A Grupo de Trabalho do CHNM 17 de Dezembro 2007. Actualização mensal da Base de dados do CHNM Actualização mensal das Bases de dados dos Hospitais Envio.

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1 A Grupo de Trabalho do CHNM 17 de Dezembro 2007

2 Actualização mensal da Base de dados do CHNM Actualização mensal das Bases de dados dos Hospitais Envio de informação sobre consumos e doentes 1. Infarmed, I.P. Actualização mensal da informação sobre cosumos/doentes Disponibilização do relatório mensal de consumos 2. Hospitais 3. Infarmed, I.P. Disponibilização e tratamento da informação do CHNM.

3 1.Infarmed, I.P – Disponibilização da Base de Dados do CHNM - Responsáveis - Procedimentos aprovados - Validação da informação

4  Responsáveis pela Actualização Mensal da Base de dados do CHNM: - Gestor do CHNM - Farmacêutico - Gestor da Base de Dados do CHNM - Técnico de Informática

5 DiaResponsávelTarefas 19Técnico da Informática Geração do ficheiro de validação da base de dados do CHNM 19 e 20 Gestor do CHNM (Farmacêutico) Valida a informação e identifica: - Novos CHNMs - CHNMs para os quais é necessário corrigir a descrição - Erros de carregamento existentes na base de dados do Infarmed e procede à correcção da informação 21Técnico da InformáticaGeração de novo ficheiro 22 Gestor do CHNM (Farmacêutico) Última validação do Ficheiro 23 e 24 Técnico da informática Geração final da base de dados do CHNM Disponibilização da BD na Área do CHNM - Actualização das Bases de Dados dos Hospitais 24 ou 25 Gestor do CHNM (Farmacêutico) Envio por e-mail do ficheiro em Excel - Informação a ser utilizada nos Serviços Farmacêuticos para retirar dúvidas Actualização da Base de Dados do CHNM (1)

6 Validação Mensal da base de dados do CHNM (1)  Informação que gera novo CHNM - DCI - Tipo de Recipiente - Forma Farmacêutica - Quantidade - Dosagem - Via de Administração Quando é alterado um destes critérios é gerado novo CHNM Ex.: Geração 24/10: Gadobenato de dimeglumina 529 mg/ml Sol inj Fr 10 ml ICa Geração 24/11: Gadobenato de dimeglumina 529 mg/ml Sol inj Fr 10 ml IV

7 Validação Mensal da base de dados do CHNM (2)  Informação que pode levar à correcção da descrição do CHNM Alterações que não modificam o significado da descrição Ex.: 100 mg/ml Geração 24/10: Albumina humana 100 mg/ml Sol inj Fr 2 ml 100 g/l Geração 24/11: Albumina humana 100 g/l Sol inj Fr 2 ml aminosalicílico Geração 24/10: Ácido para-aminosalicílico 500 mg Comp aminossalicílico Geração 24/11: Ácido para-aminossalicílico 500 mg Comp

8 Validação Mensal da base de dados do CHNM (3)  Informação que nunca gera novo CHNM - Classificação CFT ou ATC - Estatuto quanto à Dispensa - Informação sobre a comercialização - Preço/Comparticipação - Patologias Especiais - Alteração do Estado da AIM, AEX ou AUE Informação que não consta da descrição do CHNM mas que é disponibilizada mensalmente na base de dados do CHNM

9 2. Hospitais – Tratamento e Validação da Informação do CHNM - Responsáveis - Validação da informação - Consequências da Não Validação da Informação

10 Menos de 50% dos hospitais actualizam mensalmente a informação sobre o CHNM (Código + Descrição) Os hospitais necessitam de criar rotinas que garantam a actualização periódica da informação A equipa do CHNM do Hospital deverá criar procedimentos onde são identificadas as tarefas e os seus responsáveis

11 Actualização Mensal da Base de Dados dos Hospitais (1)  Responsáveis - Serviços de Informática Desenvolver e disponibilizar ferramentas que permitam: - Detecção de novos CHNM - Detecção de Alterações na descrição do CHNM - Detecção de códigos inactivos - Detecção de todas as alterações existentes nos diferentes campos da base de dados do CHNM - Visualização da informação a validar pelos Serviços Farmacêuticos Hospitais que utilizam toda a informação cedida pelo Infarmed

12 Actualização Mensal da Base de Dados dos Hospitais (2)  Responsáveis - Serviços Farmacêuticos - Validação da informação - Decisão sobre inclusão/exclusão de novos CHNM - Informar o Infarmed dos erros detectados no ficheiro

13 Actualização Mensal da Base de Dados dos Hospitais (3) Informação a actualizarBase de dados do CHNM CHNMs Inactivos Não existem medicamentos autorizados associados ao CHNM Não tem embalagens associadas devido à alteração de critérios que influenciam a descrição do CHNM Informação obtida a partir da associação das seguintes tabelas: CHNM – Tabela onde constam todos os CHNMs gerados (activos/inactivos) EMB – Tabela onde consta a informação sobre a embalagem CHNM sem EMB_ID associados MED – Tabela onde consta a informação geral do medicamento CHNMs associados só a MED_ID com o estado Caducado ou Revogado (Após prazo de escoamento) Nota: CHNMs inactivos nunca são apagados da tabela CHNM Inactivo

14 Actualização Mensal da base de dados dos Hospitais (5) Informação a actualizarBase de dados do CHNM Novos CHNMs Aprovação de novos medicamentos Aprovação de novas embalagens Embalagens que alteram de CHNM Tabela Emb e MED Alteração de descrição do código sem geração de novo CHNM Pequenas alterações/correcções da descrição Tabela CHNM

