HIPERANDROGENISMO ETIOPATOGENIA COM HIPERANDROGENISMO  PRODUÇÃO

Apresentação em tema: "HIPERANDROGENISMO ETIOPATOGENIA COM HIPERANDROGENISMO  PRODUÇÃO"— Transcrição da apresentação:

1 DIAGNÓSTICO & TRATAMENTO HIRSUTISMO/ACNE Paulo Augusto de Almeida Junqueira

2 HIPERANDROGENISMO ETIOPATOGENIA COM HIPERANDROGENISMO  PRODUÇÃO
 ELIMINAÇÃO ADMINISTRAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS SEM HIPERANDROGENISMO  FORMAS LIVRES  SENSIBILIDADE DAS CÉLULAS ALVO

3 HIPERANDROGENISMO ETIOPATOGENIA  HIPOTIREOIDISMO  HIPERPROLACTINEMIA
  PRODUÇÃO OVARIANA   PRODUÇÃO ADRENAL  IATROGÊNICO  IDIOPÁTICO

4 HIPERANDROGENISMO OVÁRIOS Síndrome ovários policísticos Climatério
Hiperplasia Tumor

5 HIPERANDROGENISMO ADRENAIS Hiperplasia Tumor

6 PRODUÇÃO ANDROGÊNIOS ovário supra-renal SDHEA 05% 95% DHEA 10% 90%
ANDROSTENEDIONA % % TESTOSTERONA % %

7 HIPERANDROGENISMO QUADRO CLÍNICO Obesidade/seborréia Hirsutismo Acne
Irregularidade menstrual Infertilidade

8

9 HIPERANDROGENISMO QUADRO CLÍNICO Alopécia Hipertrofia clitóris
 massa muscular Alterações voz

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13 ACNE QUADRO CLÍNICO CICATRIZES GRAU I COMEDÕES GRAU II COMEDÕES
PÁPULAS GRAU III COMEDÕES PÚSTULAS GRAU IV NÓDULOS CISTOS GRAU V ABSCESSOS FÍSTULAS CICATRIZES

14 HIPERANDROGENISMO DIAGNÓSTICO Quadro clínico Usg tvg e supra-renais
Dosagens hormonais: FSH/LH/PRL Perfil androgênico Testes funcionais

15 HIPERANDROGENISMO MEDIDAS GERAIS Orientação geral Apoio psicológico
Dieta Atividade física

16 HIRSUTISMO MÉTODOS TEMPORÁRIOS Descoloração Ceras Cremes
Lâminas (orientar hepatites)

17 HIRSUTISMO MÉTODOS PERMANENTES Eletrólise Laser

18 ACNE TRATAMENTO TÓPICO
Loção ou gel de álcool: clindamicina ou eritromicina Sabões queratolíticos Limpeza de pele Peelings Infiltração de corticóide

19 ACNE TRATAMENTO SISTÊMICO
Antibióticos: clindamicina/eritromicina/tetraciclina Quimioterápicos: isotretinoína

20 ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO ESTROGÊNIOS  SHBG -  TESTO LIVRE
 Gonadotrofinas  velocidade crescimento pelos

21 ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS
Acetato de ciproterona: 50 mg/dia 2 mg/dia e EE Inibição hipotálamo/hipófise Compete nos receptores de androgênios Complexo receptor/hormônio

22 ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS
Espironolactona 100 a 200 mg/dia Inibição enzimática Compete nos receptores Antagonista da aldosterona

23 TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS
ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS Flutamida: 250 mg/dia Bloqueia receptor androgênico Finasterida: 1 mg/dia Inibe 5-redutase

24 ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO Progestógenos ACHO Análogos de GnRH

25 ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO INFERTILIDADE  androgênios
citrato clomifêno - 50 a 100 mg/ciclo

26 TRATAMENTO SUPRA-RENAIS
HIPERANDROGENISMO TRATAMENTO SUPRA-RENAIS Hiperplasia: corticóides Tumor: exerése

27 Paulo Augusto de Almeida Junqueira
ANDROGÊNIOS Paulo Augusto de Almeida Junqueira

28 ANDROGÊNIOS Definição: Substâncias que promovem morfogênese das características sexuais secundárias no macho castrado. Boury-Heyler, 1973.

29 ANDROGÊNIOS Menopausa: Declínio na produção antes da menopausa
Perimenopausa: aumento da produção Uma década depois: 1/2 dos níveis

30 ANDROGÊNIOS Indicações: Libido Sintomas vasomotores Humor e bem estar
Densidade mineral óssea Estados intersexuais Anabolizante Hoeger et al,1999

31 ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: ANABOLIZANTES HORMONAIS
Decanoato de Nandrolona -Deca durabolin - Organon Ampola de 25 ou 50 mg, aplicação IM cada 3 semanas. DEF 03/04

32 Preparados comerciais:
ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS Undecanoato de testosterona: Androxon - cáps. 40mg /dia. Cipionato de testosterona: Deposteron - ampola de 200 mg Testiormina - ampola de 30 mg Oximetolona: Hemogenin - comprimido de 50 mg. Mesterolona: Proviron - comprimido de 25 mg. DEF 03/04

33 ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS ASSOCIADOS
Metiltestosterona: Gerosenil - drágeas. Novosex - drágeas. Testonus - comprimidos. Testofran - drágeas. Estradiol, Testosterona, OHprogesterona: Trinestril AP - ampola. Normetandrona 5 mg; metilestradiol 0,3mg: Ginecoside - drágeas. Progesterona 50 mg; estradiol 3mg: Ginecoside - ampola. Propionato de testosterona: Tesurene. DEF 03/04

34 ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS CONJUGADOS
Propionato de testosterona 30 mg Fenilpropionato de testosterona 60 mg Isocaproato de testostrona 60 mg Decanoato de testosterona 100 mg Durateston - 1 ampola cada 3 semanas. DEF 03/04

35 ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: Isocaproato de testosterona 40 mg
HORMÔNIOS MASCULINOS CONJUGADOS ( ASSOC) Benzoato de estradiol 1 mg Fenilpropionato de estradiol 4 mg Propionato de testosterona 20 mg Fenilpropionato de testosterona 40 mg Isocaproato de testosterona 40 mg Estandron P- 1 ampola cada 3 ou 4 semanas. DEF 03/04

36 ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS MANIPULAÇÃO
Metiltestosterona: 2,5 ou 5,0 mg - associação à estrogênio. DHEA

37 ANDROGÊNIOS EFEITOS COLATERAIS Virilização Perfil lipídico
Hepatotoxicidade Hiperplasia endometrial Ca de mama

38 ANDROGÊNIOS EFEITOS COLATERAIS Seleção cuidadosa
Monitorização clínica e laboratorial