ESTUDO DE CASOS Paciente jovem foi internada devido ao estado de inconsciência em que foi encontrada em seu apartamento. Informaram que a mesma era usuária.

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1 ESTUDO DE CASOS Paciente jovem foi internada devido ao estado de inconsciência em que foi encontrada em seu apartamento. Informaram que a mesma era usuária de drogas injetáveis, fumante ativa e alcoólatra moderada. Observação rápida indicaram várias injeções no braço esquerdo, suspeitando de overdose. Exames de urgência com uréia e creatinina elevadas.Exames clínicos mais detalhados o médico solicitou uma investigação laboratorial, com os seguintes resultados:

2 Resultado NORMAL Hemoglobina 13,6 g/dL (12,0 – 15,0 g/Dl) Leucocitos 9,2 x 109/ L (4,0 – 11,0 x 109/L) Total Plaquetas 233 x 109/L (150 – 440 x 109/L) Sódio 137 mmol/L (135 – 145 mmol/L) Potássio 7,8 mmol/L (3,5 – 5,0 mmol/L) Uréia 42,3 mmol/L (2,5 – 6,7 mmol/L) Creatinina 622,0 mmol/L (70 – 120 mmol/L) Glicose 4,1 mmol/L (4,0 – 6,0 mmol/L) Cálcio 1,64 mmol/L (2,12 – 2,65 mmol/L) Fosfato 3,6 mmol/L (0,8 – 1,45 mmol/L)

3 ESTUDO DE CASOS Qual seria as prováveis interpretações dos resultados frente ao estado do paciente?

4 ESTUDO DE CASOS Interpretação dos resultados frente ao estado do paciente do caso: 1) Hemograma Normal 2) Eletrólitos: Sódio Normal                    Potássio elevado indicativo, entre outras situações, de insuficiência renal aguda ou crônica. 3) Uréia: elevada indicativo, entre outras situações, de alteração funcional do rim. 4) Creatinina elevada sensível indicador de doença renal. 5) Cálcio diminuído ocorre, entre outras situações, na hipoalbuminemia. Há perda de proteína pela urina (proteinúria), como na I.R.A. 6) Creatinina-quinase elevada indica lesão muscular grave, fato também que eleva o potássio e o fosfato. 7) Diminuição do pH e do Bicarbonato indicativos de acidoses metabólica e respiratória, provavelmente devido a I.R.A. e desconforto respiratório pelo pCO2 elevado. 8) Diminuição de pO2 ® indicativo de pneumonia

5 ESTUDO DE CASOS Conclusão clínica: Insuficiência Renal Aguda por rabdomiólise (lesão muscular grave), provavelmente desencadeada por overdose de droga injetável.