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PublicouIsabelly Vila Alterado mais de 9 anos atrás
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Capacitação Pré-natal Módulo III (Total 105 slides)
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Interpretação Exames Laboratoriais
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Interpretação Exames Laboratoriais
ABO/Rh Sumário Urina Ht/Hb Glicemia jejum Teste anti-HIV VDRL
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Tipagem Sangüínea/Fator Rh Informar à gestante o resultado Rh (+) - Rotina normal Rh (-) - Solicitar Coombs indireto se parceiro Rh + ou desconhecido
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Coombs Indireto Negativo: Repetir na 30ª semana Positivo: Pré-natal alto risco
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Sumário de Urina ou Urina I Proteínas Traços: Sem sinais DHEG Repetir em 15 dias
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Sumário de Urina Proteínas Positivo: Com sinais DHEG leve Repouso / Mobilograma Alertar sinais clínicos Proteinúria 24 horas Retorno em, no máximo, 7 dias Francamente positivo: Serviço referência
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Sumário de Urina Bactérias Solicitar urocultura com Antibiograma Retorno precoce para resultado Se positivo: tratar
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Sumário de Urina Hemácias Associada a bactérias: Proceder semelhante infecção Se isolada: Afastar sangramento transvaginal Referir consulta especializada Cilindros: Pré-natal alto risco
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Hemoglobina Hb 11g/dl: Normal – Rotina 60mg Fe elementar 5mg Ácido Fólico Antes das refeições Após 20 semanas
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Hemoglobina Hb: 8g/dl <11g/dl Anemia leve a moderada Tratar parasitoses 120/240mg Ferro elementar
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Hemoglobina Após 60 dias: Repetição Hb Se melhora Manter tratamento até 11g/dl Depois fazer manutenção Se queda ou ausência de melhora Pré-natal alto risco
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Hemoglobina Hb < 8g/dl Pré-natal alto risco
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Glicemia de Jejum GJ (1ª Consulta) < 85 (90) mg/dl 90 mg/dl GJ após 20 semanas Rastreamento positivo < 85 (90) /mg/dl 90 mg/dl Rastreamento negativo(*) Rastreamento positivo * Se forte suspeita clínica: continuar investigação
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Glicemia Rastreamento Positivo 85 (90) mg/dl 110 mg/dl TTG 75g – 2horas 24-28 semanas Glicemia Jejum Jejum < 110mg/dl Jejum 110mg/dl 2h < 140mg/dl h 140mg/dl 110mg/dl Teste (-)* Diabetes gestacional Diabetes gestacional * Se forte suspeita clínica: continuar investigação
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Glicemia Fatores de Risco para Diabetes Gestacional: Idade > 25 anos Estatura 1.50m Obesidade Aumento exagerado peso Distribuição central gordura corporal Antecedentes familiares Antecedentes pessoais Diabetes Gestacional
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Glicemia Fatores de Risco para Diabetes Gestacional Antecedente macrossomia /malformação Antecedente aborto/natimorto Polidrâmnio/feto GIG Hipertensão Arterial Crônica ou Doença Hipertensiva Específica da Gravidez na gestação atual
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Glicemia Diagnóstico de: Diabetes prévio à gestação Diabetes gestacional Pré-natal de alto risco
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Teste Anti-HIV Voluntário Aconselhamento pré e pós-teste Resultado negativo: - Ausência infecção ou infecção recente (Falso negativo - janela imunológica) - Discutir significado resultado - Reforçar informação transmissão HIV - Reforçar medidas preventivas - Teste negativo não significa imunidade - Se risco: repetir cada 3 meses - Repetição teste todas as gestações
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Teste Anti-HIV Resultado indeterminado - Resultado duvidoso - Discutir significado resultado - Fazer novo teste - Reforçar medidas preventivas - Reforçar informação transmissão HIV - Se negativo: repetir final gestação - No parto: teste rápido anti-HIV
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Teste Anti-HIV Resultado positivo Confirmar resultado Se positivo: Serviço de referência Não significa portar AIDS doença clínica Existem medicações para controle infecção materna e redução transmissão fetal
