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NEMATÓIDES
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Taxonomia REINO ANIMALIA SUB-REINO METAZOA FILO PLATYHELMINTHES
TREMATODA CLASSE DIGENA CLASSE CESTODARIA FILO NEMATHELMINTHES CLASSE NEMATODA
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Características - > de 800 mil espécies
- 80 mil espécies são parasitas - 197 são gastrointestinais - 50 parasitam o homem - 20 causam doenças - 6 mais importantes Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Strongyloides stercoralis Necator americanus Ancylostoma duodenalis Trichuris trichiura Trichinella spiralis
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Características Tamanho variado (1mm até > 1m)
Fusiformes, alongados e não seguimentados Simetria bilateral ♂ e ♀ (♀ > ♂) 4 estágios larvais
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Características
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Características
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Estrutura do corpo Cutícula - Proteção e locomoção (exoesqueleto)
- Estratificada - Entrada de oxigênio - Poder ter estriações, cristas e expansões - Proteínas, lipídeos e carboidratos - Componentes estágio ou espécie-específicos
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Forma
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Estrutura do corpo Hipoderme Musculatura Pseudoceloma
- Produz materiais da cutícula - 4 cordões longitudinais Musculatura - Exclusivos dos nematóides - Ligados à cutícula - Enviam prolongamentos aos cordões nervosos - Musculatura somática Pseudoceloma - Líquido (esqueleto hidrostático e alimento)
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Estrutura do corpo Músculo longitudinal Cordão dorsal Pseudoceloma
Hipoderme Intestino Ovário Canal excretório Cutícula Útero
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Sistemas Digestivo Nervoso Excretor Reprodutor masculino
Reprodutor feminino
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Aparelho digestivo Alimentação - Completo (boca e anus)
- Ingestão de bactérias e restos digeridos Ascaris e Enterobius - Perfuram a mucosa intertinal mas vivem no lúmem Ancylostoma, Necator - Penetram na mucosa e causam histólise Thichuris - Vivem nos tecidos Estrongiloides e Larvas migrans
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Sistema respiratório Não tem sistema circulatório
Hemoglobinas especiais Aeróbios (lipídios) Anaeróbios (glicogênio)
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Sistema nervoso acetilcolina nervos estimuladores e inibidores
inibidores de músculo: ácido gamma- aminobutírico (GABA) hiperpolarização ivermectinas aumentam liberação de GABA
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Locomoção
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Sistema reprodutor - Machos - 1 ou 2 testículos - Cloaca
- Espermatozóides amebóides - Fêmeas - 1 ou 2 ovários - Útero - Fecundação no útero - Hermafroditas - Partenogênese
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Ciclo Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Ascaris lumbricoides
Necator americanus Ancylostoma duodenalis Strongyloides stercoralis
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Ascaris lumbricoides
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O parasito - Maior nematóide intestinal humano
♂ (15-30 cm) ♀ (30-40 cm) - Infesta 1,5 bi de pessoas - 60 mil mortes - 6 parasitos por pessoa (500 – 700) ovos por dia - Boca com três lábios
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Distribuição mundial
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Ovos - Ovos com três camadas (60 x 45 µm)
- Embrionamento no exterior (O2) - 2 semanas para se desenvolver - 1 semanas para ficar infectante (2 estágio) - Em laboratório até 7 anos
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Ciclo Fases larvárias - 1º interior do ovo; 2º interior do ovo; 3º estômago; 4º alvéolos pulmonares e 5º luz do delgado
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Sintomatologia e Patologia
- 1 em cada 6 é sintomático - Infecções massivas (problemas hepáticos) - Pulmões Edema inflamatório Pneumonia Síndrome de Loeffler (eusinófilos) - Intestino Dor abdominal Náusea, emagrecimento Má absorção de nutrientes Diarréia Obstrução intestinal Perfuração do intestino - Localizações anormais
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Diagnóstico Exame de fezes (ovos) Observação do verme Radiografias
Imunológicos
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Ecologia - Distribuído por todo o Brasil
- Ovos sobrevivem ao tratamento de esgotos - Ovos podem ser aspirados com poeira - 100 – 250 ovos por grama de terra
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Tratamento e profilaxia
- Pirantel (paralisa o parasito) - Mebendazol (tubulinas) - Levamisol - Piperazina - Não são eficazes contra as formas larvais - Exame de fezes deve ser repetido - Higiene - Saneamento
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Enterobius vermiculares
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O parasito - ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm - Cutícula estriada
- Boca com 3 lábios retráteis - Vivem na região cecal - Saprófitas
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O ovo - Ovos ficam concentrados nos úteros (5.000 a 16.000)
- Não ovipõem no intestino - Aderentes - Oxigênio - Maturação de 4 a 6 horas
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O ciclo - Larva de quinto estágio é infectiva (4 a 6 horas)
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Transmissão Heteroinfecção Auto-infecção externa (oral) ou direta
Auto-infecção interna (retal)
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Sintomatologia - Número de vermes ( 1 ou 10.000) - Prurido anal
- Hemorragia anal - Diarréia, colite e emagrecimento - Vaginite - Perfurações da parede do peritônio
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Diagnóstico e tratamento
- Exame de fezes - Eosinofilia - Outras doenças Mebendazol Piperazina Pamoato de Pirvíneo Pamoato de Pirantel
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Profilaxia Banho Troca e limpeza de roupas Higiene das mãos
Tratamento dos doentes Limpeza de banheiros
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Strongyloids stercoralis
