Reações de Hipersensibilidade

Apresentação em tema: "Reações de Hipersensibilidade"— Transcrição da apresentação:

1 Reações de Hipersensibilidade

2 Classificadas em 4 tipos:
Tipo I (Anafilática ou Imediata) Tipo II (Dependente de Anticorpo/ Citotóxica) Tipo III (Induzida por Imuno-complexos) Tipo IV (Mediada por Células/Tardia)

3 Reação de hipersensibilidade
Resposta imune adaptativa exagerada ou inapropriada, que causa lesões teciduais. Alérgenos Estado de hipersensibilidade ou alergia

4 Hipersensibilidade tipo I
(mediada por IgE)

5 Portier & Richet Ana = afastado de filaxia = proteção
1913 Ana = afastado de filaxia = proteção Toxina de anêmonas do Mar Mediterrâneo - salivação -defecação -dispnéia - paralisia - morte 1-2 semanas

6 Componentes da Reação de Hipersensibilidade Tipo I
Alérgenos IgE Mastócitos e Basófilos Receptores para Fc de IgE

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8 Hipersensibilidade tipo I
Seqüência de Eventos - Fase de Sensibilização - Fase de Ativação - Fase Efetora

9 Hipersensibilidade tipo I
- Fase de Sensibilização Contato com o alérgeno Apresentação de Ag Indução de Resposta Th2 (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) Produção de IgE Sensibilização dos mastócitos

10 Alérgenos São pequenas proteínas, altamente solúveis que podem ser carregadas pelo ar na forma de partículas dissecadas. Quando inaladas, são então rehidratadas e os antígenos apresentados às APCs.

11 Pólen

12 Ácaros

13 Pêlos de animais

14 Fungos

15 IgE Peso molecular: 190.000 daltons Cadeia pesada:  ½ vida: 2-3 dias
Estável por semanas quando ligada na superfície de mastócitos/basófilos

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20 IgE  relacionada na erradicação de parasitas (helmintos revestidos de IgE são mortos por eosinófilos) Indivíduos com infecções parasitárias apresentam elevados níveis de IgE, que retornam a valores basais após a resolução da infecção. Indivíduos atópicos  uma alteração genética na regulação da resposta de IgE

21 Pré-disposição genética

22 Mastócitos Precursores formados na medula óssea – maturação final nos tecidos Tecidos conjuntivos (pele e mucosas) Grânulos citoplasmáticos que se coram por corantes básicos

23 Basófilos Presentes na circulação sanguínea (0.5 – 1% das células brancas circulantes) Grânulos citoplasmáticos que se coram por corantes básicos

24 Hipersensibilidade tipo I
- Fase de ativação

25 Receptores para Fc de IgE

26 Mecanismos de degranulação mediada por IgE
Ligação cruzada de receptores de IgE na superfície de basófilos/mastócitos Eventos intracelulares Mediadores das reações de tipo I

27 Ligação cruzada

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30 Hipersensibilidade tipo I
- Fase Efetora

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37 Resposta de fase tardia
Reações alérgicas mediadas por IgE resposta imediata  resposta de fase tardia 4-6 horas após reação imediata Persiste por 1-2 dias Infiltração de eosinófilos e outros leucócitos Liberação de grânulos de eosinófilos, causando dano tecidual

38 Manifestações clínicas
Sistêmicas - choque anafilático Localizada - rinite alérgica - asma - alergia alimentar - eczema

39 Anafilaxia sistêmica Alérgenos na corrente sanguínea
Mastócitos do tecido conjuntivo associados aos vasos sanguíneos  permeabilidade vascular e constrição da musculatura lisa Extravasamento do líquido e queda da pressão arterial

40 Anafilaxia sistêmica

41 Anafilaxia (grego) ana = contra phylax = proteção Epinefrina (adrenalina) – droga de escolha Alérgenos = introduzidos por picadas de insetos, penicilina, etc

42 Rinite alérgica Mastócitos da mucosa nasal
Edema local, secreção nasal de muco e obstrução das vias aéreas

43 Asma Mastócitos submucosos das vias aéreas inferiores
 muco/constrição brônquica/dificuldade na respiração

44 Dermatite atópica (eczema)
Mastócitos da pele Resposta inflamatória que causa exantema crônico pruriginoso, com erupções cutâneas

45 Alergia alimentar Mastócitos do trato gastro-intestinal
Contração da musculatura lisa/vômitos/diarréia  Permeabilidade das mucosas – alérgenos corrente sanguínea - urticária

46 Diagnóstico Testes Cutâneos RIST (radioimmunosorbent tet)
RAST (radioallergosobent test)

47 Hipersensibilidade tipo I
Testes Cutâneos (Patch-test)

48 Hipersensibilidade tipo I
Testes Cutâneos (prick-test)

49 Hipersensibilidade tipo I
Testes Cutâneos (prick-test)

50 Hipersensibilidade tipo I
Testes Cutâneos

51 RIST = determina os níveis totais de IgE

52 RAST = determina os niveis séricos de IgE específicos para um dado alérgeno

53 Intervenção - Ambiental - Imunológica - Farmacológica

54 Intervenção Imunológica - dessensibilização

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56 Hipersensibilidade tipo II
(mediada por Ac)

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59 Anemias auto-imunes/Eritroblastose fetal/transfusões ABO-incompatíveis
Tipo II Anemias auto-imunes/Eritroblastose fetal/transfusões ABO-incompatíveis

60 Tipo II Síndrome de Good-Pasture

61 Tipo II Miastenia Grave

62 Hipersensibilidade tipo III (mediada por imunecomplexos)

63 Deposição de imuno-complexos
Tipo III Glomérulos Vasos Articulações Deposição de imuno-complexos

64 Deposição de imuno-complexos
Tipo III Glomérulos Vasos Articulações Deposição de imuno-complexos

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66 Deposição de imuno-complexos
Tipo III Tipo III Deposição de imuno-complexos

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68 Hipersensibilidade tipo IV (tardia ou mediada por células)

69 Tipo IV – Hipersensibilidade Tardia

70 Tipo IV – Dermatite de contato

71 Tipo IV – Dermatite de contato

72 Tipo IV – Granuloma

73 Tipo IV – Granuloma Pulmão normal Tuberculose

74 Tipo IV – Granuloma Tuberculose

75 Tipo IV – Granuloma DOENÇA DE CROHN

76 Tipo IV – Granuloma Schistossoma mansoni - granuloma schistossomótico em fígado, causado pela presença de ovos do parasito (setas).

77 Tipo IV – Reação tipo tuberculina
Inoculação do Ag via i.d. Leitura: 48-72h Diâmetro > 0.5mm = + Teste de Mantoux (ppd)– Tuberculose Teste de Machado Guerreiro – Chagas Teste de Matsuda – Lepra Teste de Montenegro - Leishmaniose

78 RESUMO

79 FIM