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Teste Anti-HIV Resultado positivo Suporte psicoterápico Carga viral / CD-4 Instituir AZT após 14ª semana Encaminhar serviço especializado
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais Teste Anti-HIV Resultado positivo Contra-indica formalmente amamentação Acompanhamento RN Serviço especializado Testar parceiro Uso obrigatório de preservativos
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Interpretação Exames Laboratoriais VDRL Positivo: Fazer FTA-ABS Se (-): afasta sífilis Se (+): Tratar Se não é possível FTA-ABS: fazer tratamento Obs: Rastrear e, SN, tratar parceiro
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
SÍFILIS
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SÍFILIS Agente etiológico Transmissão Treponema pallidum Sexual
Vertical
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COMPROMETIMENTO FETAL
SÍFILIS INFECÇÃO RECENTE COMPROMETIMENTO FETAL
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SÍFILIS CLASSIFICAÇÃO
ADQUIRIDA RECENTE < 1 ANO DE EVOLUÇÃO PRIMÁRIA SECUNDÁRIA LATENTE RECENTE ADQUIRIDA TARDIA + 1 ANO DE EVOLUÇÃO LATENTE TARDIA TERCIÁRIA CONGÊNITA RECENTE DIAGNOSTICADA ATÉ 1 ANO DE VIDA CONGÊNITA TARDIA DIAGNOSTICADA APÓS O 2O. ANO DE VIDA
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SÍFILIS Formas Clínicas
FASE PRIMÁRIA CANCRO DURO LESÃO ÚNICA E INDOLOR PODE PASSAR DESAPERCEBIDO FASE SECUNDÁRIA CLÍNICO - ERUPÇÕES CUTÂNEAS GENERALIZADAS (ROSÉOLAS SIFILÍTICAS, LESÕES PALMO-PLANTARES, CONDILOMA PLANO, PLACAS MUCOSAS, QUEDA DE PELOS,ARTRALGIAS E POLIADENOPATIA Lesões úmidas, papulosas e circulares, altamente contagiosas, localizadas nos genitais e região perianal), MUCOSA ORAL FASE TERCIÁRIA GOMA SIFILÍTICA - Pele, Ossos, Cérebro DEMÊNCIA ANEURISMAS TABES DORSALIS
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SÍFILIS REPERCUSSÕES NA GESTAÇÃO ABORTAMENTO TARDIO NATIMORTO
HIDROPISIA FETAL PARTO PREMATURO
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SÍFILIS DIAGNÓSTICO NA GESTAÇÃO
SOROLÓGICO VDRL FTA-ABS
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SÍFILIS DIAGNÓSTICO NA GESTAÇÃO
VDRL - TESTE + UTILIZADO REATIVO A PARTIR DA 2a. SEMANA DO CANCRO + ELEVADO NA FASE SECUNDÁRIA TÍTULOS TENDEM A NEGATIVAR COM A TERAPÊUTICA OU A PARTIR DO 1o. ANO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA PODE PERMANECER BAIXO, POR LONGOS PERÍODOS OU ATÉ TODA VIDA
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Interpretação Exames Laboratoriais VDRL
Negativo: Informar à gestante resultado Repetir 30ª semana / parto / aborto
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SÍFILIS DIAGNÓSTICO NA GESTAÇÃO
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SÍFILIS DIAGNÓSTICO NA GESTAÇÃO
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SÍFILIS DIAGNÓSTICO NA GESTAÇÃO
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SÍFILIS DIAGNÓSTICO NA GESTAÇÃO
ALERTAS FTA-ABS - Não serve para seguimento de tratamento, pois permanece positivo para o resto da vida Realizar VDRL 2 vezes na gestação, na 1ª consulta e na 30ª semana Tratamento materno até 30 dias antes do parto, intervalo mínimo para que o RN seja considerado tratado intra-útero
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SÍFILIS Tratamento PRIMÁRIA SECUNDÁRIA E LATENTE RECENTE
Pen. Benzatina 2,4 milhões, IM em dose única ( 1,2 milhões em cada glúteo) SECUNDÁRIA E LATENTE RECENTE Pen. Benzatina 2,4 milhões, IM, 2 doses com intervalo de 1 semana entre cada dose ( 4,8 milhões dose total) LATENTE TARDIA, TERCIÁRIA OU COM EVOLUÇÃO INDETERMINADA Pen. Benzatina 2,4 milhões, IM, 3 doses com intervalo de 1semana entre as doses TODO PARCEIRO DEVE SER TESTADO E TRATADO SIMULTANEAMENTE À GESTANTE
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SÍFILIS SEGUIMENTO SOROLÓGICO
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SÍFILIS ALERGIA A PENICILINA
ENCAMINHAR PARA REALIZAÇÃO DE TESTE CUTÂNEOS, DESSENSIBILIZAÇÃO, SE NECESSÁRIO UTILIZAR ESTEARATO DE ERITROMICINA 500MG VO 6/6 H POR 15 DIAS PARA SÍFILIS RECENTE E POR 30 DIAS PARA SÍFILIS TARDIA, NA IMPOSSIBILIDADE DE DESSENSIBILIZAÇÃO FETO DEVE SER CONSIDERADO COMO NÃO TRATADO
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SÍFILIS PORTADORA DE HIV ENCAMINHAR PARA CENTRO DE REFERÊNCIA
PUNÇÃO LOMBAR NOTIFICAR SÍFILIS MATERNA, CONGÊNITA E DO PARCEIRO OFERECER SOROLOGIA PARA HIV ORIENTAÇÃO PARA ABSTENÇÃO DAS RELAÇÕES SEXUAIS DURANTE O TRATAMENTO UTILIZAÇÃO DE PRESERVATIVOS
