Aula ministrada por: Maria Bernadete de Paula Eduardo

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1 Aula ministrada por: Maria Bernadete de Paula Eduardo
I SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO EM PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS/POLIOMIELITE - ANO SITUAÇÃO DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS NO ESTADO DE SÃO PAULO - HISTÓRIA, EPIDEMIOLOGIA E PERSPECTIVAS - Aula ministrada por: Maria Bernadete de Paula Eduardo DDTHA-CVE/SES-SP

2 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: início da aplicação da Vacina Sabin no estado de São Paulo implantado o Programa de Vacinação de rotina no estado de São Paulo início das primeiras atividades de VE da poliomielite em nível nacional - FUNDAÇÃO DE SERVIÇOS ESPECIAS DE SAÚDE PÚBLICA - notificação obrigatória semanal -SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE Caderneta de Vacinação entra em vigor no ESP e a matrícula na escola fica condicionada a sua apresentação Dec. Nº , de Normas Técnicas referentes à Preservação de Saúde - Regulamenta um novo elenco de doenças de notificação compulsória, profilaxias e vacinações e adota o Manual de Profilaxia das Doenças Transmissíveis, editado pela Associação Americana de Saúde Pública e adotado pela OMS - Poliomielite passa a ser de notificação imediata à autoridade local

3 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: Norma Técnica SS 7/71, de (CSC) - Define e padroniza os impressos e fluxos para a investigação epidemiológica das doenças de notificação compulsória (níveis da SES/SP), conforme o Regulamento Sanitário Internacional e o Dec /70/ESP. Instituído o PLANO NACIONAL DE CONTROLE DA POLIOMIELITE - Estratégia de Vacinação em massa em 1 só dia (3m a 4 anos) Norma Técnica SS 7/74, de (CSC) - Define um novo conjunto de formulários e fluxos para a a investigação epidemiológica das doenças de notificação compulsória (níveis da SES/SP). 1974: o PLANO foi incorporado ao PNI - vacinação de rotina em nível nacional

4 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: Lei Nº 6.229, de Sistema Nacional de Saúde Lei 6.259, de Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica: normas técnicas, rede de laboratórios de Saúde Pública (com responsabilidade de diagnóstico da infeção pelo poliovírus no sangue e fezes dos casos notificado) 1977- Dec , de /ESP - Cria o CIS (Centro de Informações de Saúde) com a função de coordenar o Sistema de Vigilância Epidemiológica no ESP - VE da Poliomielite - Manual de Vigilância Epidemiológica (Editado em 1978) Estudadas as características da poliomielite, dos dados disponíveis demonstraram que a vacinação era insuficiente para o controle da doença. Orientação do MS -Vacinação em Massa

5 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: campanhas em massa contra a polio em duas etapas anuais, um só dia de 0-5 anos de idade em todo território nacional. DIMINUIÇÃO DOS CASOS Brasil - de 1290 (1980) para 122 (1981) Estado de São Paulo (1980) para 7 (1981) As coberturas da vacina oral caem no país, associado a baixa imunidade para o poliovírus tipo 3 produzida pela vacina oral na época - ocorrência da última epidemia de poliomielite no país com expressão máxima nos estados do nordeste. O governo brasileiro assumiu juntamente com outros países das Américas através da OPS (Organização Pan- Americana de Saúde ),o compromisso de erradicar a transmissão autóctone do poliovírus selvagem até 1990.

6 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: Criado o GRUPO DE TRABALHO PARA ERRADICAÇÃO DA POLIOMIELITE ( GT- POLIO),iniciando seu trabalho no ano que epidemia de poliomielite atingiu seu pico. Brasil CASOS CONFIRMADOS ( 469 da REGIÃO NORDESTE). Estado de São Paulo - 7 casos 1986- Em São Paulo realizada busca ativa retrospectiva através da CH 106 em 105 hospitais totalizando , sendo encontrados 5 casos de Poliomielite, 35 de Polirradiculoneurite, e 40 de seqüelas de Poliomielite. ÚLTIMO CASO DE ISOLAMENTO DE POLIVÍRUS SELVAGEM NO ESTADO DE SÃO PAULO, MUNICÍPIO DE TEODORO SAMPAIO. ÚLTIMOS CASOS DE ISOLAMENTOS DE POLIOVÍRUS SELVAGENS NO PAÍS.( RN, PB)

7 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: 1990: BRASIL - Inicia-se a investigação de todas as PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS EM MENORES DE 15 ANOS Deixa-se de colher sorologia Estabelecidos 5 indicadores para avaliar a qualidade de vigilância epidemiológica das PFAs com o objetivo de comprovar a ausência de casos autóctones no país

8 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: 1990: SÃO PAULO - Todas as PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS E PARESIAS EM MENORES DE 15 ANOS tornam-se de notificação compulsória Implantada a NOTIFICAÇÃO NEGATIVA SEMANAL. 1991: PERU: Último caso nas AMÉRICAS 1992: BRASIL: Deixa-se de investigar todos os casos de paralisia facial periférica

9 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
HISTÓRICO: 1994 : COMISSÃO INTERNACIONAL CERTIFICA A ERRADICAÇÃO DE POLIOMIELITE NAS AMÉRICAS

