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Exame Dentário 2009-2 Prof. Maria Eliza Ramos
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO FACULDADE DE ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO E CIRURGIA ESTOMATOLOGIA I Exame Dentário 2009-2 Prof. Maria Eliza Ramos
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BIBLIOGRAFIA:
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Antes de Iniciar o Exame Bucal....
Bochecho com CLOREXIDINA
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Exame dentário Cuidado prévio
Bochecho com solução de gluconato de clorexidina 0,12 %, objetivando uma redução da microbiota oral. O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Condições ideais Profilaxia prévia Bom afastamento Boa iluminação
Campo seco O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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ANTES DA PROFILAXIA DEPOIS DA PROFILAXIA
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ANTES DA PROFILAXIA DEPOIS DA PROFILAXIA
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Técnica Material: sonda, espelho, pinça de algodão, algodão em rolete
Afastamento com espelho Secagem do campo com aspiração (sugador de saliva), jato de ar e/ ou rolete de algodão
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Exame Dentário Inspeção e Sondagem
O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Exame Dentário Inspeção e Sondagem
O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Sequência Ideal do exame
1º 2º Superior esquerda Superior direita O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas. Inferior direita Inferior esquerda 4º 3º
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Seqüência ideal do exame
Vestibular Lingual / Palatina Oclusal Mesial Distal O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Radiografias como auxiliares
Exame Dentário Radiografias como auxiliares O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Exame Dentário Utilização da sonda : Remover placa remanescente e verificar adaptações de restaurações. O uso deve ser cauteloso para não criar cavitações onde antes não havia. O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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O que identificar? Placa dental Cálculo/ tártaro dental
Mancha branca (ativa/ inativa) Lesões cavitadas Restaurações (satisfatórias/ deficientes) Próteses fixas e/ ou removíveis Implantes dentários Pigmentações A Sífilis é uma infecção bacteriana, de distribuição mundial, que tem como agente etiológico o Treponema pallidum.
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Placa dental Pode ser definida como agregados bacterianos que ficam depositados sobre os dentes
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Cálculo dental São depósitos mineralizados ou em fase de mineralização sobre os dentes
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Cárie : Diagnóstico e Teoria
Definição : Doença infecciosa e multifatorial, cuja a coleção de fatores que contribuem para a sua instalação e progressão interagem, modificando o equilíbrio existente entre os elementos do esmalte dentário e o meio ambiente bucal, modulado pela saliva. O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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DIAGNÓSTICO DOENÇA CÁRIE FATORES DETERMINANTES FATORES MODIFICADORES
FATORES ETIOLÓGICOS FATORES DETERMINANTES FATORES MODIFICADORES
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Cárie O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Cárie: Fatores determinantes
Tipo e hábitos de dieta; Hábitos de higiene; Quantidade e virulência de microorganismos cariogênicos; Quantidade e qualidade da saliva; Imunidade; Utilização de fluoretos; O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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DIAGNÓSTICO DOENÇA CÁRIE ANAMNESE EXAME CLÍNICO EXAMES COMPLEMENTARES
(Rx, Fluxo salivar, Contagem de microrganismos...)