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Parasitoses Intestinais
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Parasitoses Intestinais
De acordo com a OMS, o tratamento de enteroparasitoses deve ser evitado no primeiro trimestre de gravidez, período de maior risco de teratogênese por drogas antiparasitárias. Tal conduta deve ser estendida para todo o período de gestação, a menos que a parasitose constitua em risco ao desenvolvimento do feto ou para saúde materna.
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Giardíase Giardia Lamblia Manifestações clínicas: Mais que 50% pacientes Diarréia Desconforto abdominal Dor em cólica Flatulência Náuseas/vômitos Não ocorrem alterações hemograma e eosinofilia
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Giardíase Tratamento Metronidazol: 250mg, VO, 2Xdia, 7 dias APÓS O 1º TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Amebíase Entamoeba histolytica Forma intestinal/extra-intestinal Maioria forma benigna Diarréia crônica
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Amebíase Tratamento ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Metronidazol: 750mg, VO, 8/8h, 10 dias APÓS O 1º TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ascaridíase Ascaris lumbricoides Ingestão de ovos embrionados Mãos sujas terra/alimentos contaminados Infecção sintomática/assintomática Depende carga parasitária/condições hospedeiro
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ascaridíase Patogênese Eclosão do ovos ingeridos Larvas atravessam mucosa intestino delgado Alcançam veia porta Passam fígado Chegam pulmão
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ascaridíase ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Manifestações Pulmonares Síndrome de Loeffler Tosse, escarro hemoptóico Estertores, febre discreta Insuficiência respiratória Regressão do quadro 1 semana
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ascaridíase Larvas alvéolos Atravessam vias aéreas superiores Deglutição de larvas Tubo digestivo Larvas adultas 2 a 3 meses
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ascaridíase Sintomas Clínicos Dor abdominal em cólica Náuseas/vômitos Meteorismo Anorexia Palidez Perda peso Eosinofilia leve e intensa
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ascaridíase Tratamento Mebendazol: 100mg/2xdia/VO/3 dias APÓS O 1º TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ancilostomíase Nematóides família Ancylostomidae Contato com solo contaminado por fezes Larvas filarióides penetram pela pele Se ingeridas penetram pela mucosa
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ancilostomíase Penetram pele/mucosa Corrente sanguínea Pulmão Atingem alvéolos/vias aéreas superiores Eliminadas escarro ou deglutidas Tubo digestivo (duodeno) Sintomas
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ancilostomíase Infecção sintomática ou inaparente Eritema/prurido local pele Sintomas de bronquite/pneumonia Anemia ferropriva, microcítica, hipocrômica Palidez/cefaléia Mialgias Dor no hipocôndrio direito Eosinofilia/sangue oculto
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Ancilostomíase Tratamento Mebendazol: 100mg/2xdia/VO/3 dias APÓS O 1º TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Tricuríase Trichuris trichiura Causam infecção assintomática Ingestão ovo embrionado Intestino grosso (ceco) larva Verme adulto Reação inflamatória leve
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Tricuríase Aumento do peristaltismo Aumento reabsorção líquidos Anemia Retirada de sangue pela mucosa intestinal Tratamento: Mebendazol: 100mg/2xdia/VO/3dias APÓS O 1º TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Enterobíase (Oxiuríase) Enterobius vermiculares Ingestão/inalação ovos infectados Chegam duodeno Evoluem vermes adultos Completam desenvolvimento intestino grosso
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Enterobíase (Oxiuríase) Ação do verme natureza mecânica/irritativa Comum eosinofilia Tratamento: Mebendazol: 100mg/2xdia/VO/3dias APÓS O 1º TRIMESTRE DE GRAVIDEZ
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Estrongiloidíase Strongiloides stercoralis Infecção por larvas filarióides pela pele Possível transmissão pela ingestão água vegetais contaminados Após penetração larvas caem corrente sangüínea Pulmão alvéolos vias aéreas Deglutidas tubo digestivo (duodeno/jejuno)