10 EPIDEMIOLOGIA: Número de Casos de POLIOMIELITE no estado de São Paulo, 1960-2001
Epidemia MSP Correntes migratórias, estados vizinhos com baixa coberturas e epidemias Vacinação Vacinação de rotina Dias Nacionais de Vacinação SVE

11 EPIDEMIOLOGIA: Coeficientes de Morbidade da POLIOMIELITE no estado de São Paulo, 1960-2001

12 EPIDEMIOLOGIA: POLIOMIELITE - Cobertura vacinal. (3as
EPIDEMIOLOGIA: POLIOMIELITE - Cobertura vacinal * (3as. doses) de SABIN em menores de 1 ano no estado de São Paulo, Fonte: CVE (*) Anos de 1980 a 1984 incluem doses aplicadas nas campanhas

13 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Vigilância da Poliomielite no estado de São Paulo
Investigar todo o caso de deficiência motora flácida de início súbito em menores de 15 anos, independente da hipótese diagnóstico de poliomielite e qualquer pessoa de qualquer idade com hipótese diagnóstica de poliomielite Taxa de notificação para < 15 anos - no mínimo 1 caso/100 mil habitantes Fonte: Manual de VE CENEPI

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15 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Percentuais de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos comparados com maiores de 1 5 anos, registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000

16 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Percentuais de Diagnósticos sob Vigilância ocorridos em menores de 15 anos comparados com maiores de 15 anos, registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000

17 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Distribuição dos Diagnósticos (%) sob Vigilância ocorridos em menores de 15 anos, registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000 Traumatismo NE cabeça Intoxicações alimentares bacterianas NE Encefalites, mielites e encefalomielites NE Traumatismo NE de MMII nível NE Meningoencefalite e meningomielite bacterianas N Classif. em outras partes Neo maligna de SNC NE Polineuropatia NE SGB

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19 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Proporção de casos notificados em relação aos diagnósticos AIH em menores de 15 anos - estado de São Paulo, 2000

20 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Coeficientes de Incidência de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos, notificados ao CVE e os registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000

21 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Coeficientes de Incidência de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos, notificados ao CVE em relação aos respectivamente registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000 Meningoencefalite e meningomielite bact N-Classif. Encefalite, mielites e encefalomielites NE Neo maligna SNC NE Compressões raízes e plexos Paralisia transitória Síndrome paralítica NE AVC Mielite Transv. aguda SGB

22 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Coeficientes de Incidência de Diagnósticos sob Vigilância em menores de 15 anos, notificados ao CVE em relação aos respectivamente registrados pela AIH/DATASUS - estado de São Paulo, 2000 e 2001 Meningoencefalite e meningomielite NClassif Encefalites, mielites, encefalomielites NE Mielite transv. aguda Neo malig SNC NE Compresão de raízes e pexos Sínd. Paralítica NE (IGN) AVC Lesão do Nervo Ciático SGB Paralisia periódica

23 EPIDEMIOLOGIA: PFA - Monitoramento ambiental do poliovírus no estado de São Paulo, 1999 a 2001
Fonte: CETESB (*) excluídas as amostras com mechas perdidas

24 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE - Grupos de diagnósticos e exames -
DIAGNÓSTICOS para a VE PFA Meningites e encefalites Enteroviroses Doenças do SNC ou do neurônio motor SGB Neuropatia pós-diftérica Polineurites infecciosas Polineurites metabólicas e nutricionais Mielite transversal Doenças desmielinizantes pós-vacinal Doenças degenerativas do neurônio motor Quadros neurológicos por intoxicações alimentares - Campylobacter, Botulismo Síndrome de Hopkins Picada de carrapato Plexites Neuropatia periférica Algias/miopatias

25 Amostras de fezes Líquor TC/Ressonância ENMG Outros
VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE - Grupos de diagnósticos e exames - Amostras de fezes Líquor TC/Ressonância ENMG Outros (VE - PFA - Descartar a Pólio) Estudos sobre os exames utilizados e conclusão diagnóstica - Casos notificados/Base de Dados AIH/DATASUS

26 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
Bibliografia consultada AIH/DATASUS. Sistema de informação - Tabwin. GTNAC/SES-SP, 2000. Beneson, AS (Editor). Control of communicable diseases manual. APHA, 16th Edition, Washington DC,1995 CDC/Atlanta. Poliomyelitis, Paralytic Case Definition. In: CETESB. Relatórios técnicos mensais - resultados do monitoramento ambiental de poliovírus, São Paulo, 1999 a 2001. CVE. Dados de imunização. In: CVE. Poliomielite. In: Informe NET DTA - Diament, A; Kok F. Poliomielite. In: Veronesi, R; Focaccia, R. Tratado de infectologia, Atheneu Ed, São Paulo, 1997. Eduardo, MBP. O comportamento epidemiológico da poliomielite no estado de São Paulo, período de 1960 a Congresso da Abrasco, 1983. IBGE. População residente, estado de São Paulo, 2000 e 2001. Morais, JC et al. Comportamento epidemiológico da poliomielite, , em São Paulo. Rev. Paul. Med. 99, Mar/Abr., 1982. Silva, EE et al. Role of enterovírus 71 in acute flaccid paralysis after the eradication of poilovirus in Brazil, EID, vol. 2, no. 3, July/September, Atlanta, 1996

27 VIGILÂNCIA DAS PARALISIAS FLÁCIDAS AGUDAS - POLIOMIELITE
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