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ESTABELECER O RISCO DE CÁRIE INDIVIDUAL
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Odontologia Restauradora
PASSADO Localizar a cavidade Preparo cavitário Restaurar Odontologia Restauradora
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Odontologia de Promoção de Saúde
PRESENTE Educação e saúde aos pacientes Odontologia de Promoção de Saúde
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Paralisar as já existentes Evitar as recorrentes
Odontologia de Promoção de saúde Prevenir novas lesões Paralisar as já existentes Evitar as recorrentes
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EXAME DAS LESÕES DE CÁRIE
TIPO DE LESÃO ATIVIDADE DA LESÃO LOCALIZAÇÃO
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CORONÁRIA:coloração esbranquiçada, superfície opaca e rugosa
TIPO DE LESÃO INICIAL: CORONÁRIA:coloração esbranquiçada, superfície opaca e rugosa RADICULAR: coloração amarelada, amolecida, bem delimitada AVANÇADA: cavidade
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LESÃO ATIVA: LESÃO INATIVA:
ATIVIDADE DA LESÃO LESÃO ATIVA: ESMALTE: manchas brancas rugosas e opacas DENTINA: amolecida e cor marrom-claro LESÃO INATIVA: ESMALTE: manchas brancas brilhantes ou pigmentadas e lisas DENTINA: cavidade escurecida e dura
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Educação para manutenção da saúde Localizar a lesão Proximal Inativas
Oclusal Proximal Livres Inativas Ativas Educação para manutenção da saúde
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Cárie: Estrutura da Lesão
Zona Superficial : composta por um filtro de microporos em contato direto com o meio ambiente bucal, onde ocorrem as trocas iônicas entre esmalte-saliva. No processo de desmineralização, apresenta um aumento na porosidade. Corpo da Lesão : região que abriga a concentração de minerais da estrutura dental. Na desmineralização, apresenta redução de 25% de minerais e um aumento da quantidade de água e matéria orgânica. O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Cárie: Estrutura da Lesão
Zona Escura: rica em espaços e poros, em consequência da perda mineral. Zona Translúcida: região onde ocorre as primeiras alterações do esmalte, que se apresenta menos estruturado e mineralizado O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Manifestação clínica A primeira manifestação clínica da doença cárie é a Mancha Branca não cavitada. Infecção cariogênica Redução do diâmetro dos cristais de esmalte O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas. Ocupação do espaço por água e matéria orgânica Seqüestro de cristais pelo meio bucal Primeira aparência clínica da doença (Patogênese precoce)
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Manifestação clínica O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Lesão cavitadas Lesões cavitadas ativas : evolução da MBA
bordos com MBA coloração acastanhada fundo amolecido Lesão cavitadas O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas. Lesões cavitadas inativas : não há presença de MBA margens definidas fundo endurecido coloração escurecida
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CAVA: evolução da MBA bordos com MBA coloração acastanhada fundo amolecido CAVI: não há presença de MBA margens definidas fundo endurecido coloração escurecida
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Lesão Ativa O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Inativa Lesão O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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microcavidade no esmalte
Inspeção visual esmalte aspecto normal mancha branca sulco / fossa opacidade, translucidez e/ou microcavidade no esmalte cavidade sulco ou fossa com extensão dentina suspeita lesão dentina exame radiográfico HÍGIDO LESÃO EM ESMALTE DENTINA O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Identificação da atividade cariogênica Dentística Restauradora
Diagnóstico da cárie Identificação da atividade cariogênica Lesão Ativa Lesão Inativa Utilização de fluoretos Reversível Irreversível Dentística Restauradora Proservação Dentística Restauradora O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Restaurações Diretas: amálgama, resina, ionômero de vidro Indiretas:
O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas. Indiretas: RMF, porcelana, metalocerâmica
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Quando trocar a restauração?
# Fratura do dente comprometendo a restauração; # Lesões adjacentes que inviabilizam a realização de reparos; # Lesão cariosa sob a restauração; # Excessos proximais/fraturas nos quais recontornos, repolimentos ou reparos não sejam passíveis de execução; # Defeitos na restauração que possam ocasionar problemas oclusais. O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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Quando reparar a restauração?
# Sobrecontornos # Desadaptações marginais # Ausência de contatos proximais # Lesões adjacentes passíveis de reparo # Fraturas passíveis de serem reparadas O estágio primário da sífilis é caracterizado pelo cancro, uma úlcera solitária, que mede cerca de 1 a 2 cm, indolor, de borda endurecida e elevada e base clara. Que se localiza preferencialmente na região anogenital (até pq o sexo é a via de transmissão mais comum), nos lábios, língua, palato, gengiva e amígdalas. Se não tratado, regride espontaneamente de 3 a 6 semanas.
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PROFESSORAAAA!!!!
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APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR
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DPT – DOSE PROVAVELMENTE TÓXICA - 5,O mg F/Kg
RECOMENDAÇÕES CLÍNICAS: PACIENTE EM POSIÇÃO VERTICAL USAR SEMPRE SUGADOR CUSPIR EXAUSTIVAMENTE
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DÚVIDAS
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