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Escola Paulista de Medicina
Hospital São Paulo Escola Paulista de Medicina 1933 IX Curso Nacional de Doenças Intersticiais Pulmonares
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Doenças Granulomatosas Pulmonares biópsia transbrônquica
Rimarcs G. Ferreira Departamento de Patologia (UNIFESP-EPM) Departamento de Patologia Pulmonar (SBPT)
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Sem conflitos
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Doenças Granulomatosas Pulmonares biópsia transbrônquica
Informações gravidade do doente sintomas (febre, tosse, etc) tempo de doença doença sistêmica
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Doenças Granulomatosas Pulmonares biópsia transbrônquica
Informações exposição ambiental/ocup’ uso de medicamentos aspectos radiológicos tomografia computadorizada
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calretinina
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Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – alto rendimento neoplasias (60%) sarcoidose (60 – 90%) infecções (30%) rejeição (tx) proteinose alveolar (80%) Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005
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Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – alto rendimento neoplasias (60%) sarcoidose (60 – 90%) infecções (30%) rejeição (tx) proteinose alveolar (80%) Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005
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Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – baixo rendimento - histiocitose de céls de Langerhans - linfangioleiomiomatose - pn’ eosinofílica - pn’ hipersensibilidade - hemorragia x capilarite correlação clínica x imagem
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Biópsia Transbrônquica
Alta especifidade – baixo rendimento - histiocitose de céls de Langerhans - linfangioleiomiomatose - pn’ eosinofílica - pn’ hipersensibilidade - hemorragia x capilarite correlação clínica x imagem
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Biópsia Transbrônquica avaliação qualitativa dos granulomas
. necrose (presença e tipo) . coalescência . inclusões . inflamação perigranuloma
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doenças granulomatosas pulmonares
I – infecciosas tuberculose micob’ não tuberculosa histoplasmose criptococose paracoccidioidomicose pneumocistose dirofilariose etc… Histopathology, 50: , 2007
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doenças granulomatosas pulmonares
II – não infecciosas sarcoidose beriliose (e outras…) talcose Wegener Churg-Strauss gran’ sarcoidica necrosante gran’ broncocêntrica aspiração Ann Diagn Pathol, 7: , 2003
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doenças granulomatosas pulmonares
II – não infecciosas colagenoses (Sjögren, AR) toxicidade por droga pn’ eosinofílica pn’ intersticial linfóide pn’ intersticial de céls gig’ linfoma/leucemia d’ inflamatória intestinal deficiência de imunogl’ Ann Diagn Pathol, 7: , 2003
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tuberculose
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histoplasmose
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aspergilose
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PB micose
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sarcoidose
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pneumonia de hipersensibilidade
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doença inflamatória intestinal
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Doenças Granulomatosas Pulmonares biópsia transbrônquica
Pesquisar agentes infecciosos Necrose Luz polarizada Diagnóstico clinicopatológico a btb não pode ser interpretada sem correlação clínica e radiológica
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