Semiologia em Medicina tradicional Chinesa.

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1 Semiologia em Medicina tradicional Chinesa.
Prof. Paulo Cesar Carvalho Machado Junior

2 Métodos de Diagnóstico
Observação 1- Espirito. 2- Compleição. 3- Excreção. 4- Aparência. 5- Língua. Audição/Olfato. 1- Escutar. 2- Cheirar Inquerir. 1- Calafrio. 2- Transpiração. 3- Sede,apetite,sabor. 4- Defecação e micção. 5- Dor. 6- Audição e Visão. 7- Sono. 8- Mensruação e Parto. 9- História. 10- Emoções,estilo de vida,lar e ambiente. Palpação. 1-Exame do Pulso 2- Palpação dos canais. 3-Palpação Abdominal

3 Observação. Observação. 1- Espirito. 2- Compleição. 3- Excreções.
4- Aparência. 5 – Língua. Método de Observação

4 Observação do Espírito.
Características Aparência Indicação SHEN normal. Olhos brilhantes,Comportamento normal,resposta pronta,cooperação. Leve Enfermidade. Deficiência de SHEN Olhos sombrios ,indiferença,respostas lenta,falta de cooperação. Enfermidade séria

5 Observação da compleição.
Aparência Indicação Lustrosa,natural Normal. Vermelha Calor Pálida Frio,Deficiência de XUE Brilho amarelado Icterícia Yang. Púrpuro-cianótico Estase do XUE,Dor severa

6 Observação das Excreções
Sinais Indicação Secreção nasal clara e branca,catarro,urina,secreção vaginal Frio ou Deficiência. Secreção nasal túrbida ou amarelada,catarro,urina,secreção vagina Calor ou Excesso.

7 Observação da aparência
Aparência Física Indicação Obesidade Def. do QI,TANYIN-umidade Emaciação Deficiência do fogo efulgente Paralisia das Pernas Deficiência do QI e XUE,obstrução dos canais Convulsão,olhos e bocas secas ,epistótomos,mioclonia e fasciculações Def. do YIN,causando má nutrição dos tendões e vasos;ou invasão do vento conectivos.

8 Inquerir. INQUERIR. Métodos diagnóstico Calafrio e febre.
Transpiração. Sede,apetite,sabor. Defecação e micção. Dor. Audição e visão. Sono. Menstruação e parto. História. Emoções,estilo de vida ,lar e ambiente de trabalho.

9 Calafrio e Febre. Sintomas. Indicações. Simultâneo.
1- Com Calafrio predominante. 2- Com febre predominante. Invasão patógena do exterior. 1- Invasão do vento-frio. 2- Invasão do vento calor. Calafrio sem febre. Frio endógeno causando fraqueza no YANG do QI:frio exógeno invadindo diretamente as funções ZANG-FU. Febre alta sustentada Calor Patógeno enchendo o interior. Febre leve,geralmente ocorrendo a tarde Def. de YIN. Sensação de febre periódica na superfície do corpo ,transportada do interior. Ossos rangendo e ondas febris. Malária alternando com febre ocorrendo em 1,2,ou 3 dias de intervalo Malária.

10 Transpiração. Sintomas Indicações
Suor durante a invasão do patógeno exógeno Invasão do vento-calor Ausência de suor durante a invasão do patógeno exógeno Invação de vento-frio Suor espontâneo diurno Deficiência de Yang. Suor noturno Deficiência de YIN Suor frio profuso durante doenças severas Fuga do YANG e do QI Suor oleoso Quebra da interação XIN/SHEM

11 Categoria Calor interior.
SEDE. Características Indicações Sede com desejo de fluídos frios ;muitos fluidos não suportados Categoria Calor interior. Ausência de sede ou desejo de fluidos quentes Categoria Frio. Sede com pouca ou sem vontade de beber ou vômito imediato dos fluidos Coleções de líquidos e umidade no interior prejudicando a subida dos fluidos . Sede incessante com aumento do volume da urina Doenças DIabéticas

12 Apetite. Preferência por comidas Indicações Categoria Calor
Frias e enlatadas Categoria Calor Quentes e enlatadas Categoria frio Perde de apetite;falta de sabor;sensação de estômago cheio Fraqueza esplenogástrica Degustar em sinais ou pensar em comida Retenção de comida

13 Sabor a Boca. Sabor Indicação Pegajoso,sabor doce.
Obstrução por umidade,deficiêmcia do PI com umidade Amargo Calor no Wei eGAN Azedo,pútrido Estagnação digestivo Àcido intermitente subindo Fogo do GAN invadindo o WEI

14 Defecação Constipação Tipo Calor
- Agravado após defecação –Padrão Vazio. - Melhora após defecação – Padrão cheio. Tipo Calor 1- Constipação acompanhada com urina curta e marrom escura. 2- Face avermelhada. 3- Dor abdominal e sensação de plenitude. 4- Língua vermelha com cobertura amarela. 5- Pulso escorregadio * Causado por calor no DACHANG e WEI com consumo de JIN YE e consequente secura no DACHANG.

