DENGUE Carolina Romero.

Apresentação em tema: "DENGUE Carolina Romero."— Transcrição da apresentação:

1 DENGUE Carolina Romero

2 Introdução Doença febril aguda, causada por um arbovírus do gênero Flavivirus, da família Flaviviridae Problema de saúde pública mundial 2,5 bilhões de pessoas expostas milhões de infecções por ano ( Dengue clássico (DC) e febre hemorrágica do dengue (FHD)

3 Map: World distribution of dengue viruses and their mosquito vector, Aedes aegypti, in 2008 (Fonte: CDC)

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5 Epidemiologia Agente etiológico: vírus RNA, gênero Flavivirus, da família Flaviviridae - 4 sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-4 e DEN-4 Vetor: Aedes aegypti Modo transmissão: - picada fêmea Aedes aegypti - transmissão transplacentária

6 Epidemiologia Período de incubação: 4 a 7 dias (2 a 15 dias)
Período de transmissibilidade: - Homem: 1 dia antes do início dos sintomas até 6º dia de doença - Mosquito: 8 a 12 dias Imunidade: permanente, sorotipo específica

7 Fisiopatogenia

8 Apresentação clínica – Dengue Clássico
Doença febril aguda (máximo 7 dias de duração) acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retrorbitária, mialgia, artralgia, prostração, exantema Náuseas e vômitos Exantema maculopapular ou morbiliforme Prurido Manifestações hemorrágicas: petéquias, gengivorragias, epistaxe, metrorragia

9 Apresentação clínica Dengue Hemorrágico/Síndrome de Choque do Dengue
Dengue clássico evoluindo com piora entre 3º e 5º dia doença Manifestações hemorrágicas Colapso circulatório OMS (Dengue haemorrhagic fever. WHO. 1997, Geneva) Febre Manifestações hemorrágicas e Trombocitopenia (< /mm3) e Perda de plasma intravascular para espaço intersticial e cavidades serosas – hemoconcentração ou derrames cavitários ou hipoproteinemia/hipoalbuminemia Choque: pulso rápido e fraco, pele pegajosa, extremidades frias, queda de PA e agitação

10 Apresentação clínica Dengue Hemorrágico/Síndrome de Choque do Dengue
OMS: Classificação do DH/SCH Grau I: febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em a única manifestação hemorrágica é a prova do laço Grau II: além das manifestações constantes do Grau I, somam-se hemorragias espontâneas leves (sangramentos de pele, epistaxe, gengivorragia e outros) Grau III: colapso circulatório com pulso fraco e rápido, diminuição da pressão arterial ou hipotensão, pela pegajosa e fria, inquietação Grau IV: choque profundo, com pressão arterial e pulso imperceptíveis

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13 Diagnóstico laboratorial
Isolamento viral: até 5º dia de doença PCR tempo-real Sorologia: MAC-Elisa - A partir do 5º dia de doença - Infecção primária e secundária

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15 Manejo clínico Anamnese Exame físico História epidemiológica
Sinais de sangramentos e sinais de alerta Comorbidades Exame físico PA (deitado e em pé) FC, temperatura Hidratação Perfusão Prova do laço

16 Manejo clínico

17 Manejo clínico Avaliação gravidade:
Sinais e sintomas clássicos = grupo A Manifestações hemorrágicas = grupo B Sinais de alerta = grupo C Sinais de choque = grupo D

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22 Transfusão hemoderivados
Não há indicação de transfusão de plaquetas profilático Indicação: Sangramento SNC + plaquetas < Sangramento importante + plaquetas < Dose: 1 unidade - 7 a 10 Kg cada 8 a 12 horas até parar sangramento Plasma fresco CIVD

23 Critérios de alta hospitalar
Ausência de febre por 24 horas sem antitérmico Melhora clínica evidente Estabilidade hemodinâmica por 24 horas Ht normal e estável por 24 horas Plaquetas em elevação > Derrames cavitários em regressão e sem repercussão clínica