Prof. Luciana de Barros Duarte Universidade Federal Fluminense

Apresentação em tema: "Prof. Luciana de Barros Duarte Universidade Federal Fluminense"— Transcrição da apresentação:

1 Prof. Luciana de Barros Duarte Universidade Federal Fluminense
O feto e o trajeto Prof. Luciana de Barros Duarte Universidade Federal Fluminense

2 Bacia óssea materna União dos ossos : ilíacos - sacro - cóccix – pube
Dividida : pequena grande bacia Pequena bacia : Seus diâmetros devem ser compatíveis com a biometria fetal Para que o parto possa ocorrer.

3 BACIA OBSTÉTRICA Pelve falsa Pelve Verdadeira Grande Bacia
Estreito superior Pelve Verdadeira Pequena bacia

4 Pelve verdadeira Estreito superior Estreito médio Estreito inferior

5 BACIA OBSTÉTRICA - ESTREITOS
Superior -conjugada anatômica -conjugada obstétrica -conjugada diagonal -diâmetros transversos -diâmetros oblíquos (conjugata exitus)

6 BACIA OBSTÉTRICA - ESTREITO SUPERIOR

7 BACIA OBSTÉTRICA - ESTREITO MÉDIO
-diâmetro biciático(10,5 cm) -incisura sacro-ciática

8 BACIA OBSTÉTRICA - ESTREITO INFERIOR
-conjugada exitus (9,5 – 11,5 cm) -diâmetro transverso (bituberoso) -arcada púbica

9 BACIA OBSTÉTRICA - PLANOS

10 BACIA OBSTÉTRICA – Avaliação clínica
Conjugada obstétrica do estreito superior Inclinação e concavidade do sacro Distância entre as espinhas ciáticas Ligamentos sacrociáticos Paredes laterais Diâmetro cóccix-subpúbico e retropulsão Ângulo subpúbico e diâmetro bituberoso

11 Avaliação da conjugada diagonalis

12 Avaliação da arcada púbica, diâmetro biciático e curvatura sacral

13 Avaliação da arcada púbica
e diâmetro bituberoso

14 Avaliação da arcada púbica

15 Avaliação da curvatura sacral

16 VÍCIOS PÉLVICOS - Vícios do estreito superior
.avaliar a conjugada verdadeira .CV < 10 cm (alto risco) .CV < 8,5 cm (via alta) .apres. diretas sugerem redução DT

17 Vícios do estreito superior

18 - Vícios do estreito médio
.partos prolongados (insinuada) .espinhas ciáticas salientes .sacro-médio-púbico (AP < 10) .biciático < 9,5 cm (bitub. < 10) .avaliar curvatura sacral - Vícios do estreito inferior .raramente causa isolada

19 O FETO COMO MÓVEL Ovóide córmico Ovóide fetal Ovóide cefálico

20 CRÂNIO FETAL – Suturas e Fontanelas
Sutura sagital Sutura metópica Sutura coronária Sutura lambdóide Sutura temporal Fontanela bregmática Fontanela lambdóide

21 Principais diâmetros do crânio fetal
TRANSVERSAL Biparietal Bitemporal Bimalar VERTICAL Submento-bregmático ÂNTERO-POSTERIOR Occipito-mentoniano Occipito-frontal Suboccipito-frontal Suboccipito-bregmático

22 CINTURA ESCAPULAR CINTURA PÉLVICA Diâmetro bi-acromial (12  9 cm)
Diâmetro bi-trocantérico (9 cm)

23 RELAÇÕES FETO-MATERNAS
SITUAÇÃO MÃE Longitudinal Transversal

24 APRESENTAÇÃO MÃE Longitudinal Transversal Córmica Cefálica Pélvica

25 Situação transversa

26 INSINUAÇÃO

27 INSINUAÇÃO

28 INSINUAÇÃO

29 INSINUAÇÃO

30 ASSINCLITISMO ASSINCLITISMO

31 ALTURA DA APRESENTAÇÃO
+ -

32 VARIEDADE DE POSIÇÃO Pontos de referência maternos
Pontos de referência fetais Lâmbda Bregma Glabela Mento Crista sacro-coccígea Acrômio

33 PONTOS DE REFERÊNCIA MATERNOS

34 APRESENTAÇÕES CEFÁLICAS

35 RELAÇÕES FETO-MATERNAS

36 Apresentação cefálica fletida 95,5%

37 Apresentação cefálica fletida
SOF = 12 cm SOB = 9,5 cm OM = 13,5 cm

38 Cefálicas defletidas de primeiro grau
Incidência = 0,3 a 1,5 % Diâmetro de insinuação: DOF (12 cm) Partos prolongados Assistência -rotação com fórcipe (OP ou OS) -evitar manobras manuais

39 Cefálicas defletidas de segundo grau
Sempre distócica Diâmetro de apresentação: DOM Ponto de referência: nariz Assistência: Cesárea

40 Cefálicas defletidas de terceiro grau
Sempre distócica Circunferência de apresentação: -hiobregmática Ponto de referência: mento Assistência: -anteriores: via baixa -posteriores: via alta

41 Cefálicas defletidas de terceiro grau
Mento anterior

42 Defletida de terceiro grau – Mento posterior

43 Apresentações posteriores persistentes

44 Apresentações posteriores - Assistência
Decúbito contra-lateral à posição fetal Aguardar: 1 a 2 horas Ocitocina Rotação manual Aplicação de fórcipe -SB (dupla pega) -Kielland Cesárea

45 Apresentações transversas
Persistência em OT após 1 h de dilat. total Assistência: rotação manual / ocitocina / PF Cesárea