15 Defecação Tipo Frio. 1- Constipação acompanhada d eurina clara e profusa. 2- Pés e mãos frios. 3- Preferência por calor,intolerância por friagem. 4- Dor fria no abdomen. 5- Pulso profundo e lento. * Causada por acúmulo de frio (YIN) no interior , o que a atividade funcional do QI do DACHANG estagnado.

16 Defecação Desordem do QI. 1- Constipação acompanhada de eructação.
2-Plenitude por abdominal. 3- Burburinhos. 4- Dor no Hipocôndrio. 5 – Pulso irregular. * Causado por elevação da estagnação da atividade funcional do QI disfunção do DACHANG em transformar:e acúmulo de resíduos

17 Defecação Tipo deficiência.
1. Constipação junto com deficiência de QI,XUE e YIN: QI – Acompanhada com respiração curta,fadiga,desgaste,língua pálida e pulso fraco. XUE – Fezes secas com palpitação ; amnésia,vertigem,língua pálida e pulso fraco. YIN-Fezes secas concomitantes com fezes moles;flushing zigomático;tontura,tinitus;língua vermelhacom pouca cobertura;pulso rápido e em arame

18 Defecação Diarréia Frio Umidade 1-Fezes finas com água.
Geralmente resultado da disfunção PI em transportar;retenção de água nos CHANG’s e disfunção DACHANG em transportar. Frio Umidade 1-Fezes finas com água. 2- Dor Abdominal. 3- Burburinhos 4- Língua com cobertura gordurosa * Causado pela invasão do PI e WEI pelo frio-umidade,que conduz para disfunção na ascendência e descendência ;com consequente mistura do fluido túrbidos com o límpido.e fluxo de comida e água no DACHANG

19 Defecação Calor-Umidade
1- Diarréia com dor Abdominal 2- Escremento marrom escuro 3- Sensação de queimação no ânus. 4- Urina escura 5- Língua com cobertura amarelada e gordurosa. * Causando estagnação de umidade-calor no DACHANG e com isto, Disfunção no Transporte

20 Defecação Dieta Imprópria 1- Dor Abdominal. 2- Burburinhos.
3- Escremento pútrido. 4-Dor aliviada com evacuação. 5- Eructação com odor fétido. 6- Pulso escorregadio. * Resultado do enfraquecimento do PI e WEI pelo excesso de comida e bebida ou comidas contaminadas ;e disfunção do PI e WEI no transporte e transformação , que leva a falência em absorver o GU QI dos alimentos e líquidos,assim como a disfunção do DACHANG no transporte

21 Defecação Insuficiência do PI
1- Fezes secas seguidas de perda de fezes. 2- Dieta reduzida . 3- Sensação de Plenitude e opressão após alimentação. 4-Fraqueza 5-Língua Pálida 6- Pulso Fraco *Causado por insuficiência do QI do PI;insufuciência em transportar ,transformar e reter água.

22 Defecação Deficiência de SHEN
1- Dor no Umbigo e abdome antes de deitar 2-Burburinhos seguidos imediatamente de perda de fezes que traz alívio. 3-Intolerância ao frio 4- Extremidades frias 5- Fraquezas no região lombar e joelhos *Causado por insuficiência do YANG do SHEN.que falha em aquecer o PI,levando a consequente disfunção no transporte e transformação dos nutrientes ,e acúmulo do Frio(YIN) e umidade no interior.

23 Micção. Características Indicações Amarelo Profuso Clara ,profusa
Calor ou excesso Clara ,profusa Frio ou Deficiência Frequnte,fétida,amarelo profundo Calor-umidade acumulado no SHEN e PANGGUANG Frequente e clara Deficiência e frio no SHEN e PANGGUANNG Retenção urinária,dificuldade e gotejamento urinério Calor-umidade na Bx,insuficiência do YANG do SHEN;estase do XUE;cálculos(TANYIN) Micção fétida acompanhada de retenção de água Deficiência de SHEN e PI

24 DOR-Considerações finais
Características Categoria das doenças Agravada pela pressão Excesso Aliviada pela pressão Deficiência Aliviada pelo aquecimento Frio Aliviada pelo frio Calor Migrando Vento Fixa Frio-umidade Aumenta com Alimentação Diminui após alimentação Aumenta com umidade umidade Acompanhada de tumitação e pelnitude Estagnação do QI Pontiaguda,fixa XUE congelado Sensação de peso Suave,acompanhada de fadiga Deficiência de QI ou umidade

25 Dor Corporal Sintomas Indicações Dor sobre o diafragma
Desordem do XIN e FEI. Dor na região epigástrica Desordens do PI e WEI Dor na região lombar ou ao redor do umbigo Desordens do SHEN e do canal da penetração Dor abaixo do umbigo e no abdome baixo Desordens do SHEN ,BX,IG ou ID Dor nas Costas e nas regiões hipocondriais Desordens do DAN

