HEMODIÁLISE Conceitos Básicos

Apresentação em tema: "HEMODIÁLISE Conceitos Básicos"— Transcrição da apresentação:

1 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CONCEITO É a síndrome caracterizada por uma rápida deteriorização da função renal e em consequência, há retenção das escórias nitrogenadas associadas a outras alterações metabólicas

2 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CAUSAS As causas podem ser inúmeras, podendo ser classificadas clinicamente com:  Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e água provocando oligúria.  Renal - Também denominada parenquimatosa ou intrínseca. Está associada a causas vasculares, tubulares, intersticiais e doenças glomerulares agudas.  Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias urinárias. Alguns autores afirmam que nesta classificação a apresentação clínica mais frequente é a oligoanúria, mas também pode cursar com volume normal.

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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA TRATAMENTO As formas de tratamento podem obedecer, dependendo do caso, três condutas:  Preventiva - Mais especificamente evitar a hipovolemia, hipotensão arterial e o uso de drogas nefrotóxicas.  Conservadora - Após avaliação rigorosa do paciente: Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l, Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos existentes, Restrição hídrica e nutricional (mantendo um aporte calórico adequado) e, Previnir outras complicações como hemorragia digestiva e infecções..  Dialítico - Será indicado de acordo com a condição clínica de cada paciente ( especialmente em situações hipercatabólicas), objetivando prevenção para impedir a deteriorização renal pela uremia e suas consequências.

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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )‏ CONCEITO É a perda da função renal provocada por algumas enfermidaddes de forma gradativa, as vezes “ silenciosa”, porém irreversível, levando o paciente a insuficiência renal crônica terminal, comprometendo a homeostasia do organismo afetado.

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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC )‏ CAUSAS As causas mais frequentes são:  Doenças Crônicas Degenerativas ( EX: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus ).  Infecção Urinária  Obstrução Urinária  Resposta Imune  Dislipidemia  Hiperfiltração Glomerular  Distúrbios de Cálcio e Fósforo ( Hiperfosfatemia )  Doenças Congênitas / Hereditárias

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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )‏ TRATAMENTO  DIALÍTICO É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos e a escolha dependerá das condições clínicas ( a princípio ) do paciente. Os métodos dialíticos são: - DPI ( Diálise Peritonial Intermitente )‏ - HD ( Hemodiálise )‏ - CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua )‏ - CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua )‏ - Hemofiltração - Hemoperfusão

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É o tratamento dialítico que consiste, na remoção das escórias sanguíneas através de uma via de acesso vascular e uma membrana dialisadora artificial. 2 - INDICAÇÕES  Insuficiência Renal Aguda - I. R. A.  Insuficiência Renal Crônica - I. R. C.

8 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
VIAS DE ACESSO  TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes renais agudos que necessitam hemodializar e não possuem via de acesso permanente disponível, nestes casos são utilizados: Cateter de único lumem Cateter de duplo lumem  PERMANENTE - É utilizado em pacientes renais crônicos. Fístula Arteriovenosa P.T.F.E. - Teflon

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FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV CONCEITO É construída através de um procedimento cirúrgico que consiste na anastomose de uma artéria e uma veia, podendo ser: FÍSTULA RADIAL TÉRMINO - LATERAL FÍSTULA RADIAL LÁTERO - LATERAL FÍSTULA DE LIGAÇÃO TÉRMINO - TERMINAL FÍSTULA VEIA BASÍLICA FÍSTULA DE ALÇA NA VEIA SAFENA

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P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO CONCEITO É um tubo de teflon, com diâmetro interno de aproximadamente 5-6mm. Tem indicação de implantação cirùrgica, quando foram esgotadas todas as tentativas de confecção e desenvolvimento de FAV. O P.T.F.E pode ser enxertado : A partir da Artéria Radial até a Veia Antecubical Em alça partindo da Artéria Braquial para a Veia Antecubical Na parte superior do braço, da Artéria Braquial para a Veia Basílica

11 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES POR CATETERES IMEDIATAS TARDIAS  HEMATOMAS  INFECÇÃO  SANGRAMENTO  EXTERIORIZAÇÃO  PNEUMOTORAX  DOBRAS OU QUEBRAS  HEMOTORAX  OBSTRUÇÃO

12 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES HEMODINÂMICAS RUPTURA INTRAVASCULAR TROMBOSE BACTERIEMIA SEPSIS EMBOLIA GASOSA SÍNDROME DE SEQUESTRO

13 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES FAV E P.T.F.E HEMATOMA SANGRAMENTO HIPEREMIA FLEBITE TROMBOFLEBITE ANEURISMA

14 HEMODIÁLISE Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES GERAIS DE ORDEM TÉCNICA Reação de hipersensibilidade Hemólise Coagulação do Sistema Calafrios / Tremores / Febre Embolia Gasosa DE ORDEM METABÓLICA Hipotensão Arterial - Severa Hipertensão Arterial Caimbras Síndrome do Desequilíbrio

15 SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA