Daniel Waetge UFRJ Hipertensão Arterial Pulmonar Algoritmo de tratamento.

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1 Daniel Waetge UFRJ Hipertensão Arterial Pulmonar Algoritmo de tratamento

2 2013 1973200819982003 Simpósios em HP

3 JACC 2004 Algoritmo 2003

4 Algoritmo 2008 ESC/ERJ Guidelines 2009

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6 Anticoagulação oral Circulation 1984. 4 (70) 580-587 Anticoagulação

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9 Arthritis Research and Therapy 2012; 14: R213 Predictors of mortality in connective tissue disease-associated PAH: a cohort study.  warfarin warfarin Anticoagulação

10 The Journal of Rheumatology 2012 (39) 2. 276-285 Anticoagulação

11 August 27, 2009 ESC/ERS GUIDELINES

12 Grupos: EXE 10 x 13 EDU 24-30 sessões de 30-45 min de caminhada na esteira Após 10 semanas TC6M56 ± 45 mp = 0.002 Tempo p/ intolerância ao exercício1.9 ± 1.3 minp = 0.001 Carga de trabalho26 ± 23 Wp = 0.004 QoL SF-36v2 CAMPHOR 6/8 domínios 5/6 domínios p < 0.05 Nenhuma melhora observada após EDU

13 Ali A Weinstein et al. Respiratory Medicine 2013 (107) 778-784 Effect of aerobic exercise training on fatigue and physical activity in patients with PAH

14 Ambulatory Rehabilitation Improves Exercise Capacity in Patients With Pulmonary Hypertension Benjamin Fox et al. Journal of Cardiac Failure 2011(3)17:196-200

15 EHJ Advance Access published August 27, 2009 ESC/ERS GUIDELINES

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17 1. Planejamento / Distribuição das unidades 2. Processo de habilitação 3. Estrutura Assistencial Especializada 7. Recursos Humanos 8. Instalação e estrutura física 1. Planejamento / Distribuição das unidades 2. Processo de habilitação 3. Estrutura Assistencial Especializada 7. Recursos Humanos 8. Instalação e estrutura física

18 Vasorreatividade nos sub-tipos de HAP AJRCCM VOL 173 2006 Humbert, Sitbon, Chaouat, et al.: Pulmonary Hypertension in France Humbert, et al. AJRCCM 2006 (173) Teste Agudo de Vasorreatividade

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20 Terapia Combinada

21 Terapia Combinada (B) Estudo Terapia em uso Terapia acrescentada Pacientes (n) Duração do estudo Endpoint primário BREATHE-2  Bosent -Epoprost3216 semRVP STEPBosentanIloprost6712 semTC6M PACESEpoprostenolSildenafil26416 semTC6M COMPASS-1BosentanSildenafil451 diaRVP EARLYSildenafilBosentan2826 semRVP e TC6M PHIRSTBosentanTadalafil40016 semTC6M TRIUMPH-1Bosent ou SildflTreprostinil inalado20012 semTC6M FREEDOM-CBosent ou SildflTreprostinil VO30016 semTC6M COMPASS-2Bosent ou SildflSildenafil250Evento finalPiora clínica

22 Terapia Combinada (A) Estudo ClasseDrogaOutra terapia(n) PcntsDuraçãoDesfechos SERAPHINERAMACITENTAN IPD-5 Prostaciclinas (VO, SC, Inal) 7423 anos Morbidade Mortalidade PATENT sGC (Ox N) RIOCIGUAT ERA Prostaciclinas (VO, SC, Inal) 3632 anos TC6M CF

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24 Stümper et al. Heart 2003;89:1227-1230.

25 Grupo UNIFESP Septostomia atrial

26 ISHLT 2012 J Heart Lung Transplant. 2012 Oct; 31(10): 1045-1095 ADULT LUNG TRANSPLANTS Major Indications By Year (n)

27 ISHLT 2012 J Heart Lung Transplant. 2012 Oct; 31(10): 1045-1095 ADULT LUNG TRANSPLANTS Major Indications By Year (%)

28 Resumo Anticoagulação Reabilitação física Centros de Referências Teste de vasorreatividade Terapia Combinada Septostomia - Tx de Pulmão

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