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Estrongiloidíase Surtos diarréia alternados constipação Dor abdominal contínua ou em cólica Eosinofilia Tratamento: Tiabendazol 50mg/Kg/dia/VO/ 2 tomadas (manhã/noite) - 2 dias seguidos APÓS O 1º TRIMESTRE DA GESTAÇÃO
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Teníase Taenia solium/Taenia saginata Teníase por Taenia saginata ingestão de carne bovina Teníase solium ingestão carne suína Teníase por Taenia solium menos comum Taenia solium: cisticercose Homem: único hospedeiro verme adulto
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Parasitoses Intestinais Teníase Tratamento ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Mebendazol: 200mg/VO/2 x dia/ 4 dias APÓS O 1º TRIMESTRE DA GRAVIDEZ
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Intercorrências Gestacionais Freqüentes
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Intercorrências Freqüentes
Alterações fisiológicas: Manifestações percebidas como “doenças” Não banalizar queixas (“isto é normal”) Explicar que são manifestações transitórias e ocasionais Não refletem, em geral, doenças clínicas Maioria desaparece com orientações Tentar evitar uso medicações
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Náuseas/vômitos Pirose Sialorréia Tonturas, fraqueza e desmaios Dor abdominal, cólicas Flatulência, obstipação intestinal
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Hemorróidas Corrimento vaginal Queixas urinárias Falta de ar/dificuldade respirar Mastalgia Dor lombar
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Cefaléia Sangramento vaginal Varizes Câimbras Cloasma gravidico Estrias
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Náuseas/Vômitos Comum início gestação Fracionar alimentação (6x ou mais) Alimentos leves Evitar: Frituras, gorduras Alimentos com odor forte Líquidos nas refeições Ingerir alimentos sólidos antes levantar
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Náuseas/Vômitos Se freqüentes: Agendar consulta médica Avaliação necessidade medicamentos Se necessário encaminhar Pré-natal de alto risco
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Pirose Alimentação fracionada Evitar: frituras, café, chá preto, mates, doces, álcool, fumo Não deitar imediatamente após refeição A critério médico: Antiácidos
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Sialorréia Comum início gestação Alimentação semelhante à indicada para náuseas/vômitos Deglutir saliva Líquidos em abundância
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Fraquezas e Desmaios Evitar mudanças bruscas de posição Evitar inatividade Alimentação fracionada Se presentes: Baixar cabeça Deitar decúbito lateral Respirar profunda e pausadamente
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Dor abdominal/Cólicas Ter certeza que não são contrações uterinas Se flacidez abdominal exercícios Recomendar caminhadas e regularização hábito intestinal A critério médico: Antiespasmódicos
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Flatulência/Constipação Intestinal Orientar alimentação rica em fibras: frutas cítricas, verduras, mamão, ameixa, cereais integrais Aumentar ingestão de líquidos
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Flatulência/Constipação Intestinal Evitar alimentos alta fermentação repolho, couve, ovo, feijão, leite, açúcar Recomendar: caminhadas regularização hábito intestinal A critério médico: fibras sintéticas supositório glicerina
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Hemorróidas Evitar constipação intestinal Evitar o esforço excessivo ao evacuar Orientar alimentação rica em fibras A critério médico: supositório glicerina Após evacuação não usar papel Fazer asseio com água e sabão Fazer banhos de vapor ou compressas mornas Consulta médica: - dor - sangramento persistente
80
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal Aumento fluxo vaginal fisiológico Tratamento oral ou cremes vaginais só com diagnóstico específico
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal Diagnóstico Clínico 1 - Candidíase: Prurido, hiperemia e edema vulvar Secreção vaginal com placas esbranquiçadas aderidas à mucosa vaginal
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal 1 - Candidíase: Tratamento: Cremes tópicos antifúngicos por 7 a 14 noites Derivados imidazólicos (miconazol, terconazol, clotrimazol) Não fazer tratamento sistêmico
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal Diagnóstico Clínico 2 - Vaginose bacteriana Odor fétido, principalmente após coito Conteúdo vaginal em volume variável Branco-acinzentado, levemente bolhoso
