Microdiscotomia lombar e sua reabilitação

Apresentação em tema: "Microdiscotomia lombar e sua reabilitação"— Transcrição da apresentação:

1 Microdiscotomia lombar e sua reabilitação
Reabilitação projetada para 3 fases: Fase 1 - da 1ª semana a 2º ou 3º semanas Fase 2 - 4ª a 6 semanas Fase 3 - 7ª a 11ª semanas

2 Não realizar Teste de amplitude até a 5 semana
Teste de força até cicatrização completa Teste de tronco relaxado até 4ª ou 5ª semana Corridas antes da 12ª semana

3 1ª semana Objetivos Proteção do local cirúrgico Repouso
Deambulação progressiva Em pé no PO 1 Marcha com conforto várias vezes ao dia Atividades limitadas

4 Inicio do tratamento ambulatorial
2ª ou 3ª semana Inicio do tratamento ambulatorial Avaliar somente amplitude funcional transferências, vestir-se, higiene, levantar objetos e fletir Comparar com contra lateral Realizar teste de Cram teste de alongamento nervo femural teste de alongamento dural e decúbito dorsal

5 Incapacidades - na fase 1
Dor Edema Limitações transferências, posições prolongadas, mobilidade neural, ADM, força diminuída, marcha e condição cardiovascular Atrofias cicatricial Aderências

6 Recursos - fase 1 Crioterapia Eletroterapia Exercícios sem carga
Liberação cicatricial Uso de colete Evitar flexão do tronco nas situações de limitação Alongamento neural Mobilização articular da pelve, quadril, joelho e tornozelo Prensa abdominal (transverso) Fortalecimento dos MMII Treino de marcha Agachamento parcial até 60º Bandagem (12 a 18 cm) de propriocepçãoem quadriposição

7 Critério de progressão
Fase 2 - 4ª a 6ª semana Critério de progressão Ausência de sinal infeccioso Ausência de dor Boa tolerância a atividades Melhora da mecânica corporal Bom auto-cuidado

8 Fase 2 Objetivos Entender o conceito de posição neutra
Condicionamento cardiovascular Força muscular do tronco a 80% Mobilidade de tecidos moles Força dos membros inferiores Flexibilidade Manter a mobilidade neural

9 Incapacidades na - Fase 2
Possível dor mobilidade restrita neural, cicatricial, tronco e MI Força restrita tronco, tecidos moles e paravertebrais Tolerância restrita AVDs e cardiovascular

10 Recursos - fase 2 Manter fase 1 (se necessário)
Massagem de tecidos moles Mobilidade neural Força e alongamento dos MMII Mobilidade do tronco sem carga Isometria para prensa abdominal Abdominais parciais supra umbilical Abdominais parciais com rotação Progredir agachamento até 90º Iniciar abdominais infra umbilical Trabalho de propriocepção de extensores Bola suíça Trabalho de extensão do tronco com apoio de cotovelo

11 Critério de progressão
Fase 3 - 7ª a 11ª semana Critério de progressão Ausência de dor Mobilidade normal Função normal Boa postura lombar em várias posições

12 Fase 3 Objetivos Independência Auto-cuidado AVDs completas
Aumento da tolerância as atividades

13 Fase 3 Avaliar Cicatrização Aderências cicatricial Teste de amplitude
Teste de comprimento muscular Avaliar condição domiciliares e esportiva (se necessário)

14 Incapacidades na - Fase 3
Estabilidade limitada do tronco Independência incompletas Tolerância limitada a posturas prolongadas Sinal de tensão neural negativo

15 Recursos - fase 3 Manter fase 1 e 2 (se necessário)
Exercícios de resistência Exercícios isotônicos transverso, abdominal supra e infra umbilicais e oblíquos Exercícios específicos para atividades domiciliares e/ou esportivas (se necessário) Mobilização do tronco com carga Preparar para alta

16 Flexibilidade deve preceder força
Cuidados Durante o trabalho de reabilitação do tronco Flexibilidade deve preceder força Força proximal deve preceder força distal Força deve preceder coordenação

17 Fusão da coluna lombar - Artrodese Eletiva
A fusão lombar esta descrita desde 1900 É a utilização de aparelhos de fixação anterior ou posterior vertebral A indicação baseia-se na presença de dor irradiada ou incapacidade severa do tronco por patologias degenerativas não incluímos nesta aula as disfunções traumáticas, instabilidade segmentar ou lesões neurológicas

18 A cascata degenerativa - Estagio 1

19 A cascata degenerativa - Estagio 2

20 A cascata degenerativa - Estagio 3

21 Fases de recuperação pós cirurgico
Reabilitação projetada para 4 fases: Fase a 5 dias Fase 2 -6 a 10 semanas Fase a 19 semanas Fase semanas a 1 ano

22 Incapacidades na Fase 1 Dor Limitações
mobilidade, auto-cuidados, AVDs, tolerância a posturas prolongadas, sentar, levantar e a marcha

23 Recursos na Fase 1 Crioterapia Mobilidade no leito
Treinamento para AVDs com auxilio de orteses (se necessário) Exercícios para segmentos não lesados Treinamento da marcha (com orteses se necessário)

24 Critérios de progressão
Fase a 10 semanas Critérios de progressão Liberação clínica para tratamento ambulatorial Ausência de sinais infecciosos

25 Incapacidades na Fase 2 Dor Limitações
AVDs, mobilidade, estabilidade do tronco, dor nas regiões adjacentes a cirurgia

26 Recursos Fase 2 Crioterapia Repouso relativo Mobilização neural
Mobilizações articulares dos MMII Fortalecimento dos MMII Prensa abdominal (transverso) Exercícios para estabilização da coluna Treino de marcha Massagem de tecidos moles

27 Critérios de progressão
Fase 3 - de 11 a 19 semanas Critérios de progressão Redução da dor Melhora na tolerância para postura ereta

28 Incapacidades Fase 3 Dor Limitações
para sentar/levantar, na força do tronco, na força das extremidades inferiores e superiores

29 Recursos Fase 3 Manter fase 2 (se necessário)
Iniciar fortalecimento de abdominais Isométrico de prensa abdominal Fortalecimento pélvico, quadril, joelho e tornozelo Exercícios de resistência progressiva Trabalho mais intenso de marcha

30 Critérios de progressão
Fase semanas a 1 ano Critérios de progressão Dor sob controle Sem perda do estado funcional Liberação clínica

31 Incapacidades - Fase 4 Limitações Tolerância para posturas prolongadas
força do tronco e das extremidades Tolerância para posturas prolongadas Dor leve à atividades Limitação para levantar e carregar objetos

32 Recurso Fase 4 Manter exercícios das fases anteriores
Incrementar exercícios com repetições e carga Para pacientes apropriados iniciar corridas, saltos, ziguezagues Exercícios para atividades específicas domiciliares e/ou esportivas