ANEMIA FERROPRIVA.

Apresentação em tema: "ANEMIA FERROPRIVA."— Transcrição da apresentação:

1 ANEMIA FERROPRIVA

2 Metabolismo do Ferro Ferro é um componente essencial na síntese da hemoglobina , mioglobina e o participa de muitas reações como na cadeia respiratória , citocromo onde é componente essencial

3 Metabolismo do Ferro A quantidade total de Fe no índivíduo adulto é de cerca de 4 g , sendo menor nas mulheres Cerca de 67% do ferro total está presente na hemoglobina

4 Absorção do Ferro Na dieta habitual é fornecido ao organismo em média 14 mg/dia , porém apenas 1-2 mg são absorvidos, ou seja 5-10% do ferro ingerido É absorvido nas células epiteliais do intestino, particularmente duodeno e jejuno

5 Absorção do Ferro Existe uma regulação na absorção do ferro através de proteínas da membrana(receptores) das células vilosas intestinais. Entre elas HFE , TfR, DMT1 e a transferrina (proteínas que transportam o ferro para dentro das células intestinais ), A transferrina quando saturada diminui a absorção , indicando que há ferro suficiente; e quando a transferrina está sem ferro ligado (apotransferrina) aumenta a absorção pois indica necessidade de ferro no organismo

6 Absorção do Ferro

7 Absorção do Ferro O ferro nos alimentos está geralmente na forma férrica (Fe 3+) , que é pobremente solúvel em pH acima de 3 e assim é pobremente absorvido. Em contraste , ferro ferroso ( Fe2+) é mais solúvel, mesmo em pH de 7 ou 8 vistos no duodeno, como resultado é mais facilmente absorvido.

8 Absorção do Ferro Fatores que interferem na absorção do Fe:
Secreção gástrica: pacientes aclorídricos absorvem menos o ferro , principalmente quando administrado sob a forma férrica Deficiência de fe- aumenta a apotransferrina Forma do ferro apresentada- ferro hêmico (presente na carne ) é mais facilmente absorvido que aquele presente em outros alimentos

9 Transporte do Ferro Uma vez que ferro é transferido para a circulação segue um ciclo fechado, onde é utilizado principalmente na síntese da hemoglobina e após cada ciclo do eritrócito vai novamente ser disponibilizado para a circulação Após a absorção combina-se a uma proteína sangüínea denominada transferrina ou siderofilina. Através de seus receptores (TfR) é capaz de ligar-se a dois átomos de Fe. Esses receptores cedem o ferro ao eritroblasto, na medula óssea ou à outros tecidos onde ele ficará armazenado

10 Transporte do Ferro

11 Depósitos de Ferro O ferro se deposita ligado a duas proteínas : ferritina e hemossiderina A ferritina libera mais facilmente o ferro quando há necessidade de fornecimento de ferro aos eritroblastos , sendo assim a maior parte do ferro em forma de depósito está ligado a ferritina A hemossiderina corresponde a agregados grosseiros de ferritina , uma forma mais estável e menos acessível desse ferro de depósito

12 Armazenamento do Ferro
Os macrófagos tissulares desempenham papel fundamental no transporte e armazenamento do ferro Fagocitam e metabolizam a hemoglobina dos eritrócitos envelhecidos reaproveitando o ferro ou armazenando

13 Anemia Ferropriva Diminuição na taxa de hemoglobina ocasionada por déficit de ferro Maior incidência no sexo feminino ( reserva de ferro menor nas mulheres , perda maior ) Reservas de ferro: ♂: mg ♀: mg

14 Anemia Ferropriva CAUSAS: * Aumento da necessidade (ex:gestação)
* Excesso de perda ( ex: hemorragias) * Má absorção de ferro na alimentação * Dieta deficiente em ferro

15 Etiopatogenia Entre as causas, as mais freqüentes são por perda, que podem ser : Menstruais Digestivas: úlceras, hemorróidas, neoplasias, verminoses Outras : epistaxes, hematúria

16 Etiopatogenia A instalação é lenta e progressiva , desde que as perdas não sejam agudas e abundantes

17 Etiopatogenia Estágios:
Depleção dos estoques de ferro (M.O. com macrófagos sem grãos de ferro ⇑ transferrina livre –tentativa de aumentar absorção de ferro ⇓ saturação da transferrina Baixa da ferritina e ferro livre no plasma Ausência de sideroblastos na M.O. Instalação da microcitose e hipocromia por diminuição da síntese de hemoglobina

18 Quadro Clínico Os sintomas são mais ou menos intensos de acordo com a velocidade de instalação da anemia Os principais sintomas são aqueles encontrados nas anemias em geral, secundários ao déficit de oxigenação dos tecidos: fadiga,tonturas, anorexia, alterações tróficas de pele e anexos Além dos citados acima a ferropenia pode dar sintomas mais típicos como: glossite atrófica, perversão de apetite ( geofagia , gelo, papel...) Pode ser acompanhado de disfagia, amenorréia, diminuição da libido

19 Diagnóstico Laboratorial
Baseado no estudo da série vermelha do sangue:⇓hemoglobina ⇓hematócrito nºhemáceas pode estar N ou ⇓ As características morfológicas são microcitose e hipocromia Anisocitose é freqüente VCM e CHCM baixos Reticulócitos normal subindo após início da terapêutica

20 Microcitose e Hipocromia
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21 Diagnóstico Laboratorial
Dosagem de ferro sérico- baixa Saturação da transferrina – baixa Ferritina – baixa Capacidade ferropéxica – aumentada M.O.- diminuição dos sideroblastos

22 Diagnóstico SEMPRE LEMBRAR QUE ANEMIA É CONSEQÜÊNCIA DE ALGO, BUSCAR SEMPRE A CAUSA DA ANEMIA

23 Tratamento Consiste em:
Eliminar causas responsáveis pela expoliação de ferro ( hemorragias, parasitas...) Reposição de ferro- preferência pela via oral. São recomendados os seguintes sais ferrosos: sulfato, gluconato,succinato ou fumarato. Dose de ferro essencial de mg. OBS: pode ocorrer intolerância gástrica, o ferro pode ser administrado pelas vias endovenosa e intra- muscular. A via parenteral deve ser evitada pelo risco de reações de hipersensibilidade aguda ou crônica O tratamento deve ser mantido de 3-6 meses até reposição das reservas de ferro.