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal Diagnóstico Clínico 3 - Tricomoníase Corrimento vaginal abundante Cinza-esverdeado Frequentemente com odor fétido
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal 2 - Vaginose bacteriana Tratamento Metronidazol tópico por 7 noites Após 1º trimestre: Metronidazol oral 500mg 12/12h por 7 dias Secnidazol oral 2g dose única Não precisa tratar parceiro na primeira crise
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal 3 - Tricomoníase Tratamento Metronidazol tópico por 7 noites Após 1º trimestre: Metronidazol oral 250mg 8/8h por 7 dias Secnidazol oral 2g dose única Tratar parceiro
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Corrimento Vaginal Diagnóstico Específico Exame a fresco, com KOH 10% ou método gram com Clue-cells (células chaves): Vaginose bacteriana Microorganismos flagelados móveis: Tricomoníase Hifas/esporos leveduras: Candidíase
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Queixas Urinárias Normal aumento diurese início e final gestação Dor/ardor ao urinar: atentar infecção urinária Solicitar sumário urina – Orientar segundo resultado
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Falta de Ar/Dificuldade Respirar Freqüente na gestação Decorrente aumento útero/ansiedade gestante Orientar decúbito lateral esquerdo Conversar sobre angústias, se for o caso Se dúvida doença cardiopulmonar: agendar consulta médica
90
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Mastalgia Comum início gestação Fazer exame mamário Uso constante sutiã com boa sustentação Lembrar preparo mamas para amamentação
91
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Lombalgia Orientar correção postura ao sentar/andar Usar sapatos confortáveis com saltos baixos Aplicar calor local A critério médico: Analgésicos Não usar anti-inflamatórios
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Cefaléia Afastar hipertensão Conversar sobre tensões, conflitos, temores Acetaminofem, por tempo limitado Se persistir: Consulta médica
93
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Sangramento Gengival Massagear gengiva Usar escova dente macia Orientar higiene bucal Agendar atendimento odontológico
94
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Varizes Orientar não ficar muito tempo em pé/sentada Repousar por 20 minutos com pernas elevadas (várias vezes) Não usar roupas apertadas Usar meias elásticas
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Câimbras Evitar excesso exercícios/frio Massagear músculo contraído Aplicar calor local
96
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Cloasma Gravídico Comum na gestação Diminui / desaparece após parto Não se expor direto ao sol Usar filtro solar
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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Intercorrências Freqüentes Estrias Não existe método eficaz prevenção Decorrentes distensão pele Evitar ganho excessivo peso Massagens com óleos – Controverso Se presentes informar que ficam na cor da pele
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HIPERÊMESE
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HIPERÊMESE Definição Quadro clínico Vômitos contínuos e intensos
Freqüente desidratação Transtornos metabólicos
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HIPERÊMESE Casos graves Oligúria Perda de peso Insuficiência hepática
Insuficiência renal Alterações neurológicas
101
HIPERÊMESE Causas prováveis Aspectos emocionais Adaptações hormonais
102
HIPERÊMESE Patologias associadas Gestação múltipla Mola hidatiforme
Pré-eclampsia Diabetes Isoimunização
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HIPERÊMESE Diagnóstico diferencial Úlcera gástrica
Cisto de ovário torcido Gravidez ectópica Ins. Renal Infecções intestinais
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HIPERÊMESE Terapêutica Apoio psicológico Reorientação alimentar
Hidratação via oral Medicamentosa
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Terapêutica medicamentosa
HIPERÊMESE Terapêutica medicamentosa Antieméticos orais Metoclopramida 10mg VO 4/4 h Dimenidrato 50mg VO 6/6h Antieméticos injetáveis Metoclopramida 10mg (1amp=2ml) 4/4h Dimenidrato 50mg (1amp=1ml) 6/6h
106
FALHA NA TERAPÊUTICA INICIAL
HIPERÊMESE FALHA NA TERAPÊUTICA INICIAL INTERNAMENTO
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