Reunião Clínica Departamento de Cirurgia e Anatomia

Apresentação em tema: "Reunião Clínica Departamento de Cirurgia e Anatomia"— Transcrição da apresentação:

1 Reunião Clínica Departamento de Cirurgia e Anatomia
Disciplina de Cirurgia Vascular e Angiologia 2007 R4 Luciano Rocha Mendonça

2 Identificação HMA AC, 75 anos, casado, RG HC 0807479F
Masculino, branco, escritor Natural e procedente de Itápolis-SP HMA Refere que há 5 meses notou pulsatilidade em região de epigástrio sem outros sintomas. Procurou serviço médico na cidade de origem realizando US que evidenciou aneurisma de aorta abdominal

3 IDA AP AF Sem outras queixas Tabagista cachimbo por 60 anos
Nada digno de nota

4 Exame Físico Bom etado geral, corado, hidratado
ACV: RCR 2T sem sopros FC=80bpm PA=140x80. Todos os pulsos presentes e simétricos AR: MV + simétricos sem ruídos adventícios Abd: massa abdominal pulsátil e expansiva medindo 7X7cm, indolor, sem sopros

5 Exames pré operatórios
ECG RS/sobrecarga AE/BRD avançado ZEI inferior RX tórax Área cardíaca normal, aorta ectasiada e ausência de velamentos Cintilografia sem áreas de isquemia Eco sem alteração de mobilidade seg-mentar, desempenho sistólico normal FE=65%

6 HMG Hb-16,1 HT-46% Gb Plq Ur=25 Cr=1,1 Na=141 K=4,2 INR=1 TTPA=1

7 CT abdome - Pré

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10 Indicações Indicações para EVAR Diâmetro maior que 4cm
História familiar de rotura Hipertensão Forma irregular Crescimento maior que 1cm/ano Associação com outras patologias Indicações para EVAR Idade avançada, comorbidades, alto risco, morfologia J Vasc Surg (6):973

11 Cirurgia em 10 de maio – EVAR Prótese Excluder Gore
Raquianestesia e sedação 2h30m de procedimento Alta no 2DPO

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15 Arteriografia pós prótese

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17 Endoleak (Vazamento) Tipo I Tipo IV Falha na exclusão do saco aneurismático da circu-lação, mantendo pressão, aumento do diâmetro e rotura Tipo II TTO II observados por 6 meses – tratados via endovas por embolização I III tratados imediatamente – via endovasc por extensões V?? Tipo III Chaer, Vasc Endovascular Surg. 2007

18 CT abdome – Pós (05/06)

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27 Cirurgia para correção de endoleak tipo I em 06/06
Correção endovascular com prótese fenestrada Zenith Rx1 Raquianestesia e sedação 1h30m de procedimento Função renal inalterada (Cr=1) Alta no 2DPO

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