AVALIAÇÃO DO SISTEMA GENITO-URINÁRIO

Apresentação em tema: "AVALIAÇÃO DO SISTEMA GENITO-URINÁRIO"— Transcrição da apresentação:

1 AVALIAÇÃO DO SISTEMA GENITO-URINÁRIO

2 REVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA EXCRETOR

3 SISTEMA EXCRETOR O sistema excretor é formado por um conjunto de órgãos e estruturas que filtram o sangue, produzem e excretam a urina, o principal líquido de excreção do organismo.

4 Coluna renal ou de Bertin Pélvis Renal Gordura no seio renal
É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra. Córtex Cápsula fibrosa Cálices secundários Vasos sanguíneos Medula (pirâmide) Papila da pirâmide Seio renal Cálices principais Coluna renal ou de Bertin Pélvis Renal Gordura no seio renal Raios medulares Ureter É constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinária e pela uretra.

5 URETER Os néfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos dutos origina um canal único, denominado ureter, que deixa o rim em direção à bexiga urinária.

6 BEXIGA URINÁRIA A bexiga urinária é uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa, cuja função é acumular a urina produzida nos rins.

7 BEXIGA Quando cheia, a bexiga pode conter mais de 800 ml de urina, que é eliminada periodicamente através da uretra. Podendo chegar a 1000 ml armazenado na bexiga.

8 URINA A urina é composta de aproximadamente 95% de água. Os principais excretas da urina humana são: a uréia, o cloreto de sódio e o ácido úrico.

9 Manutenção do equilíbrio ácido – básico
FUNÇÃO DO SISTEMA Manutenção do equilíbrio ácido – básico Manutenção do equilíbrio hídrico

10 Eliminação de substâncias químicas estranhas e seus metabólitos
Eliminação de catabólitos Produção de hormônios.

11 Observa-se abaulamento no
EXAME FÍSICO RIM E BEXIGA Pouco informa Grandes aumentos renais: Observa-se abaulamento no flanco e fossa ilíaca.

12 ENTREVISTA Tem queimação ?
Tem percebido alteração na cor ou odor da urina ? Tem febre? Tem dor nas costas que irradia ?

13 Tem perda de urina ao esforço ( tosse, espirro)
Após urinar tem sensação de que a urina ficou na roupa Acorda frequentemente a noite pra urinar

14 TERMINOLOGIAS Diurese = urina Hematúria = diurese com sangue
Disúria = dor ou dificuldade de urinar Enurese = diurese no leito Nictúria = diurese noturna

15 Polaciúria = diurese várias vezes
(pequenos jatos) Oligúria = diurese em baixo fluxo(menos que 500ml em 24h) Poliúria = diurese em grande quantidade ( acima de 3000ml em 24 hr ) Anúria = ausência de diurese

16 ANATOMIA GENITÁLIA MASCULINA

17

18 ENTREVISTA AMBIENTE ?

19 Perguntas mais freqüentes
Frequencia / urgência / nicturia Não pode esperar ? Acorda a noite ? Isso é recente ?

20 Disúria Dor ? Queimação ?

21 Hesitação e esforço Esforço para iniciar ou manter o fluxo ?
Alteração do fluxo ? Gotejamento ? Sobra urina ?

22 Coloração Clara ? Turva ? Com sangue ? Odor diferente ?

23 Dificuldade para controlar urina
No riso ? Na tosse ? No espirro ? Quando se abaixa ?

24 História pregressa Cálculos ? Dor lombar ? Infecções ?
Problemas na próstata ?

25 Pênis Dor ? Lesões ? Secreções ? Característica ? Cor ? Odor ?
Desde quando ?

26 Escroto Auto exame ? Nódulos ? Edemas ? Aumento de tamanho ?
Sensação de peso ?

27 Atividade sexual Tem atividade sexual ? Alteração de ereção ?
Uso de contraceptivos ? Dúvidas ? Nº de parceiras ? Preferências sexuais ?

28 Contato com DSTs Quando ? Sinais de doenças ? Tratou ? Complicações ?
Uso de camisinha ? Dúvidas ?

29 EXAME FÍSICO

30 Preparação Ambiente claro Privacidade Leito (maca, cama, divã) Luvas
Lanterna

31 Inspeção

32 Pele Enrugada ? Sem lesões ? Veia dorsal ? Glande lisa ?

33 Retrair para inspecionar
PREPÚCIO Retrair para inspecionar Movimento fácil Volta ao local correto

34 Meato urinário É central ? Está na glande ? Coloração das bordas ?
Hipospadia Epispadia

35 EPISPÁDIA HIPOSPÁDIA

36 PALPAÇÃO

37 Pode ser constrangedor
Toque firme e deliberado Ereção ? O que fazer ?

38 Glande Comprimir: secreção ? Borda do meato ? rosada lisa sem secreção

39 Corpo do pênis Palpar com: polegar + indicador e médio Liso Firme
Indolor

40 Escroto Paciente segura pênis para fora da área do exame Tamanho ?
Assimetria ? Edemas ? Tumorações ? Cistos cebáceos ? Região posterior ?

41 Palpar cada metade Conteúdo deslizante ? Testículos presentes ?
Formato dos testículos ?

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43 Transiluminação Sala escurecida Lanterna por trás dos testículos
Observar massas !!

44 Hérnias Busque abaulamentos na região inguinal Posição do paciente ?

45 Exame: Paupe canal inguinal com indicador
Canal D = peso do corpo no MIE Canal E = peso do corpo no MID

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47 Linfonodos Palpar linfonodos < 1 cm Macio Móvel
Presentes as vezes !!

48 Auto-exame do saco escrotal
Após 13 anos Uma vez por mês No banho Busca de anormalidades Alterações ??

49 SINDROME DE FOURNIER

50 Toque retal Avaliar próstata Tamanho = de uma noz
Consistência = ponta de nariz Formato = noz com divisão no 1/2 Dor = indolor Uso do indicador lubrificado

51 Glossário: Criptorquia: ausência de um ou dos dois
testículos na bolsa escrotal. Epispádia: localização do meato urinário na região dorsal da glande. Hipospádia: localização do meato urinário na face inferior (ventral) da glande.

52 Glossário: Fimose: redução do diâmetro prepucial
impossibilitando a exteriorização da glande. Hidrocele: acúmulo excessivo de líquido na túnica do testículo. Orquialgia: dor nos testículos. Orquiocele: hérnia escrotal.

53 Glossário; Parafimose: edema e inflamação
impedem o prepúcio de recobrir a glande. Priapismo: ereção persistente, não controlada, dolorosa. Varicocele: dilatação anormal do plexo venoso escrotal.

54 Lesões: Vesicular verrucosa

55 Lesões genitais masculinas:
Lesões vesiculares

56 Prepúcio: Fimose:

57 Bolsa escrotal: Orquiocele Varicocele

58 Meato urinário: Hipospadia Epispadia

59 Bolsa escrotal: Hidrocele Hidrocele crônica

60 Lesão verrucosa aglomeradas

61 Lesão ulcerosa Pênis Glande

62 FIM