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Intoxicação por Raticidas
Passado: estricnina, tálio, arsênico, formicidas Raticida ideal – ação anticoagulante
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Cumarínicos Produtos
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Raticidas anticoagulantes
Derivados da Cumarina Grupo warfarin Grupo superwarfarin: 0,005% a 2% Derivados da Indandiona Bitrex: amargante
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Derivados da cumarina Nome comercial Princípio ativo Warfarin Cumafeno
Bromoline, Mata Rato Bromadiolone Ratamex 50 Cumarina + Bromadiolone Klerat 50 Cumarina + Brodifacum Racumim Hidroxicumarina/Cumatetralil Ratak 10 Brodifacum Storm Floclomafen Fumarin Cumafuril Fulmirat Cumatetralil Tomorin Cumacloro
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Cumarínicos - cinética
Absorção: intestinal 2-3 horas, 99% ligada à albumina e 1% livre Pico de ação: 96 horas Meia vida (dose única): 30 horas Metabolismo hepático Eliminação: até 170 dias
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Cumarínicos - dinâmica
Ação: inibição da síntese dos fatores de coagulação dependentes da Vit K1 (II, VII, IX e X) Ação hemorrágica: 8 h a 1-2 dias Ação anticoagulante: 25% fatores (15 h)
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Manifestações clínicas
Assintomático: dose única e pequena Dois dias (média) após ingestão: sangramento gengival, equimoses, macrohematúria, epistaxe, hemorragia subconjuntival, vaginal, gastrintestinal e intracraniana (graves) Raro: choque e óbito
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Tratamento na ingestão intencional
TS e história não confiável Dose acima de 0,5 mg/Kg LG: até 1h CA + catártico: doses repetidas Dosagem do TAP Kanakion®: TAP alterado manifestação hemorrágica Casos de sangramento intenso: plasma a fresco congelado
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Tratamento na ingestão acidental
Crianças, adultos, dose única Observação por 6h NÃO fazer: LG, CA, catártico TAP Kanakion® profilático
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O controle ideal
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