Esquistossomose intestinal

Apresentação em tema: "Esquistossomose intestinal"— Transcrição da apresentação:

1 Esquistossomose intestinal
Schistosoma mansoni e Esquistossomose Filo Platyhelminthes Classe Trematoda Família Schistosomatidae Gênero Schistossoma S.mansoni Sambon, 1907 Esquistossomose intestinal África, Antilhas, e América do Sul. Hospedeiro intermediário Molusco Biomphalaria glabrata Biomphalaria tenagophila Biomphalaria straminea S .haematobium Bilharz, 1852 Esquistossomose vesical África e Oriente Médio. Hospedeiro intermediário Molusco Bullinus S.japonicum Katsurada, 1904 Esquistossomose intestinal China, Japão, Ilhas Filipinas e Sudeste Asiático. Hospedeiro intermediário Molusco Ocomelania MORFOLOGIA OVO Forma oval, sendo que na porção mais larga apresenta um espículo voltado para trás. O que caracteriza o ovo maduro é a presença de um miracídio formado,m visível na transparência da casca. O ovo maduro é a forma usualmente encontrada nas fezes. MIRACÍDIO -Forma cilíndrica, apresentando células epidérmicas onde se implantam os cílios (responsáveis pelos movimentos no meio aquático). -Apresenta células germinativas (50 a 100), que darão continuidade ao ciclo no caramujo. Terebratorium ou Papila Apical Pode se amoldar em forma de ventosa, nessa estrutura encontram-se as terminações das glndulas adesivas e das glândulas de penetração.

2 Habitat Ciclo evolutivo CERCÁRIA ADULTO MACHO & FÊMEA macho e fêmea
- Cauda bifurcada ( locomoção no meio líquido). 2 ventosas presentes: 1 ventosa oral (apresenta as terminações das glândulas de penetração) 1 ventosa ventral (ou acetábulo – fixação na pele do hospedeiro no processo de penetração). ADULTO MACHO & FÊMEA Macho: –cor esbranquiçada, tegumento recoberto por minúsculas projeções. -corpo dividido em 2 porções (anterior e posterior). Na anterior estão as ventosas oral e ventral. Na posterior está o canal ginecóforo (dobras laterais do corpo que albergam a fêmea para fecundá-la.) Fêmea: -coloração mais escura devido ao ceco com sangue semi-digerido e tegumento liso. - Na metade anterior se encontram as ventosas e a posterior está preenchida pelas glândulas vitelinas. Habitat Os vermes adultos vivem no sistema porta, atingindo o fígado. Com a maturação sexual (cerca de 25 dias), migram para os ramos terminais da veia mesentérica inferior, onde se acasalam e em torno do 35° dia, as fêmeas iniciam a postura dos ovos. cercária macho e fêmea ovos miracídio caramujo Ciclo evolutivo

3 Esquistossomose Mansônica Aguda
TRANSMISSÃO Penetração ativa das cercárias na pele e mucosa. Elas penetram mais freqϋentemente nos pés e nas pernas por serem áreas do corpo que mais ficam em contato com águas contaminadas. Vistas em maior quantidade na água e em maior atividade entre 10 e 16 h, quando a luz solar e o calor são mais intensos. Locais mais freqϋentes de transmissão: focos peridomiciliares – valas de irrigação de hortas, açudes, pequenos córregos (onde as lavadeiras e as crianças costumam ir). Esquistossomose Mansônica Aguda Fase Pré-Postural (ocorre cerca de dias após a infecção) Sintomas: forma anaparente ou assintomática forma sintomática – mal estar, febre, tosse, dores musculares, desconforto abdominal e um quadro de hepatite aguda. Fase Aguda (aparece em torno de 50 dias e dura até cerca de dias após a infecção) enterocolite aguda (intestino), formação de granulomas no fígado, febre, sudorese calafrios, emagrecimento, fenômenos alérgicos, diarréia, disenteria,, cólica, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta, leucocitose com eosinofilia, aumento das globulinas e alterações discretas das funções hepáticas. Pode ocorrer a morte ou evoluir para a forma crônica. Fase Crônica (de evolução lenta, na maioria dos casos é benígna) Sintomas:apresenta grandes variações clínicas Forma intestinal: perda de apetite, desconforto abdominal, diarréias e disenteria com presença de catarro e sangue nas fezes. Há também cólicas intestinais, tenesmo retal, emagrecimento e astenia Forma hepatoesplênica: má digestão, sensação de plenitude gástrica, dor abdominal vaga e difusa, azia, eructações, flatulência, desanimo, indisposição geral, inapetência, emagrecimento, irritabilidade e nervosismo. Alguns pacientes apresentam uma tumoração no abdôme. A anemia é agravada pelas hemorragias. Leucopenia e plaquetopenia. Forma cardiopulmonar: tosse seca ou com secreção viscosa com sangue, sinais de bronquite, broncopneumonia e crises asmáticas. Insuficiência circulatória, dispnéia, palpitações e tonturas. Nota-se êxtase nas veias jugulares, congestão hepática e pulmonar, edemas generalizados. ESQUISTOSSOMOSE HEPATO-ESPLÊNICA Schistossoma mansoni - granuloma schistossomótico em fígado, causado pela presença de ovos do parasito (setas). FIBROSE de SYMMERS HIPERTENSÃO PULMONAR ESQUISTOSSOMÓTICA ESQUISTOSSOMOSE INTESTINAL HIPERTENSÃO PORTAL