(Estrongiloidíase)
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O parasito - 38 espécies (relacionadas com o hospedeiro)
- Único parasito com duplo ciclo evolutivo - Partenogênese e Pseudogamia - Formação de machos depende de fatores ambientais - Alteram entre vida livre e parasitária
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Ciclo de vida livre - ♀ - 1 a 1,5 mm e ♂ 0,7 mm (cauda recurvada)
- Vivem no solo ou esterco (bactérias e matéria orgânica) - Ovos - Larvas rabditóides (200 a 300 µm) - Talvez não mais de uma geração no solo - Larvas filarióides infectantes (500 µm) - 5 semanas no solo
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Ciclo parasitário - Invadem a pele (secretam enzimas)
- Circulação sanguínea - Pulmão - Intestino (mucosa intestinal no duodeno e jejuno) - Ingestão de larvas filarióides - Somente fêmeas no intestino - Ovos no mucosa - Larvas rabditóides - Saem com as fezes - Viram machos e fêmeas (Ciclo indireto) - Larvas filarióides (Ciclo direto)
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Ciclo de vida
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Distribuição mundial
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Patologia e Sintomatologia
- Lesões cutâneas - Pulmões Hemorragias Pneumonia Síndrome de Loeffler (eusinófilos) Desenvolvimento dos parasitos - Intestino Lesões, Hemorragias Infecções Perfuração do intestino Febre, Pneumonia Diarréia Dores abdominais Eosinofilia Emagrecimento e anemia
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Diagnóstico e tratamento
- Procura por larvas nas fezes - Coprocultura - Testes imunológicos (90% dos casos) - Tiabeldazol (adultos) - Ivermectina
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Controle - Homem como reservatório - Saneamento básico - Pés calçados
- Tratamento dos doentes
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Ancilostomídeos Ancylostoma duodenale Necator americanus Ancylostoma braziliense
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Os parasitos - Aproximadamente 1 cm - Cápsula bucal
- Bolsa copuladora (♂) - Ancylostoma (dentes) - Necator (lâminas) - Intestino delgado - Aderidos ou em deslocamento
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Distribuição mundial
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Os ovos 5.000 a ovos/dia Vivem de 1 a 5 anos
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Ciclo
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Larvas Larva rabditóides Primeiro estágio (250 µm) Alimentação
Terceiro estágio Larva filarióides Sem alimentação Cutícula vira bainha Muito ativa Geotropismo Hidrotrospimo Tigmotropismo Termotropismo Vida longa
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Particularidades Necator americanus (mais comum)
Só infecção cutânea Somente a ultima muda no intestino Ancylostoma duodenalis Via cutânea ou oral Invadem a mucosa e sofrem modificações Larvas latentes
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A doença Ancilostomíase Lesões cutâneas Carga parasitária
Problemas pulmonares Intestinos Dilacerações Infecções Modificação das pregas intestinais Perda de sangue 30 – 300 µl / dia / parasitos 100 – 1000 parasitos – 30 ml 1.000 a parasitos – 250 ml
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Sintomas, diagnóstico e tratamento
Anemia Coceira Tosse Dor abdominal Subnutrição Procura de ovos nas fezes Eosinofilia Mebendazol Albendazol Levamisol Pirantel
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Controle Saneamento básico Uso de calçados Combate às larvas no solo
Medicamentos
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Larva migrans Hospedeiro errado Larva não evolui Ficam retidas na pele
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Larva migrans cutânea Ancylostoma braziliense Cães e gatos
Larva de terceiro estágio (filarióide) Bicho geográfico ou bicho de praia Dermatite serpiginosa Infecção bacteriana Tempo variado de vida Tiabendazol Aplicação de frio no local
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Larva migrans visceral
Toxocara canis Cães e gatos Parecido com Ascaris 2 milhões de ovos por dia Ingestão de ovos com larvas de terceiro estágio Corrente sanguínea e órgãos (fígado) Processos inflamatórios Casos fatais Difícil diagnóstico Tiabendazol e dietilcarbamazina
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Trichuris trichiura (Tricuríase)
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O parasito Peças bucais rudimentares
1 bilhão de indivíduos parasitados mortes / ano 30 – 50 mm Vivem no ceco e cólon Distribuição cosmopolita
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Ovos 3.000 – 7.000 ovos / dia Só embrionam no meio exterior
Viaveis por vários meses
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Ciclo
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Sintomas, diagnóstico e tratamento
2 -10 parasitos (1.000) Assintomáticos Irritações nas terminações nervosas Dor abdominal, diarréia, perda de peso Procura de ovos nas fezes Mebendazol Pamoato de Oxantel
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Trichinella spiralis (Triquinelose)
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O parasito 3 – 4 mm ♀ e 2 mm ♂ Fêmeas viviparas (350 -1.500 larvas)
Carne de porco Intestino (piloro ao ilíaco) e duodeno Na mucosa intestinal Tecido muscular esquelético
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Ciclo ♂ morre após a fecundação
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Distribuição mundial
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Sintomas, diagnóstico e tratamento
Invasão de mucosas Febre alta e gânglios linfáticos Dores reumatóides Coração (infiltrados inflamatórios) Sistema nervos (convulsões) Fibrose Sorológico Mebendazol
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Capillaria hepatica Ratos e outros roedores 2 cm Ovos ficam no fígado
Ovos embrionam no exterior Ingestão acidental de ovos embrionados Hepatites e morte
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Logochilascaris minor
Lagoquilascaríase Lesões no pescoço, e ouvido médio
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Angiostrongylus costaricensis
Veias mesentéricas Reações inflamatórias contra os ovos
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