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Farmacoeconomia: Análise de Custo-Benefício
Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Farmacoeconomia: Análise de Custo-Benefício Giácomo Balbinotto Neto (UFRGS) Ricardo Letizia Garcia (UERGS) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Bibliografia Sugerida
Drummond et all (2005, cap.7) Rascati (2010, cap.7)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 A análise de custo-benefício é uma técnica analítica derivada da teoria econômica que enumera e compara custos líquidos de uma intervenção de cuidados em saúde com os benefícios que surgiram como uma consequência dessa intervenção. Para esta técnica, ambos os custos líquidos e os benefícios da intervenção de saúde, são expressos em unidades monetárias. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 O benefício da intervenção são os resultados melhorados de saúde, conforme comparado aos resultados que teriam sido obtidos com a alternativa. Os resultados podem incluir não apenas resultados tradicionais no paciente, mas também, valores de opção (o benefício de ter um tratamento disponível somente para o caso necessário) e valores altruísticos (o benefício de ver a melhora de outros). PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Os resultados melhorados em saúde são avaliados em unidades monetárias, frequentemente pela disposição a pagar. O custo líquido da intervenção é o custo do tratamento e de seu acompanhamento 9drogas, médicos, hospitais, cuidados domésticos, custos do paciente e da família, custo da perda de produtividade, etc.) menos o custo do tratamento e do acompanhamento com alternativa. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 A linha de fundo da análise é o benefício líquido, que é o benefício menos o custo líquido. O benefício líquido é o critério básico de decisão nesta análise. Se o benefício líquido for positivo, a regra de decisão geralmente aceita é fundamentar a decisão. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) 26/03/2017 Vantagens (I) A análise de custo-benefício permite a comparação de programas e intervenções com resultados inteiramente diferentes. Dessa maneira, é possível comparar dois programas completamente não relacionados estritamente dentro de uma base monetária. A regra de decisão econômica é escolher a droga ou tratamento com o benefício líquido mais elevado. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) 26/03/2017 Vantagens (II) A análise custo benefício é singular por ser a única técnica que têm uma regra de decisão definitiva, autocontida para avaliações de intervenções simples. Se o benefício líquido da intervenção for positivo, a intervenção deverá ser fundamentada. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) 26/03/2017 DESCRIÇÃO Tipo de Avaliação: Custo - Benefício Medida de Custos: Unidades Monetárias Medida de Efeitos: Unidades Monetárias Análises: (CA - BA) - (CB - BB) Vantagem: Permite comparar diferentes tipos de alternativas farmacológicas Limitação: Dificuldade de converter resultados de saúde em unidades monetárias PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Nesta análise o que se procura é identificar a opção de tratamento que permite reduzir custos ou aumentar os benefícios, especificamente olhando a resposta financeira obtida por cada opção; Há uma semelhança entre a filosofia adota neste tipo de análise e uma aplicação financeira (na qual se comparam as opções disponíveis no mercado para se descobrir qual proporcionará a maior taxa de lucro). For example, if drug A and B have the same costs, but drug A prevents 100 days of disability while drug B saves one life, CEA cannot be used to help choosing drug A or B. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Nesta avaliação econômica os custos do atendimento médico são comparados com os benefícios econômicos do atendimento, onde tanto o custo e o benefício são expressados em unidade monetária. Os benefícios tipicamente incluem redução no custo de cuidados de saúde no futuro. É aplicável quando a opção terapêutica é avaliada tão somente em termos de suas vantagens ou desvantagens econômicas. For example, if drug A and B have the same costs, but drug A prevents 100 days of disability while drug B saves one life, CEA cannot be used to help choosing drug A or B. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Objetiva identificar e avaliar sistematicamente todos os custos e benefícios associados a diferentes alternativas, e, assim, determinar qual a alternativa que maximiza a diferença entre benefícios e custos, os quais são expressos em termos monetários. For example, if drug A and B have the same costs, but drug A prevents 100 days of disability while drug B saves one life, CEA cannot be used to help choosing drug A or B. