Circulação Uterina, Placentária e Fetal

Apresentação em tema: "Circulação Uterina, Placentária e Fetal"— Transcrição da apresentação:

1 Circulação Uterina, Placentária e Fetal
CECAESP 2007

2 Placenta

3 Os Primeiros 7 dias

4 Implantação

5 Formação da Placenta Vilo coriônico: projeção de células citotrofoblásticas recobertas pelo sinciciotrofoblasto Íntimo contato com sangue materno Espaço interviloso 160 – 250 ml 10 mmHg

6 Estrutura da Placenta

7 Espaço Interviloso 70 a 90% do FSU Pressão 10mmHg
Sangue materno (80 a 90 mmHg) entra em jato  PREVENÇÃO DE SHUNT Drenagem passiva Fluxo 500 a 800 ml.min-1

8 Funções da Placenta Trocas gasosas pulmões Excreção rins
Absorção de nutrientes intestinos Secreção de substâncias fígado e endócrino Imunológica

9 Circulação Uterina Artéria Uterina

10 Circulação Uterina Artéria Ovariana

11 Circulação Uterina Anastomoses

12 Circulação Uterina Fluxo sangüíneo aumentado
Hipo-responsividade a vasoconstritores Desnervação funcional das artérias espirais Vasodilatação do leito vascular uterino Liberação de PGE2 e NO Baixa capacidade de auto-regulação Fluxo ~ pressão materna

13 Fluxo Sangüíneo Útero-placentário

14 Fluxo Sangüíneo Uterino
Fluxo Basal: 50 – 100 ml.min-1 Fluxo na Gestação a termo: 700 ml.min-1 % Débito Cardíaco Basal: 1% % Débito Cardíaco na Gestante: 10%

15 Fluxo Sangüíneo Uterino Regulação
Hormonal: Estrógeno e Progesterona  Óxido Nítrico  Catecolaminas: Epin e Norepin  Hipercápnia  Hipocápnia  Alcalose metabólica  Hipertonia uterina  Hipotensão materna  Hipertensão materna 

16 Fluxo Sangüíneo Uterino Hipotensão Materna
Sangramento  Depleção intravascular: desidratação  Anestesia regional  Compressão aorto-cava 

17 Fluxo Sangüíneo Uterino Outros Fatores
Ansiedade materna  Dor  Analgesia de parto

18 Fluxo Sangüíneo Uterino Acidose Fetal
Oclusão de cordão umbilical Redução no fluxo sangüíneo uterino Vasopressores

19 Pressão da Artéria Uterina
Pressão arterial Materna Compressão Aorto-cava Vasoconstrição: Estimulação adrenérgica Adrenalina e noradrenalina Anestésicos locais Vasopressores Hipovolemia

20 Resistência Vascular Uterina
Vasopressores Catecolaminas endógenas Contrações uterinas Compressão de aorta e ilíaca Compressão dos vasos miometriais Ketamina

21 Circulação Placentária

22 Pressão Venosa Uterina
Compressão da veia cava inferior Aumento do tônus uterino Hipercapnia Ocitocina Ketamina Alcalóides do ergot

23 Circulação Fetal

24 Circulação Fetal Shunts
Placenta Foramen Oval Duto Arterioso

25 Hemoglobina Fetal Bonica 1995

26 Gasometria Arterial Materno Espaço Interviloso Veia Umbilical
Artéria Umbilical pH 7,45 7,41 7,37 pO2 (mmHg) 96 50 43 28 pCO2 (mmHg) 33 35 42 SpO2 (%) 97 - 83 46 Hb (g%) 12,5 16 Conteúdo O2 (vol%) 15,9 17,1 13,6 Bonica 1995