15 Não Actualização e Validação das bases de dados dos hospitais (1)  Implicações nas Bases de Dados - Utilização e disponibilização de informação sobre CHNM inactivos - Manutenção de códigos não CHNMs - Manutenção de erros inseridos aquando do mapeamento para o CHNM - Manutenção de códigos associados a AUEs para medicamentos comercializados com AIM

16 Não Actualização e Validação das bases de dados dos hospitais (2)  Consequências para o Hospital - Disponibilização de informação incorrecta a todos os utilizadores internos e externos da base de dados do hospital - Descredibilização da informação - Incorporação de erros na prescrição e dispensa de medicamentos (Ex.: vias de administração ou dosagens incorrecta) - Processos Gestão do Medicamento menos eficientes (Ex.: Aquisição de medicamentos) - Maior complexidade no tratamento de informação e atrasos na sua disponibilização - Processos manuais de actualização de informação Aumento do número de erros na base de dados e inexistência de uniformização - Gasto de tempo e recursos

17 Não Actualização e Validação das bases de dados dos hospitais (3)  Consequências para o Infarmed, I.P. Maior Complexidade no Tratamento dos Dados

18 A actualização e validação periódica da informação permite ao hospital uma gestão mais eficiente do medicamento e dos seus recursos humanos O tempo investido na actualização da informação é facilmente recuperado nos restantes processos

19 A

20 Monitorização dos consumos 1.Implementação do CHNM 2.Validação dos consumos 3.Aplicações do sistema de monitorização dos consumos 4.Potencialidades do CHNM

21 Implementação do CHNM Hospitais Implementado na totalidade dos hospitais Atrasos no carregamento dos dados no prazo estipulado Reestruturação dos Hospitais e SF Sub- Regiões de Saúde Faltam Consumos de 7 SRS Consumos

22 Validação dos Consumos Hospitais

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25 Principais área de análise: 1.Códigos CHNM 2.Centros de Custo 3.Consumos Validação dos Consumos INFARMED

26 1. Códigos CHNM  Códigos inactivos - Não actualização dos CHNMs  Códigos que não pertencem ao CHNM  ex. 121111254  Códigos de AUEs para medicamentos com AIM ex. N-acetilgalactosamina- 4 sulfatase vs Galsulfase  Mapeamento para o CHNM errado  Através do custo médio Não fazem ligação à base de dados

27 2. Centros de Custo  Ausência de designação 1120101????? 32011Idem 999999Indefinido Centros de Custo com classificações de “Custos não imputáveis”; “Vendas ao Exterior”; “Produtos Cedidos ao Exterior” com valor de medicamentos muito elevados Designação mais pormenorizada que permita identificar a área terapêutica

28 3. Consumos  Análise Macro das variações mensais e homólogas das despesas por hospital MêsAno 2006Ano 2007 Variação Homóloga Variação Mensal Jan 3.983.3823.913.523-2% Fev 3.570.536 3.793.1346%-3% Mar 4.409.3964.152.163-6%9% Abr 3.149.344 3.731.15918%-10% Mai 4.493.803 4.139.916-8%11% Jun 3.903.679 3.841.259-2%-7% Jul 3.981.474 4.207.5646%10% Ago 3.976.995 4.035.1001%-4% Set 3.860.150 3.889.2431%-4% Out 4.200.055 4.370.5974%12% Ex. Hospital A

29 Implicações no tratamento e na qualidade da informação divulgada  Dificuldade no tratamento da informação  Necessidade de contactos com os Hospitais  Erros não detectados podem enviesar as análises  Relatórios  Informação divulgada a outras instituições

30 Aplicações do sistema de monitorização dos consumos em meio hospitalar:  Análise da Despesa  Análise da Utilização  Apoio à tomada de decisão

31 Relatórios de consumos Análise da evolução da despesa

32 Distribuição da despesa Áreas de prestação de cuidados

33 Distribuição da despesa Grupos Terapêuticos Antivíricos (18%) Imunomoduladores (16%) Citotóxicos (10%) Antibacterianos (8%) Fact. estimulantes da Hematopoiese (7%) Hormonas e anti-hormonas (5%) Outros produtos (3%)

34 Ambulatório Hospitalar Distribuição da despesa por Grupos Terapêuticos

35 Internamento Distribuição da despesa por Grupos Terapêuticos

36 Análise da utilização de grupos terapêuticos Análise da utilização em Doses Diárias Definidas (DDD) Dose média diária de manutenção do fármaco, em adultos, para a sua indicação principal, por uma determinada via de administração; Classificação ATC/OMS 2007; Análise do Grupo dos Antibacterianos

37 Utilização de Antibacterianos

38

39 CTD= 14 CTD= 22 CTD= 30 CTD= 8 CTD=4 Utilização de Antibacterianos

40 Comparação de Dados entre Hospitais Identificação de um denominador comum entre hospitais e serviços Internamento  DDD/100 dias de internamento Ambulatório dos Serviços Farmacêuticos  DDD/ nº de doentes atendidos Dados do Movimento Assistencial

41 Exemplo de utilização do movimento assistencial Ambulatório de Infecciologia – nº de doentes atendidos

42 Aplicações do sistema de monitorização dos consumos: ▫ Análise da Despesa ▫ Análise da Utilização ▫ Apoio à tomada de decisão  Ministério da Saúde  INFARMED  ACSS  Plano Nacional de Saúde  Projectos Europeus (ex. ESAC)

43 Potencialidades do CHNM ▫ sugestões…..