QUINOLONAS UNIDADE DE PEDIATRIA –HRAS

Apresentação em tema: "QUINOLONAS UNIDADE DE PEDIATRIA –HRAS"— Transcrição da apresentação:

1 QUINOLONAS UNIDADE DE PEDIATRIA –HRAS
NÚCLEO DE INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA ESCS – FEPCS Bruno Vaz da Costa Thereza Christina Ribeiro 21/8/2009

2 MECANISMO DE AÇÃO BLOQUEIA A SÍNTESE DE DNA BACTERIANO INIBINDO A DNA GYRASE TOPOSOIMERASE IV

3 PRIMEIRA GERAÇÃO ÁCIDO NALIDIXO ÁCIDO PIPEMÍDICO

4 SEGUNDA GERAÇÃO CIPROFLOXACIN PEFLOXACIN OFLOXACIN NORFLOXACIN
LOMEFLOXACIN

5 TERCEIRA GERAÇÃO LEVOFLOXACIN GATIFLOXACIN MOXIFLOXACIN GEMIFLOXACIN

6 QUARTA GERAÇÃO TROVAFLOXACIN

7 ABSORÇÃO BOA ABSORÇÃO GÁSTRICA
ALIMENTO NÃO ALTERA ABSORÇÃO, PODE RETARDAR O INÍCIO DO PICO BIODISPONIBILIDADE EXCEDE 50%, PARA ALGUMAS QUINILONAS E PODE CHEGAR 100% ANTI- ÁCIDOS INTERFEREM NA ABSORÇÃO

8 DISTRIBUIÇÃO PRÓSTATA, FEZES,BILE, PULMÃO, NEUTRÓFILOS E MACRÓFAGOS – EXCEDE CONCENTRAÇÃO SÉRICA ALTA CONCENTRAÇÃO EM RINS E URINA – PRINCIPALMENTE PARA GATIFLOXACIN E LEVOFLOXACIN SALIVA, FLUIDO PROSTÁTICO, OSSO,LCR – CONCENTRAÇÕES MAIS BAIXAS QUE O SANGUE

9 ELIMINAÇÃO A MAIORIA DAS QUINOLONAS TEM EXCREÇÃO MISTA, RENAL E NÃO RENAL

10 INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
ANTI- ÁCIDOS – DIMINUEM ABSORÇÃO ANTAGONISTAS H2 E INIBIDORES DE BOMBA DE PRÓTONS NÃO INTERFEREM POLIVITAMINICOS CONTENDO FERRO OU ZINCO TAMBÉM DIMINUEM A ABSORÇÃO AINES – CONVULSÃO?

11 USO CLÍNICO Infecção urinária – norfloxacin, cipro, ofloxacin, gatifloxacin Prostatitis DST – N. gonorrheae( dose única), C. trachomatis and Haemophilus ducreyi(3 dias) Doença iflamatória pélvica – ofloxacin ou levofloxacin com ou sem metronidazol 14 dias Sífilis – sem indicação

12 Gastrointestinal e infecção abdominal
Norfloxacin e ciprofloxacin - 3 a 5 dias Salmonelose, shigelose,colera Helicobacter pylori – não erradicado com quinolona Peritonite – cipro + metronidazol Enterococo ??? Trovafloxacin – ação contra anaeróbios

13 Infecção do trato respiratório
Levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin H.influenza, M.catharrhalis, Micobacterium Tuberculosis, micoplasma, pneumococo, clamidia, legionela, pseudomonas..... . Pneunomias e sinusites

14 Osso e articulação Preferencialmente em processos crônicos

15 Pele e tecido celular subcutâneo
Diabético, doença vascular periférica, úlcera de decúbito. Para infecções por estafilo e estrepto, as penicilinas ainda são de primeira escolha

16 Outros usos Tuberculose – ofloxacin , ciprofloxacin
Micobacterium – ciprofloxacin + claritromicina Bacteremia – segunda escolha LCR - ciprofloxacin Quimioprofilaxia para meningococo dose única cipro 750mg

17 Resistência Mutação cromossômica
Emergência de resistência durante a terapia

18 Efeitos adversos Gastrointestinal – 3 a 17%
Colite associada a antibiótico – rara Snc – 0.9% a 11% - cefaléia, insônia, alteração de humor. Convulsão muito rara. Reações alérgicas – o,4% a 2,8% Tendinite com ruptura de tendão - muito raro mais comum em idosos e uso de corticosteróides Arritmia Leucopenia e eosinofilia – menos de 1% hipoglicemia

19 Macrolídeos Inibição de síntese de proteínas, fração 50s do ribossomo impedindo a fixação do rnat São bacteriostáticos

20 Eritromicina Deve ser administrado fora das refeições
Uso oral, parenteral. Distribuição por todo organismo Baixa penetração no LCR Eliminação urinária Metabolização hepática

21 Espectro Amplo Streptococcus pneumoniae, s. pyogenes, staphylococcus aureus, bordetela pertussis, legionela, corynebacterium, treponema, mycoplasma, brucela,clostridium, ureaplasma, clhamydia

22 Indicado em pacientes alergicos a penicilina

23 Efeitos adversos Febre, eosinofilia, exantema, hepatite colestática, náuseas

24 Espiramicina Semelhante a eritromicina , porém menos potente.
Indicada em tratamento de toxoplasmose

25 Claritromicina Mais ativa que a eritromicina para (4X)
Estreptococo, estafilococo, pneumococo. m.avium, H. influenza.

26 Boa absorção por via oral
Boa difusão Eliminação pelo rim

27 Efeitos adversos Náuseas , vômitos, tonteiras, cefaléia, dor abdominal, síndrome miastênica e hipoacusia

28 Azitromicina Espectro – semelhante aos demais macrolídeos

29 Distribuição Atinge baixa concentração no sangue e alta concentração nos tecidos ( 60h) É pouco metabolizada sendo cercas de 72% eliminados sob a forma natural e ativa Eliminada pelo intestino

30 Mycobacterium avium – sida
Idicações semelhantes aos demais macrolídeos

31 Efeitos adversos 8% dos pacientes Semelhantes aos demais

32 Infecções respiratórias leve e moderada
Principal vantagem - 1x dia de 3 a 5 dias