Embriologia pulmonar. Embriologia pulmonar 1° período Embrionário – Desenvolvimento das vias.

Apresentação em tema: "Embriologia pulmonar. Embriologia pulmonar 1° período Embrionário – Desenvolvimento das vias."— Transcrição da apresentação:

1

2 Embriologia pulmonar

3 1° período Embrionário – Desenvolvimento das vias aéreas maiores (3 a 5 semanas)‏
2° período Pseudoglandular – Desenvolvimento das vias aéreas até os bronquíolos terminais (6 a 16 semanas)‏ 3° período Canalicular – Desenvolvimento dos ácinos e da vascularização/ síntese de surfactante (17 a 28 semanas)‏

4 4° período Sacular – Subdivisão dos sáculos (28 a 36 semanas) Surgimento em maior número dos pneumócitos tipo I e II‏ 5° período Alveolar – Aparecimento dos alvéolos (32 semanas ao termo)‏ NASCIMENTO  ABERTURA ALVEOLAR

5 Desenvolvimento Pulmonar Fetal
75% DO RAMO TRAQUEO-BRÔNQUICO SE DESENVOLVE ATÉ A 14 SEMANA DE GESTAÇÃO. ALVÉOLOS ABERTOS IN ÚTERO CHEIOS DE LÍQUIDO BALANÇO HÍDRICO AUXILIA NO DESENVOLVIMENTO PULMONAR VOLUME PULMONAR PRÓXIMO DO NEONATAL NORMAL CONTROLES NEUROMUSCULARES DA RESPIRAÇÃO ESTABELECIDOS (MOV. RESP. INTRA-ÚTERO – 11ª SEM). MATURAÇÃO PULMONAR – Surfactante/Vascularização/Memb. AC delgada

6

7 Produção de Surfactante
REDUZ A TENSÃO SUPERFICIAL NOS ALVÉOLOS MISTURA HETEROGÊNEA DE FOSFOLIPÍDIOS E PROTEÍNAS SECRETADA NO REVESTIMENTO SACULAR OU ALVEOLAR PELOS PNEUMÓCITOS TIPO II COMEÇANDO A SINTETIZAR ENTRE 24 E 27 SEMANAS DE GESTAÇÃO SECRETANDO APROXIMADAMENTE NA 30ª SEMANA.

8 LIBERAÇÃO DO SURFACTANTE
NA LUZ ALVEOLAR Surfactante Ar Pneumócito I Pneumócito II

9 Particularidades Anatômicas da função respiratória do Recém-nascido:
Resistência aumentada das vias aéreas por: Respiração predominantemente nasal até 4 a 6 meses Macroglossia relativa Epiglote longa estreitando a glote Cartilagem tireóide próxima ao hióide Estreitamento da cricóide Brônquio fonte D mais verticalizado

10 Caixa torácica transversalmente cilíndrica e diafragma horizontalizado
Esterno menos calcificado Costelas mais maleáveis Musculatura menos desenvolvida Vísceras abdominais maiores Diminuição da zona de aposição diafragmática

11 Menor calibre das vias aéreas (com aumento da resistência)‏
Menor número de alvéolos(nascimento 20 milhões/ 8 anos 300 milhões) e superfície de trocas Via aérea de menor calibre Resistência da via aérea Via aérea em menor número

12 Ventilação colateral menos eficiente, menor número e tamanho dos poros de Kohn e canais de Lambert

13 COMPLACÊNCIA

14 É a tendência de um órgão oco resistir ao recuo às suas dimensões originais com a remoção de uma força compressiva ou distensiva.

15 Particularidades Fisiológicas da função respiratória do Recém-nascido
- Complacência pulmonar diminuída por: Precursores alveolares de parede espessa Menor quantidade de elastina Menor produção de surfactante - Complacência da caixa torácica aumentada por: Arcos costais horizontalizados e menos rígidos Musculatura intercostal pouco desenvolvida

16

17 20 horas de sono, 80% em sono REM, que causa diminuição de tônus postural e de capacidade residual funcional; Padrões respiratórios Irregulares Apnéia; Aumento da FR para manter o volume-minuto; Diafragma composto por 25% de fibras tipo 1; Fibras musculares com menor eficiência de contração, menor capacidade oxidativa e maior propensão a fadiga

18 Maior índice metabólico ao repouso e conseqüente maior demanda de oxigênio;
Maior ventilação em regiões superiores do pulmão; Respiração predominantemente abdominal pela musculatura acessória pouco desenvolvida; Imaturidade dos centros respiratórios Capacidades pulmonares diminuídas Volume residual aumentado Volume de reserva inspiratória diminuído

19 Diferenças Fisiológicas Quantitativas

20 As Primeiras Respirações
DIMINUIÇÃO DO LÍQUIDO 3 DIAS ANTES DO PARTO TRANSFORMAÇÃO DO PULMÃO DE ÓRGÃO SECRETOR PARA ÓRGÃO DE TROCA DE GASES COMPRESSÃO DA CAIXA TORÁCICA (30 A 160 cm/H20)‏ EJEÇÃO DE LÍQUIDO TRAQUEAL (30 ml)‏ RECHAÇO

21 ESTÍMULOS PARA RESPIRAÇÃO: FRIO, LUZ, SOM, GRAVIDADE, DOR, DIFERENÇA DE PRESSÃO, HIPERCAPNIA, HIPÓXIA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA OS APICES EXPANDEM ANTES DAS BASES LEVAM 4 DIAS PARA EXPANSÃO COMPLETA

22 1as RESPIRAÇÕES TRANSIÇÃO CÁRDIO-RESPIRATÓRIA Feto
AR TRANSIÇÃO CÁRDIO-RESPIRATÓRIA 1as RESPIRAÇÕES Eliminação do líquido pulmonar Vasodilatação pulmonar Feto RN

23