4 DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA Vigilância Epidemiológica
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: clínico-epidemiológico diferencial amebíase ou diarréia por outros parasitos formas graves devem ser diferenciadas de leishmaniose visceral, febre tifóide, linfoma hepatoma LABORATORIAL: Diagnóstico Parasitológico: pesquisa de ovos nas fezes método de Kato-Katz biópsia retal ou hepática apesar de não ser recomendada na rotina DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO: Intradermorreação Imunofluorescência Reação de fixação do complemento ELISA PCR IMAGENOLOGIA DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA Endemia mundial, ocorrendo em 52 países e territórios, principalmente na América do Sul, África, Caribe e leste do Mediterrâneo. No Brasil, é considerada uma endemia em franca expansão e já atinge 19 estados: -forma endêmica e focal: do Maranhão até Minas Gerais; -focos isolados: Pará, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo,Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul. Vigilância Epidemiológica Objetivos - Evitar a ocorrência de formas graves; reduzir a prevalência da infecção; e impedir a expansão da endemia. Notificação - Não é doença de notificação compulsória nacional, mas deve-se observar as normas estaduais e municipais. Definição de caso: Suspeito - Indivíduo residente ou procedente de área endêmica, com quadro clínico sugestivo e história de exposição. Confirmado - qualquer caso suspeito que apresenta ovos viáveis de S. mansoni nas fezes, ou comprovação através de biópsia retal ou hepática. FATORES EPIDEMIOLÓGICOS Densidade cercariana no local Hora Tempo de permanência Extensão da superfície corpórea exposta  Sexo e Raça: baixa incidência de formas graves na raça negra. Idade: alta prevalência nos jovens (sistema imune e aspectos comportamentais) Atividade recreativas e profissionais Possui baixa letalidade e as principais causas de óbito estão relacionadas às formas clínicas graves . Tratamento Oxamniquina e Praziquantel – em pacientes com ovos víaveis nas fezes ou na mucosa retal, preferencialmente indivíduos com até 20 anos. -oxomniquina (aminoalquiltolueno – efeito anticolinérgico, inibição da síntese de ácidos nucléicos) dose oral única, 15mg/kg, em crianças, 2 doses diárias orais de 10mg/kg, após as refeições. Praziquantel (isoquinolino-pirazino) – dose oral diária de 60mg/kg 3 dias consecutivos – lesa o tegumento do parasito. Cuidado com a medicação em indivíduos com alterações neurológicas, mulheres grávidas doenças cardíacas graves e hepatite. Medidas de controle Controle dos portadores: Identificação e tratamento dos portadores de S.mansoni; -Através de inquéritos coproscópicos; -Quimioterapia específica visando impedir o aparecimento de formas graves e pela redução da carga parasitária dos indivíduos. Controle dos hospedeiros intermediários: -Pesquisa de coleções hídricas, para determinação do seu potencial de transmissão; -Tratamento químico de criadouros de importância epidemiológica. Notificação permanente das condições de transmissão: -Educação em saúde, mobilização comunitária e saneamento ambiental nos focos de esquistossomose . PROFILAXIA: Tratamento da População, Saneamento Básico, Combate aos caramujos transmissores.