NIV Neoplasia intra epitelial vulvar

Apresentação em tema: "NIV Neoplasia intra epitelial vulvar"— Transcrição da apresentação:

1 NIV Neoplasia intra epitelial vulvar
Características: Imaturidade celular do epitélio vulvar Hipercromasia nuclear Pleomorfismo Hipercelularidade Mitores anormais Epitélio vulvar: Deriva do ectoderma pavimentoso estratificado Camadas: Granulosa Espinhosa Parabasal Basal

2 NIV NIV I - displasia leve, alterações comprome- tendo 1/3 da espessura epitelial NIV II - metade da espessura epitelial NIV III - todo o epitélio alterado, membrana basal intacta não havendo invasão do estroma adjacente. Carcinoma in situ

3 Terminologia que substituiu outras designações epiteliais vulvares
Carcinoma in situ Doença de Bowen Displasia atípica Eritoplastia de Queirat Papulose Bowenoide Displasia Bowenoide Displasia hiperplásica com atipia

4 Etiopatogenia Fatores indutores
HPV - Papilomairus humano: Híbridos envolvidos - sorotipos 16,18 e dezena 31 e 33 Comprovação da presença do HPV: Achado histológico de coilocitose - 40 a 60% Encontro de partículas virais Estudos imuno-histoquímicos Testes de hibridização-CH II Herpes simplex História prévia de câncer de colo uterino

5 NIV Sintomas Prurido -80% Dispareunia -10% Manchas - 7%
Caroço ou tumor -3% Achados clínicos Discromias esbranquiçadas -86,3% Discromias esbranquiçadas e avermelhadas -10,2% Nódulos à palpação - 3,5%

6 NIV Propedêutica Vulvoscopia simples ou ampliada com ácido acético
Teste de Collins - azul de toluidina a 1% ácido acético a 1% Multicentricidade de focos: biopsia múltipla

7 Tratamento NIV I - clínico 5 Fu tópico
Gestante - após completar o ciclo gravídico puerperal Idosas - ressecção cirúrgica da lesão Idosas com lesões múltiplas - Vulvectomia simples com margem de segurança adequada

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9 TRATAMENTO CRIOCAUTERIZAÇAO CAUTERIZAÇÃO A LASER 5-FLUOR URACIL TÓPICO
RESSECÇÃO CIRURGICA MARGENS NO CA IN SITU LESÕES RECIDIVANTES

10 Câncer de vulva Incidência: mulheres brancas
3 a 4% dos tumores ginecológicos 1% de todos os canceres femininos Localização: Clitóris 10 à 15% Glândula de Bartholin - 1 à 3% Pequenos lábios 18% Grandes lábios - 52%

11 Tipos Histológicos Espino celular Melanoma Sarcoma Ca Baso celular
Doença de Paget 2% 1 a 2% 5 a 6% 1% 90%

12 Sintomas do câncer Prurido intenso Tumoração no local Sangramento
Odor fétido Sintomas urinários Infecção secundária Dor intensa

13 Macroscopia Lesões: Hipertróficas, brancas, localizadas ou difusas
Pigmentadas Ulcerativas Nodulares, com ou sem ulcerações Exofíticas, papulares ou em couve- flor Endofíticas ou infiltrativas

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17 Ca da G. Bartholin Vários tipos histológicos: Adenocarcinoma
Carcinoma espinocelular Carcinoma adenocístico Carcinoma adenoescamoso Carcinoma de células transicionais

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19 DIAGNÓSTICO SINTOMATOLOGIA EXAME CLÍNICO VULVOSCOPIA BIÓPSIA
EXAME HISTOPATOLÓGICO

20 Tratamento Círúrgico- vulvectomia simples vulvectomia ampliada
Quimioterapia- 5 FU , Cisplatina Radioterapia – pré operatória exclusiva pós operatória

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22 D. de Paget Células neoplásicas glandulares na espessura do epitélio escamoso superficial Aspecto clínico: Lesão eritematosa eczematoide,descamativa,contornos irregulares Trat: Cirúrgico-margens.

23 Melanoma malígno Localização: grandes,pequenos lábios,clitoris.
Origem –melanócitos já existentes-10% Lesões que podem ser planas, elevadas,nodulares ou polipoides

24 Neoplasias secundárias
Sitios primários mais frequentes: colo do útero, endométrio,uretra e rim. Prognostico reservado- associado á d. metastática

25 Sarcomas Leiomiossarcoma- menacme Músculo liso
Localização: grande e pequeno lábio Estadiamento Graduação histológica ,tamanho, presença de mitose e contagem mitótica.