26 Dor de cabeça Características Indicações Occipital
Canais TAI YANG afetados Frontal Canais Yang MING afetados Temporal Canais SHAO YANG afetados No Vértex Canais JUE YIN afetados recente Enfermidades exógenas Prolongada Enfermidades endógenas Severa Categoria de excesso Leve Categoria de deficiência Exacerbada pelo vento e frio Doenças do vento frio Exacerbada pelo quecimento Hiperatividadeda ascendência do YANG do GAN Sensação de peso TANYIN-umidade na parte superior do corpo

27 Audição Sintomas Indicações Tinitus ,perda de audição
Def. da essência e QI do SHEN;enfermidades dos canais SHAO YANG;categoria das enfermidades térmicas de excesso Perda gradual de audição na velhice Deficiência

28 Visão Sintomas Indicações Distúrbios visuais,visão floriada
Fogo do GAN;hiperatividade da ascendência do YANG do GAN ;Deficiência da essência –espírito SHEN-GAN;deficiência do XUE Perda da acuidade visual,olhos secos Insuficiência SHEN-GAN

29 Insônia Sintomas Indicações
Redução do sono,sono sem descanso,excesso de sonhos palpitações Insuficiência do XUE do XIN;espírito do XIN inquieto,insuficiência do XUE do GAN Falta de descanço,calor interior,inabilidade para cair no sono ,insônia a noite inteira Deficiência do YIN com exacerbação do fogo Persistente,severa,com sinais de deficiência tanto no SHEN quanto no XIN Quebra da interação XIN-SHEN. Desconforto Gástrico Deficiência PI-WEI;TANYIN fogo ascendendo para a parte superior do corpo

30 Sonolência Sintomas Indicações Lassitude geral
Deficiência do Yang do XIN e do SHEN. Letargia com tontura TANYIN-umidade acumulado no interior Torpor com sinais de calor Calor entrando no XINBAO Torpor sem sinais de calor,mas com catarro vigoroso,língua grossa e pegajosa TANYIN confundindo os portões do XIN

31 Categorias Menstruais
Caraceterísticas Indicações Chegada prematura,fluxo reduzido,descarga vermelha e grossa Calor no XUE Chegada atrasada,fluxo reduzido,descarga com coloração clara Deficiência de XUE Fluxo pesado,fino descarga com coloração leve DEF. de QI Púrpura ,descarga com coágulos Estase de XUE Períodos e fluxos irregulares Desordem do vaso Penetrador

32 Implicações diagnósticas Gestações excessivas
História Implicações diagnósticas Gestações excessivas Deficiência do vaso da penetração (CHONG MAI) e do vaso da concepção. História de aborto ou dificuldade de parto Insuficiência de QI e XUE;deficiência GAN-SHEN

33 Descarga Vaginal Sintomas Indicações
Branca,aquosa,com pouco odor acompanhado de dor nas costas Deficiência YANG do PI e SHEN;acúmulo do frio endógeno Grossa ,amarela e fétida Calor-umidade fluindo para baixo Sangramento uterino irregular após menopausa;pus esangue misturado na descarga Umidade –Toxina no útero

34 Tratamento anterior e medicamentos
História da doença Tipo Descrição Compressão Um acidente ou trauma no passado pode Causar uma predisposição a certas compressões. Cirurgias pode causar bloqueio ou estagnação nos canais de acupuntura afetados Tratamento anterior e medicamentos Efícácia ou falha em tratamento ou medicamentos usados pelo paciente pode dar informação valiosa em relação a natureza da doença.A toxicidadedos medicamentos alopáticos deveria ser levado em consideração

35 Atitude emocional Características Indicações Melancólico
Predisposto a depressão do QI do Gan Impulsivo,impulsivo,impaciente Ascensão do fogo do GAN ;subida do YANG do GAN

36 Estilo de VIDA Predileção para frio,crus e comidas gordurosas e/ou cigarro;indica uma tendência para TANYIN-umidade

37 Lar e Ambiente de trabalho
Determina se o nível de estresse em casa como no trabalho é fraco,moderado ou pesado. Deveria se prestar atenção em doenças comunmente associadas com certas ocupações

38 Observação da Língua. Aspecto Fator Significância clínica
Diferenciação segundo 8 princípios Língua/espírito. Prognóstico bom ou ruim Língua/Corpo 1-Cor. 2- Forma 1-Funções YIN,Xue,QI nutritivo. 2- Funções YIN,XUE,e QI. 1-Frio/Calor YIN/YANG. 2- Deficiência ou Excesso. Língua/Cobertura 1- Cor. 2- Espessura. 3-Distribuição. 4- Raiz. 1-Condição Frio ou Calor. 2- Força do Fator patogênico ou Fraqueza do QI do corpo. 3- Condição Exterior. Progressão do fator Patogênico. Condição Interior. Localização do fator. 4- Força do QI do Corpo Particularmente WEI e Shen. 1- Frio/Calor. 2- Deficiência/excesso. 3- Interior/exterior. 4- Deficiência/excesso. Língua/ Umidade. Condição de umidade no corpo da língua. Frio/calor. YIN/YANG