Ronco e Apnéia do Sono. Ronco e Apnéia do Sono.

Apresentação em tema: "Ronco e Apnéia do Sono. Ronco e Apnéia do Sono."— Transcrição da apresentação:

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2 Ronco e Apnéia do Sono

3 Prof. Marcos Mocellin HC - UFPR

4 de Otorrinolaringologia
Instituto Paranaense de Otorrinolaringologia

5 Funções do Sono Restabelecer as energias Necessidade fisiológica

6 Privação do Sono Irritabilidade, fadiga Falta de concentração
Alteração do humor Sonolência excessiva

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9 Fases do Sono Ñ Rem 1, 2, 3 e 4 Rem

10 Estágios Principais Ñ Rem 4 Rem

11 Ñ Rem 4 Freqüência cardíaca e respiratória baixa Músculos relaxados
Tônus presente 10%

12 Rem Atonia dos músculos voluntários Metabolismo basal Sonho
Tumescência peniana 20%

13 Arquitetura do Sono Recém-nato 1o ano 18 horas / dia – 50% sono Rem

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16 Distúrbios Respiratórios Induzidos pelo Sono
Apnéia Obstrutiva Central Mista Hipoventilação Alveolar Morte Infantil Súbita

17 Síndrome de Pickwick

18 Características Clínicas de Pacientes com Apnéia do Sono
Central Aspecto físico normal Insônia: raramente hipersonolência Despertar durante o sono Ressonar leve e intermitente Depressão Disfunção sexual mínima Obstrutiva Geralmente obesos Hipersonolência diurna Raramente despertar durante o sono Ressonar alto Deterioração intelectual Disfunção sexual Cefaléia Matinal Enurese noturna

19 Alterações Causadas por Apnéia
Sono Rem Esforço respiratório Trabalho Cardíaco Liberação GH

20 Revisão Bibliográfica
Pediatr Pulmonol 1999 jun 326 crianças  ronco  29%  cansaço e sonolência diurna J Pediatr 1999 jul Hipertrofia de AA  associada a diminuição de crescimento Rev Mal respir 1999 APR Distúrbio do sono  Insuficiência cardíaca  desordem respiratória

21 Recuperação do fluxo aéreo
Mecanismo da Apnéia Início do sono Oclusão de VAS Cessa o fluxo aéreo Recuperação do fluxo aéreo Despertar Apnéia Retorno à respiração Alívio da asfixia Retorno ao sono

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23 Avaliação Clínica História Orofaringoscopia Nasofaringoscopia
Polisonografia

24 História Roncos Apnéia Obesidade

25 Record Mundial de Altura do Ronco
87 dB (Canadense)

26 Orofaringoscopia Edema de úvula Espaço estreitado entre os pilares

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28 Polissonografia Monitorização Indicações EEG EOG EMA Apnéia Insônia
Parassonia

29 Tratamento Clínico Aparelhos Cirúrgico Redução do peso
Drogas sem efeito Contra-indicar álcool Aparelhos Cirúrgico

30 Tratamento Clínico Dieta alimentar noturna Emagrecimento
Atividade física Medicamentoso

31 U. P. F. P. Ressecção Úvula Palato mole Amígdalas Pilares

32 Tratamento Cirúrgico Cirurgias nasais U. P. F. P. L. A. U. P.
Glossectomia Avançamentos Somnoplastia

33 Técnica Tradicional

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35 Técnica de Quesada - Perelló

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39 Laser Assisted Uvulo Palatoplasty
Bisturí de rádio-freqüência Laser de CO2

40 Vantagens do Laser 3 em 1 Cortar Coagular Vaporizar

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49 Radiofreqüência para Redução Volumétrica dos Tecidos (Somnoplastia)

50 Indicação Palato e úvula Corneto Língua

51 Somnoplastia Radiofreqüência Baixa intensidade Controle da temperatura

52 Indicação Roncopatia primária Flacidez de palato

53 Contra-Indicação Apnéia de qualquer intensidade
Roncopatia com hipertrofia exagerada de úvula

54 Técnica Cirúrgica Medial 10 watts 700 joules 85o C Lateral 350 joules

55 Técnica Cirúrgica Anestesia local // Assistida Spray anestésico
Infiltração c/ xilocaína 2% sem vasoconstrictor Colocação de eletrodo medial e lateral

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58 Somnoplastia + L.A.U.P. Nos casos onde há hipertrofia exagerada de úvula e/ou com palato mole muito redundante

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61 Glossectomias

62 Glossopexias

63 Osteotomias / Avançamentos

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65 Placas

66 C. P. A. P.

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68 Muito Obrigado