Tratamento de Pacientes Especiais

Apresentação em tema: "Tratamento de Pacientes Especiais"— Transcrição da apresentação:

1 Tratamento de Pacientes Especiais
Dr. Celso Antonio Rodrigues da Silva Associação Médica Brasileira Coordenador do Programa de Controle de Tabagismo/SES-DF

2 objetivo situações especiais multifatorial metabolismo
particularidades orgânicas Mulher,gestante, coronariopatas, d.psiquiátricas, crianças e adolescentes. Idoso, hospitalizados, médico tabagista e transtornos que sofrem agravos pelo tabagismo

3 Mulher Prevalencia crescente
Pecularidades: humor, metabolismo,estetica Metabolismo: nicotina lento - liberação : fluido mamário, mucocervical, colo uterino, liquido amniótico, cordão umbilical e sangue fetal.

4 Mulher Fatores dificultadores Metabolismo lento
Menos sensives à reposição nicotínica controlam o peso com o cigarro mais propensas às recaídas: humor -dificuldade de abstinencia na fase lutea

5 Mulher Função ovariana Riscos associados: anticoncepcional hormonal
Câncer de mama Outros: vulva,endométrio,ovários

6 Gestantes - riscos Fetos de baixo peso -Prematuridade
Descolamento de placenta - Morte súbita na infância

7 Abordagem: recomendações para tratar a mulher
Monitorizar sintomas (depressão) Medidas para evitar ganho de peso Diferenciar abordagem medicamentosa Controle do uso de anticoncepcional oral Avaliar fatores de risco cardiovasculares Impacto da cessação na fertilidade Alertar riscos materno e fetais

8 Gestantes - abordagem Fase de maiores índices de cessação
intervenções intensivas e grupos especiais TRN: único fármaco com restrições Bupropiona e vareniclina: NÃO

9 Acidentes Vasculares Fumo: efeitos trombogênicos disfunção endotelial
ruptura da placa endotelial Tratamento : segue as recomendações gerais

10 Crianças e Adolescentes
Abordagem mínima Diagnóstico do tabagismo Grau de motivação Estratégia motivacional fármacos: não determinados

11 Doenças psiquiátricas mais freqüentes
Depressão Esquizofrenia Dependência do álcool e drogas pesadas Tratamento recomendado para a população geral

12 Idosos Prevalência alta: 26% (H40% M12%)
Abordagem de grupos : preferência Grupos apenas de idosos : não recomendado Tratamento medicamentoso no saudável: igual ao da população geral - Observar contra-indicações

13 Pacientes Hospitalizados
Reflete mais no seu estado clínico Abordagem pela equipe da saúde Programa acompanhamento ambulatorial Uso de fármacos: o da população geral, observando-se contra-indicações da comorbidade que originou a internação

14 Médico Tabagista Doença tabagismo Precisa de auxílio médico
Problema da exposição pública Conhecimento x conflito pessoal estresse, traços da personalidade Pouca aderência, estilo de vida, auto-suficiência

15 OBRIGADO!!! Obrigado ! controletabagismo@yahoo.com.df
// // Obrigado !