Transações Eletrônicas

Apresentação em tema: "Transações Eletrônicas"— Transcrição da apresentação:

1 Transações Eletrônicas
PADRÃO TISS Transações Eletrônicas Oficinas TISS

2 Roteiro Transações Eletrônicas Requisição de Informação pela ANS
Segurança e privacidade Oficinas TISS

3 Resolução Normativa nº 114/2005 e Instrução Normativa/DIDES nº 17/2005
RN nº 114 /2005: estabelece o padrão TISS Guias e demonstrativos de retorno; Transações eletrônicas; Cronograma; COPISS; Art 7º - Requisição de informações pela ANS; Art 8º - Segurança e privacidade; Penalidades IN nº 17/2005: estrutura física do padrão Anexo I: lay-out das guias e demonstrativos Anexo II: transações eletrônicas Anexo III: XSD do XML Oficinas TISS

4 Comércio Eletrônico (E-Commerce)
É um tipo de comércio feito especialmente por um equipamento eletrônico como por exemplo um computador. O ato de vender ou comprar pela internet já é um bom exemplo de comércio eletrônico. O mercado mundial está absorvendo o comércio eletrônico em grande escala, muitos ramos da economia agora são ligadas ao comércio eletrônico. Existem diversas modalidades de comércio eletrônico, entre elas o B2B, B2C e C2C. B2B: Business to business B2C : Business to consumer C2C: Consumer to consumer Qualquer uso de variedades de tecnologia que eliminam papel e promovem alternativas eletrônicas para coleta e troca de dados. As opções incluem: fax, , imagem, soluções WEB, etc Oficinas TISS

5 Número de Hosts nas Américas
País Julho 2005 Janeiro 2005 Classificação Jan 2005 1º EUA 2º Brasil 3º Canadá 4º México 5º Argentina Fonte: Network Wizards 2005 Comitê Gestor da Internet - Oficinas TISS

6 Evolução do Número de Hosts no Brasil
                                                                                                                                                                                                                                  Comitê Gestor da Internet - Oficinas TISS

7 Comitê Gestor da Internet - www.cgi.br
A Internet no Brasil “Informatização chega a quase todas companhias no país Pesquisa diz que 99% das empresas com dez funcionários ou mais têm PCs e 96% usam a internet” Veículo: Valor Econômico Data: 25/11/2005 Assunto: Indicadores Uma pesquisa realizada pelo Instituto Ipsos Opinion revela que a informatização tornou-se realidade em praticamente todas as empresas do Brasil de pequeno porte para cima. Segundo o levantamento, 98,76% das companhias nacionais usaram um computador e 96,29% acessaram a internet nos últimos 12 meses. Os dados foram coletados por telefone entre agosto e setembro deste ano junto a empreendimentos com dez funcionários ou mais em todas as regiões do país. Comitê Gestor da Internet - Oficinas TISS

8 Intercâmbio eletrônico de dados (EDI – Electronic Data Interchange)
troca padronizada de formulários entre computadores, uma forma bastante conhecida para redução de papel e da burocracia, para obter maior agilidade, eficácia e eficiência dos processos primeiramente adotado nos Estados Unidos, na década de 80, pelos setores de varejo e de transportes, se expandindo mais tarde para os outros setores. No setor saúde EDI é utilizado primeiramente em hospitais no processo de compras: 1 bilhão de transações EDI são trocadas por ano na indústria farmacêutica No Brasil: SPB – sistema bancário – 140 mil TEDs diárias os padrões de documentos são o coração na tecnologia EDI Oficinas TISS

9 Intercâmbio eletrônico de dados (EDI – Electronic Data Interchange)
EDI engloba 3 áreas: negócio, processamento de dados e comunicação de dados Proc. de dados Negócio Comunicação Guias e demonstrativos Transações eletrônicas XML Oficinas TISS

10 Transações Eletrônicas
Uma mensagem ou transação eletrônica é um conjunto estruturado de informações trocadas entre atores de diversos setores com a finalidade de solicitar uma operação ou informar um resultado. Oficinas TISS

11 Transações Eletrônicas – Artigo 4º da RN n º 114/2005
Prestadores Solicitação de Autorização Envio de Lotes de Guias Solicitação do Demonstrativo de Pagamento Solicitação de Status do Protocolo Operadoras Envio de Autorização de Procedimento Envio de Recibo de Lotes de Guias Envio Demonstrativo de Pagamento Envio Status do Protocolo Guias e demonstrativos Transações eletrônicas Solicitação Envio Oficinas TISS

12 Transações Eletrônicas
Prestadores de Serviço Operadoras Autorização de procedimentos Solicitação de Autorização Autorização de procedimentos Envio de Autorização de Procedimento Guias Envio de Lotes de Guias Guias Envio de Recibo de Lotes de Guias Status do protocolo Status do protocolo Solicitação do Status do Protocolo Envia status do protocolo Solicitação do demonstrativo de pagamento Demonstrativo de pagamento Demonstrativo do Pagamento Envio do Demonstrativo de pagamento Oficinas TISS

