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FARMACOTERAPIA NO CONTROLE DA DOR
LEAD Liga de Estudo e Apoio ao Paciente com Dor FARMACOTERAPIA NO CONTROLE DA DOR MIORRELAXANTES João Alberto Ribeiro – Acadêmico 5º ano – Medicina Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro Uberaba - MG
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Espasticidade secundária a lesão do SNC
MIORRELAXANTES Espasticidade secundária a lesão do SNC Efeitos Benéficos Sobre a DOR Hiperatividade alfa ou delta, secundária à lesão dos tratos CORTICOESPINHAL, VESTIBULOESPINHAL e RETICULOESPINHAL Dor NEUROPÁTICA
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Neurotransmissores excitatórios
MECANISMOS DE AÇÃO Neurotransmissores excitatórios Regulam o tônus muscular pela facilitação das atividades reflexas (Noradrenalina, 5-HT, Dopamina) nos tratos rostro-caudais) GLUTAMATO ASPARTATO Regulam o tônus muscular, pois controlam a liberação de neurotransmissores excitatórios pelos aferentes 1º na medula espinhal e inibitórios liberados pelos interneurônios (GABA e Glicina)
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MIORRELAXANTES Mecanismo de Ação
TIZANIDINA É eficaz no tratamento de espasmos musculares (lombalgias e cervicalgias) e das espasticidades resultantes de lesão do SNC. Seus efeitos colaterais incluem: cansaço, sonolência, náuseas, vômitos, constipação, insônia, entre outros. É derivado imidazólico que exerce ação miorrelaxante central, via efeito agonista adrenérgico alfa-2. Age na medula, diminuindo a liberação de aspartato Mecanismo de Ação
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MIORRELAXANTES Mecanismo de Ação
FLUPIRTINA É indicado para o tratamento da DOR músculo-esquelética e de origem reumática. Possui potência intermediária entre o paracetamol e a morfina Parece atuar na medula espinhal e no encéfalo através da inibição da síntese de PROSTAGLANDINAS nos tecido Mecanismo de Ação
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MIORRELAXANTES Mecanismo de Ação
CICLOBENZAPRINA É eficaz no tratamento da DOR músculo-esquelética, como a dor lombar aguda, e na FIBROMIALGIA. Melhora os espasmos musculares, a DOR e as anormalidades eletromiográficas em pacientes com cervicalgia Atua na formação reticular do tronco encefálico, reduzindo o tônus muscular ao atuar nos sistemas alfa e delta Mecanismo de Ação
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MIORRELAXANTES Mecanismo de Ação
CARISOPRODOL É eficaz no tratamento de dor lombar aguda, mas é INEFICAZ na dor por disfunção temporomandibular aguda. Não é indicado nos casos de espasticidade secundária a doenças do SNC. Não deve ser utilizado por mulheres que estão amamentando e sua suspensão pode causar Sd. de abstinência, caracterizada por dor abdominal, insônia, cefaléia, tremores e náuseas Atua em circuitos multineuronais do tronco encefálico e na medula espinhal Mecanismo de Ação
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MIORRELAXANTES Mecanismo de Ação
BACLOFENO É um derivado do GABA utilizado principalmente no tratamento da espasticidade secundária a doenças do SNC, como esclerose múltipla, Dça. de Parkinson, neuralgia do trigêmeo, cefaléia, neuralgia pós-herpética e outras dores neuropáticas. Parece ser eficaz na lombalgia aguda. Atua via receptores GABA-2, nas lâminas I e IV, inibindo os reflexos mono e polissinápticos na medula espinhal, inibindo neurotransmissores excitatórios Mecanismo de Ação
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MIORRELAXANTES Mecanismo de Ação
DANTROLENE Pode ser utilizado no tratamento da espasticidade, independentemente da causa primária. Em alguns casos, pode causar piora da força muscular em alguns doentes, podendo tornar a situação corrente pior que a própria hipertonia O efeito antiespástico decorre por ação direta sobre os músculos, agindo no mecanismo de acoplamento durante a excitação e contração Mecanismo de Ação
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CONCLUSÃO Estudos controlados revelam que os miorrelaxantes citados anteriormente, incluindo o DIAZEPAM, são mais eficazes que o placebo no tratamento da dor lombar aguda, porém outros trabalhos demonstram sua ineficácia no tratamento da dor na junção temporomandibular.
