG1, IgG2 e IgA)  IgE,  afinidade de IgE  produção de IL-10 e TGF-b favorecimento da produção de citocinas de Th1

27 Doenças causadas por Ac e complexos Ag-Ac (imunocomplexos)

28 Etiologia das doenças mediadas por Ac
Podem ser causadas por: 1- Auto anticorpos (ex.: Ac anti hemácias) ou por 2- Ac contra Ag estranhos: febre reumática: Ac contra o Streptococcus reagem com componentes próprios sequela de infecção por estreptococos, acometimento do coração, rins e articulações

29 Mecanismos da lesão tecidual e da doença mediada por anticorpos – os IC causam doença basicamente produzindo inflamação

30 Doença de Graves Produção de Ac contra o receptor de TSH na tireóide

31 Miastenia gravis Produção de Ac contra o receptor de acetilcolina nos músculos

32 Lúpus eritematoso sistêmico
Doença mediada por auto anticorpos e por imunocomplexos

33 Doenças causadas pelos linfócitos T
Mecanismo das doenças

34 Exemplos de doenças causadas por linfócitos T
Tuberculose: infecção difícil de erradicar, lesão no local da infecção (pulmões, intestino, sistema nervoso) Infecção pelo HBV: a resposta do linfócito T citotóxico provoca lesão hepática

35 Mecanismos de lesão tecidual

36 Granuloma na esquistossomose

37 Doenças auto-imunes mediadas por linfócitos T
Artrite reumatoide

38 Terapia das doenças mediadas por células T
Objetivo: reduzir a inflamação Medicamentos: corticosteróides, antagonistas de citocinas (TNF, IL-1), agentes imunossupressores (ciclosporina)