13 Estrutura das Mensagens –IN nº 17/2005 – Anexo II
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14 Transações Eletrônicas
Guias e demonstrativos Transações eletrônicas XML Solicitação Envio Oficinas TISS

15 Padrão de Comunicação Utilização do eXtensible Markup Language (XML)
Padrão flexível e reconhecido internacionalmente O padrão XML está definido em (W3C-World Wide Web Consortium) Para validação da estrutura da mensagem XML, são necessários os 4 arquivos XML Schema Definition (XSD): Anexo III da IN º 17/2005 Oficinas TISS

16 Padrão de Comunicação TISS – Anexo III
Quatro schemas para validação das mensagens ( 4 arquivos XSDs): TISS200509V1_0.XSD TissGuias200509v1_0.xsd TissComplexTypes 200509v1_0.xsd TissSimpleTypes 200509v1_0.xsd Estrutura das Transações Estrutura das Guias Composição dos Registros Tipos String/Decimal Oficinas TISS

17 Bloco de identificação do beneficiário
<complexType name="ct_beneficiario"> <sequence> <element name = "nomeBeneficiario" type="ans:st_nome"/> <element name="numeroCarteira" type="ans:st_descricao40"/> <element name = "validadeCarteira" type="ans:st_data" nillable="true" minOccurs="0"/> <element name="plano" type="ans:st_descricao40"/> <element name="numeroCNS" minOccurs="0" nillable="true" type="ans:st_descricao15"/> <element name="nomeTitular" type="ans:st_nome" minOccurs="0"/> </sequence> </complexType> Identificação do beneficiário Nome Número e validade da carteira Plano Número do Cartão Nacional de Saúde Nome do Titular Oficinas TISS

18 Padrão de Comunicação: Tiss200509V1_0.xsd
TISS200509V1_0.XSD - Transações TissGuias200509v1_0.xsd - Guias <complexType name="ct_guias"> <sequence> <element name="guiaConsulta" type="ans:ct_guiaConsulta" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/> <element name="guiaSolicitacaoSADT" type="ans:ct_guiaSolicitacaoSP_SADT"/> <element name="guiaSP_SADT" type="ans:ct_guiaSP_SADT" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/> <element name="guiaSolicInternacao" type="ans:ct_guiaSolicInternacao" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/> <element name="guiaResumoInternacao" type="ans:ct_guiaResumoInternacao" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/> <element name="guiaTratamentoOdontologico" type="ans:ct_guiaTratamentoOdontologico" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/> <element name="guiaHonorarioIndividual" type="ans:ct_guiaHonorarioIndividual" minOccurs="0" maxOccurs="unbounded"/> </sequence> </complexType> <<complexType name="ct_loteGuias"> <sequence> <element name="numeroLote" type="ans:st_inteiro12"/> <sequence minOccurs="1" maxOccurs="unbounded"> <element name="guias" type="ans:ct_guias"/> </sequence> </complexType> --- Oficinas TISS

19 Endereço para localização dos arquivos XSDs
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20 Intercâmbio eletrônico de dados (EDI – Electronic Data Interchange)
Principais vantagens no uso de EDI: Baseado em padrões: formatos de dados pré-definidos Transmissão eletrônica garante agilidade e qualidade no envio das informações Permite troca entre diferentes tipos de hardware e software Permite integração entre diferentes aplicações Possibilita flexibilidade e expansão no sistema como um todo Oficinas TISS

21 Resolução Normativa nº 114/2005 e Instrução Normativa/DIDES nº 17/2005
RN nº 114 /2005: estabelece o padrão TISS Guias e demonstrativos de retorno; Transações eletrônicas; Cronograma; COPISS; Requisição de informações pela ANS; Segurança e privacidade; Penalidades IN nº 17/2005: estrutura física do padrão Anexo I: lay-out das guias e demonstrativos Anexo II: transações eletrônicas Anexo III: XML Oficinas TISS

22 Requisição de informações pela ANS - Artigo 7º da RN 114/2005
Documentos de Informações Periódicas – DIOPS & FIP Registro de Produtos - RPS Informações dos Produtos - SIP Reajuste de Planos Coletivos - RPC Adequação Registro de Produtos - ARPS Cadastro de Planos Antigos anteriores à Lei - SCPA Operadoras Planilhas de Notas Técnicas Atuariais Coordenador Médico Declaração de Taxa Básica de Saúde Suplementar Boletos - Taxas, Multas Impugnações do Ressarcimento ao SUS Pedido de Parcelamento Cadastro de Beneficiários - SIB Sistemas Internet Papel/Planilha Oficinas TISS

23 Como implantar o TISS ? Oficinas TISS

24 Soluções aplicaTISS TISSnet Oficinas TISS

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