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PANCREATITE AGUDA BILIAR

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Apresentação em tema: "PANCREATITE AGUDA BILIAR"— Transcrição da apresentação:

1 PANCREATITE AGUDA BILIAR
Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral Dr. Glauco Monteiro 08/03/2007

2 PANCREATITE AGUDA BILIAR
Diagnóstico Avaliação por imagem Avaliação clínica Manejo Clínico Terapêutica Cirúrgica

3 DIAGNÓSTICO Critérios clínicos Parâmetros laboratoriais
Parâmetros de imagem

4 SINAIS E SINTOMAS

5 Exames de Imagem Radiologia convencional Ultrassom
Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética

6 TOMOGRAFIA

7 TOMOGRAFIA

8 AVALIAÇÃO CLÍNICA Critérios clínicos Critérios laboratoriais
Escalas prognósticas Ranson APACHE II Balthazar

9 MANEJO CLÍNICO Medidas de suporte Analgesia Hidratação Venosa

10 MANEJO CLÍNICO Antibioticoterapia Suporte nutricional
Inibidores da Protease

11 TERAPÊUTICA CIRÚRGICA
Indicações Procedimento de escolha Métodos de drenagem

12 CIRURGIA

13 CIRURGIA

14 DRENAGEM

15 DRENAGEM

16 DRENAGEM

17 TERAPÊUTICA CIRÚRGICA
CPRE Colecistectomia

18 CPRE Quando empregar Complicações Eficácia

19 EFICÁCIA DA CPRE

20 COLECISTECTOMIA Laparoscópica X Convencional Momento da realização
Colangiografia Coledocolitíase

21 COLEDOCOLITÍASE Conversão + EVB CVL + CPRE EVB Laparoscópica
CPRE tardia

22 TRATAMENTO PAB

23 OBRIGADO

24 Discussão Após a exposição do tema e posterior discussão entre os membros do Serviço, algumas novas medidas foram adotadas,outros posicionamentos foram ratificados, sempre tendo em vista a busca de melhores resultados para o tratamento desta enfermidade.

25 Conclusões Foram mantidas as seguintes posturas:
Não iniciar ATBterapia a não ser que se desenvolva necrose infectada Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar até a data da colecistectomia Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as indicações citadas na literatura

26 Conclusões Foram alteradas as seguintes posturas:
Os pacientes com PAB leve passam a ser submetidos a colecistectomia assim que apresentem recuperação clínico-laboratorial (aceitação da dieta + queda da amilase + eliminações fisiológicas presentes) O procedimento cirúrgico é preferencialmente por via laparoscópica


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