Genética das Dependências Químicas

Apresentação em tema: "Genética das Dependências Químicas"— Transcrição da apresentação:

1 Genética das Dependências Químicas
Prof.Osvaldo Luiz Saide. Livre-Docente e Prof Adjunto de Psiquiatria UERJ Dr.Osvaldo Luiz Saide

2 Genética nas Dependências Químicas:
Estudos epidemiológicos Estudos em famílias Estudos de gêmeos Estudos de adoção Estudos de vulnerabilidade. Metabolismo do etanol Estudos moleculares Sistema dopaminérgico Receptores opióides Relação c/ patologias psiquiátricas Dr.Osvaldo Luiz Saide

3 Modelo Epigênico e Dependência Química
Gen A fator ambiental A Gen B fator ambiental B fator ambiental C Gen C Gen D fator ambiental D Gen E fator ambiental E VULNERABILIDADE Dependência. Química Dr.Osvaldo Luiz Saide

4 Métodos de Estudos Epidemiológicos
Dependências Químicas: Alcoolismo Métodos de Estudos Epidemiológicos Parentes de alcoolistas com amostras da população geral ou com filhos de não alcoolistas; Filhos de alcoolistas com seus meio-irmãos, filhos de não alcoolistas; Gêmeos monozigóticos de alcoolistas com gêmeos dizigóticos de alcoolistas; Filhos de alcoolistas criados por eles com filhos de alcoolistas adotados logo ao nascer por não- alcoolistas Filhos de alcoolistas adotados logo ao nascer por não alcoolistas, com filho desses pais adotivos. Dr.Osvaldo Luiz Saide

5 Classificação dos Tipos de Alcoolismo
Tipo I 1. Ambos os sexos 2.Formas recorrentes paroxísticas 3.Aparição em > 25 anos. 4. Associada a enfermidades psiquiátricas. 5.Personalidade passivo-dependente. Tipo2 1. Sexo masc. 2. Formas contínuas. 3. Aparecimento precoce < 25 anos 4. Personalidade Anti-Social. 5. Elevada busca de novidades. Fonte: Cloninger,1987. Dr.Osvaldo Luiz Saide

6 Alcoolismo: Estudos de gêmeos a partir de registros
Autor Ano Sujeito (nº) Sexo Correlação Jonsson e Nilsson 1968 750MZ 750DZ M 0.43 0.35 Clifford 1984 97 MZ 102 DZ 207MZ 165 DZ F 0.55 0.50 0.25 Kaprio 1987 893 MZ 1970 DZ 0.37 0.19 Fonte: Clemente, Sánchez-Turet,2000 Dr.Osvaldo Luiz Saide

7 Alcoolismo: Alguns estudos de adoção.
Autor Ano País N Alcoolismo % Risco relativo Goodwin 1973 Dinamarca 55 casos M 70 cont. 18 5 3.6 1977 49 casos F 48 cont. 4 1.0 Cadoret 1985 U.S.A 127 casos M 28 cont. 61.6 23.9 26 87 casos F 24 cont. 33.3 5.3 6.3 Fonte: Clemente , Sánchez-Turet,2000. Dr.Osvaldo Luiz Saide

8 Fatores ambientais predisponentes ao Alcoolismo
Hábito de tomar bebida forte sem comer. Ocupar empregos como garçom de bar ou de relações publicas que dão a oportunidade de beber muito. Conviver com amigos que usam álcool de forma abusiva. Viver em sociedade em que bebidas estão disponíveis e não são objeto de proibições. Preço baixo das bebidas alcoólicas, principalmente as fortes. Instabilidade social ou quebra de padrões culturais consagrados. apud Vaillant,1999 Dr.Osvaldo Luiz Saide

9 Alcoolismo: Fatores de Vulnerabilidade.
-Transtorno de conduta: hiperatividade - Déficit Neuropsicológico. Traços de personalidade: impulsividade baixa tolerância a frustração Fatores Neurofisiológicos: EEG: %  em repouso amplitude do P-300 Fonte: Clemente, Sánchez-Turet,2000 Dr.Osvaldo Luiz Saide

10 Alcoolismo / Drogas Relações com Distúrbios Mentais
- Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) - Personalidade Anti- Social (traços de impulsividade e extroversão). - Personalidade Dependente. Transtorno Afetivo X Alcoolismo: sexo masc: Alcoolismo Conjunto de poligenes cumulativos sexo fem: depressão (Winokur) Dr.Osvaldo Luiz Saide

11 Esquema de Metabolização do Álcool.
Álcool Acetaldeido Etanol Acetaldeido Acetato Desidrogenase Desidrogenase NAD+ NADH NAD+ NADH Dr.Osvaldo Luiz Saide

12 Questões Biológicas e a Clínica das Adições
Inicialmente o uso de Drogas é voluntário mas o indivíduo pode progredir para o estado de adição caracterizado por procura e uso compulsivo. A adição é um distúrbio de caráter crônico com lapsos. estímulos estressantes e agentes farmacológicos que ativam o sistema dopaminérgico mesocorticolímbico podem reativar a auto-administração Ex- dependentes de cocaína e opiácios apresentam responsividade atípica ao estresse

13 Dependências Químicas Estudos moleculares:
Sistema dopaminérgico: ligado ao prazer e a recompensa 5 tipos de receptores: DRD1, ,DRD3,DRD4,DRD5 DRD2 A B1 ALCOOLISMO ! ( Noble 1998) COCAÍNISMO ! ( O´Hara 1992) Receptores opióides mu e alcoolismo (Krungler, 1998) Dr.Osvaldo Luiz Saide

14 Áreas de Prazer e Uso de Drogas
Dr.Osvaldo Luiz Saide

15 Circuitos Relacionados a Neurofisiologia do TOC
Dr.Osvaldo Luiz Saide

16 Obrigado ! Dr. Osvaldo Luiz Saide.  osaide@aol.com