Motivações relacionadas com a dependência

Apresentação em tema: "Motivações relacionadas com a dependência"— Transcrição da apresentação:

1 Motivações relacionadas com a dependência
Uma diminuição dos níveis de nicotina leva a fumar Inalar nicotina através do fumo: o “efeito de pico” Critério de dependência da nicotina de acordo com o DSM IV Síndrome de abstinência de acordo com o DSM IV Evolução do sindrome de abstinência (ao longo do tempo) Depressão e o tabaco Aspectos económicos Qualidade de vida

2 Descida no nível de nicotina leva ao consumo de tabaco
Por vezes, o fumador não fuma por prazer. Muitos cigarros são fumados para evitar a sensação desagradável relacionada com a privação de nicotina. O comportamento de um fumador dependente que está a sofrer de sintomas de abstinência é igual ao de outras drogas. Concentração da nicotina no sangue Nível de satisfação Sintoma de abstinência cigarros cigarros cigarros horas

3 Dependência e nicotina
A nicotina leva 7 segundos dos alvéolos até ao cérebro: este pico é duas vezes mais rápido do que uma injecção intravenosa !! Um fumador inala dez vezes por cada cigarro que fuma. Em cada inalação produz-se um pico que cria e mantém o pico. Através da TSN, a nicotina entra lentamente, e por isso, não é acompanhada por este efeito de pico. Fonte : Henningfield

4 Critério de dependência da nicotina de acordo com o DSM IV
Tolerância: demonstrada pela necessidade de aumentar a dose com o objectivo de atingir a intoxicação, o efeito desejado ou diminuição dos efeitos através do consumo de uma dose constante Sindrome de abstinência 3) Fumar mais ou durante mais tempo do que o planeado 4) Um desejo persistente de fumar e tentativas com pouco sucesso na diminuição ou no controlo do tabaco 5) Muito tempo passado a fumar ou a obter tabaco 6) Abandonar actividades sociais, profissionais ou de lazer, devido ao tabaco 7) Continuar a fumar apesar de ter conhecimento dos seus efeitos na saúde. 3 destes 7 critérios são necessários para ser considerado dependente.

5 Síndrome de abstinência de acordo com o DSM IV
Na presença de, pelo menos, 4 dos critérios seguintes : - humor depressivo - insónia - irritabilidade, frustração, raiva - ansiedade - dificuldades de concentração - agitação redução do frequência cardíaco aumento do apetite e/ou rápido ganho de peso Estes sinais causam um sofrimento clínico e por vezes, uma alteração do funcionamento social ou familiar. Estes sinais não são explicados por uma doença mental.

6 Evolução da abstinência ao longo do tempo
100 Tabaco Jogo Álcool Morfina Haxixe 80 60 40 20 3 6 9 12 meses Fonte : Hunt 1971

7 Teste de Fagerström 1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? Entre 5 minutos  3 6-30 minutos  2 31-60 minutos  1 Depois de 60 minutos  0 2.É dificil para si não fumar em locais onde é proibido fumar? Sim  1 Não  0 3. Que cigarros é que lhe custam mais deixar de fumar? O primeiro da manhã  1 Outro qualquer  0 4.Quantos cigarros fuma por dia? 10 ou menos  0  1  2 31 ou mais  3 5. Fuma mais frequentemente nas primeiras horas depois de acordar do que durante o resto do dia? Sim  1 6.Se estiver doente e de cama a maior parte do dia, também fuma? Sim  1 Não  0 Interpretação 0-2 não há dependência 3-6 dependência 7-10 dependência elevada

8 Teste breve Estas 2 questões são as mais importantes no teste de Fagerström. Estas representam 60% da pontuação final. As questões podem ser aprendidas pelos profissionais de saúde, que podem avaliar rapidamente o nível de dependência. 1. Quanto tempo depois de acordar, fuma o seu primeiro cigarro? 5 minutos  3 6-30 minutos  2 31-60 minutos  1 Depois 60 minutos  0 Quantos cigarros fuma, por dia? 10 ou menos  0  1  2 31 ou mais  3 Interpretação 0-2 baixa ou dependência inesxistente 3-4 dependência 5-6 dependência elevada

9 Depressão e tabaco O estado de depressão major é frequente entre os fumadores. % depressão (DSMIII) 6,6% 5,1% 2,9% Pop. Geral Não fumadores Fumadores e ex. fumadores Para os sujeitos com depressão major : 74% são fumadores. A associação entre o tabaco e a depressão é forte (RR=2,9). Não é dependente da idade, do sexo, grupo étnico ou do nível socio-cultural. Fonte: A Glassman JAMA 1990, 264:

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