LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006

Apresentação em tema: "LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006"— Transcrição da apresentação:

1 LEUCOPENIA Seminário AMIMT Belo Horizonte 28 de outubro de 2006
Julizar Dantas

2 Portaria/MS No 1.339/99 Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho
DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOÉTICOS AGRANULOCITOSE (Neutropenia tóxica) é a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em conseqüência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas.

3 MJO, 38 anos, masculino, leucodérmico, Técnico químico. Assintomático
MJO, 38 anos, masculino, leucodérmico, Técnico químico. Assintomático. História pregressa de mal-estar há um mês. Exame médico periódico em 21/05/2003 Hemáceas: /mm3 Hemoglobina: 16,5g/dl Hematócrito: 48,8% Plaquetas: /mm3 Reticulócitos: /mm3 Leucócitos: /mm3 Neutrófilos: /mm3 Linfócitos: /mm3 Monócitos: /mm3 Eosinófilos: /mm3 Basófilos: /mm3

4 Repetido hemograma em 15 dias (05/06/2003)
Hemáceas: /mm3 Hemoglobina: 15,1g/dl Hematócrito: 47,% Plaquetas: /mm3 Reticulócitos: /mm3 Leucócitos: /mm3 Neutrófilos: /mm3 Linfócitos: /mm3 Monócitos: /mm3 Eosinófilos: /mm3 Basófilos: /mm3

5 Quais são as substâncias mielotóxicas encontradas nos
Ambientes de trabalho? Radiações ionizantes Benzeno Fenol Dinitrofenol Pentaclorofenol Óxido nitroso 2-etoxietanol Arsênio Lindano (BHC) Outros

6 Há exposição ocupacional a substâncias mielotóxicas?
Riscos ambientais: trabalho em turnos, ruído, naftas, corrente de produtos contendo teor de benzeno >1% em vol.

7 Existe especificidade entre
a exposição ambiental e a doença? Como pode ser classificada a relação entre a doença e o trabalho?

8 O tempo de exposição ocupacional é
suficiente para produzir a doença? Há registros de hemogramas antes da admissão? O resultado do hemograma pré-admissional é normal?

9 Exame médico admissional em
19/05/2001 Hemáceas: /mm3 Hemoglobina: 15,4g/dl Hematócrito: 46,3% Leucócitos: /mm3 Neutrófilos: /mm3 Linfócitos: /mm3 Monócitos: /mm3 Eosinófilos: /mm3 Basófilos: /mm3 Plaquetas: /mm3 Reticulócitos: /mm3 Exame médico periódico em 13/06/2002 Hemáceas: /mm3 Hemoglobina: 14,8g/dl Hematócrito: 45,9% Leucócitos: /mm3 Neutrófilos: /mm3 Linfócitos: /mm3 Monócitos: /mm3 Eosinófilos: /mm3 Basófilos: /mm3 Plaquetas: /mm3 Reticulócitos: /mm3

10 A resposta positiva à maioria dessas questões favorece o reconhecimento do nexo causal entre a doença e o trabalho e a emissão da CAT!

11 ELEMENTOS DO SISTEMA GESTÃO DE PST
Melhoria contínua TRABALHADOR SADIO Risco ambientais Análise crítica Reconhecimento Verificação e ação corretiva Avaliação Controle

12 PPEOB MONITORIZAÇÃO AMBIENTAL E BIOLÓGICA

13 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

14 Investigação de casos suspeitos
História clínica atual e pregressa História ocupacional Série histórica de hemogramas Exames complementares Hemograma Série histórica ou Três hemogramas (15/15 dias) Provas de função hepática VHS, PCR, FAN Marcadores de Hepatite B e C Anti-HIV Avaliação hematológica (mielograma?)

15 A investigação do diagnóstico diferencial concluiu: pesquisa de anticorpos totais anti-Dengue - POSITIVO!

16 Portaria 776 de 28/04/2004 Normas de vigilância à saúde de trabalhadores expostos ao benzeno. Ata de reunião Comissão Benzeno (tripartite)

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