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) 26/03/2017 Indicador : Taxa Interna de Retorno Σ Bt – Ct / (1 + TIR)t = 0 Viabilidade será dada quando TIR = d. Human Capital Approach BorΣow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) TIR = Taxa Interna de Retorno; Bt = Benefício do período t; Ct = Custo no período t; d = taxa de desconto. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 A Análise Custo Benefício é de difícil realização porque requer que custos e benefícios sejam mensurados (ou convertidos) em termos monetários. Exemplo: realização de tratamento psiquiátrico em hospitais tradicionais ou sem a hospitalização. PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Para a sua utilização, é necessário levar em conta que as alternativas sob estudo não trazem em si riscos éticos insuportáveis. Ex: quando uma opção altamente econômica ou lucrativa tem o potencial de aumentar a morbi-mortalidade, sem que haja razões justas para a sua adoção, não é ético ou mesmo lícito adotá-la. A alternativa mais barata, com potencial danoso, só poderá ser escolhida se for a única opção ou em caso de decisões em prol de uma maioria de indivíduos, que poderia ser prejudicada pela adoção de uma alternativa mais cara. Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Componentes de uma Análise de Custo-Benefício Diretos médicos Diretos não médicos CUSTOS ($) BENEFÍCIOS ($) Benefícios intangíveis Benefícios Diretos Benefícios indiretos Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) Preferência do paciente Dor e Sofrimento Produtividade Economia direta médica e não médica Capital humano Disposição a pagar Disposição a pagar PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Os dois métodos mais comuns observados na literatura farmacoecnômica são as abordagens do capital humano (CH) e da disposição a pagar (DAP). Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 A Abordagem do Capital Humano A abordagem do capital humano estima as perdas salariais e de produtividade devido a doença, incapacidade ou morte e pressupõe que o valor dos benefícios à saúde seja igual a produtividade econômica que eles permitem. Os dois componentes básicos para o cálculo do CH são a taxa salarial e o tempo perdido (dias ou anos) em decorrência da doença. Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 A Abordagem da Disposição a Pagar A abordagem da DAP determina quanto as pessoas estão dispostas a pagar para reduzir a chance de um desfecho (outcome) adverso em saúde. A principal vantagem da abordagem da DAP é que esse é um método que atribui um valor em dólares a benefícios intangíveis. Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 TIR – Taxa Interna de Retorno A TIR é a taxa de retorno que iguala o Valor Presente Líquido (VP) de benefícios ao VP de custos. A meta é encontrar a taxa de retorno que tornaria os custos e benefícios iguais. Depois que a TIR é calculada, ela é comparada com uma taxa de barreira especificada. A regra de decisão da TIR é a aceitação de todos os projetos que tenham uma TIR maior do que a taxa de barreira. Se a TIR for maior do que a taxa de barreira, isso significa que o projeto pode render uma taxa de retorno maior em comparação com algum outro investimento. Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Críticas Uma desvantagem deste tipo de análise é a dificuldade de conversão ou tradução dos resultados ou desfechos (outcomes) clínicos e de qualidade de visda não monetários, tais como vidas ou anos de vida ganhos, em unidades monetárias. Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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Análise Custo-Benefício (ACB) Economia da Saúde -ATS & Farmacoeconomia - Notas de Aula 26/03/2017 Bibliografia Adicional Human Capital Approach Borrow from human capital theory in labor economics. Attempt to assign a monetary value by associating benefits with labor market activities. Willingness to pay Rooted in environmental studies. More recent development is to estimate WTP using conjoint analysis (a technique borrowed from marketing) Cap. 7 Cap. 7 PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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26/03/2017 Farmacoeconomia: Análise de Custo-Benefício FIM Giácomo Balbinotto Neto (UFRGS) Ricardo Letizia Garcia (UERGS) PROF. GIACOMO BALBINOTTO NETO (UFRGS) & RICARDO LETIZIA GARCIA (UERGS)
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