Vera Regina Medeiros Andrade 2015

Apresentação em tema: "Vera Regina Medeiros Andrade 2015"— Transcrição da apresentação:

1 Vera Regina Medeiros Andrade 2015
Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal Vera Regina Medeiros Andrade 2015

2 Citologia normal do trato genital feminino
Mucosa endocervical – epitélio colunar simples Mucosa vaginal e ectocervical – epitélio escamosos estratificado Junção escamo-colunar – união do epitélio escamoso com o epitélio colunar

3 Células do epitélio escamoso
Células da camada superficial Células da camada intermediária Células da camada parabasal Células da camada basal Processo de maturação do epitélio escamosos estratificado não queratinizado da mucosa vaginal e ectocervical Fonte dos tecidos: Atlas eletrônico da PUCRS

4 Durante o ciclo hormonal, na idade reprodutiva da mulher, o epitélio sofre maturação completa e descamação

5 Células do epitélio escamoso
Células da camada basal Camada única de células germinativas, sofrem mitose e mantém a renovação do epitélio Células pequenas, redondas e basófilas Núcleo volumoso (grande) central e hipercromático Aparecem no esfregaço citológico em casos de diminuição hormonal brusca que leva a descamação intensa (pós parto) ou em casos de atrofia

6 Células da camada basal Imagem comparativa
Pequenas bolas com bolas menores, ou latas de tinta azul

7 Células da camada basal

8 Células do epitélio escamoso
Camada parabasal Várias camadas de células Células maiores, arredondadas, possuem mais citoplasma que as células basais, bordas bem definidas, citoplasma cianófilo Núcleo central discretamente hipercromático Aparece no esfregaço de pós parto, atrófico e na infância

9 Células da camada parabasal Imagem comparativa
Ovos, onde a gema é o núcleo

10 Células da camada parabasal

11 Células da camada parabasal

12 Células da camada parabasal

13 Células da camada parabasal

14 Células do epitélio escamoso
Camada intermediária Várias camadas, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo Células com forma poligonal, citoplasma abundante, delicado e cianófilo claro Núcleo redondo, claro e central Possui alto teor de glicogênio Os lactobacilos que compõem a flora vaginal metabolizam o glicogênio a ácido láctico, mantendo o pH ácido vaginal

15 Células da camada intermediária Imagem comparativa
Almofadas com botões

16 Células da camada intermediária

17 Células da camada intermediária

18 Células da camada intermediária

19 Células do epitélio escamoso
Camada superficial Várias camadas de células, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo Células bem diferenciadas, poligonais, achatadas cianófilas ou eosinófilas apresentando citoplasma queratinazado que reflete o padrão citológico da atividade estrogênica Descamam facilmente Apresentam núcleos picnóticos que são núcleos puntiformes, hipercromáticos, opacos, homogênios os quais não se pode visualizar estrutura em seu interior

20 Células da camada superficial Imagem comparativa
Uma folha de papel com um pingo de tinta preta ou um grão de feijão

21 Células da camada superficial

22 Células da camada superficial

23 Células da camada superficial

24 Células da camada superficial

25 CORRELAÇÃO DA HISTOLOGIA E CITOLOGIA
Células da camada superficial Células da camada intermediária Células da camada parabasal

26 Células do epitélio colunar da endocérvice
Células colunares, cilíndricas ou glandulares Uma camada de células Célula produtoras de muco e células ciliadas Células altas, alongada ou arredondada, conforme o plano pelo qual é vista Citoplasma basófilo, delicado e vacuolizado Núcleo redondo ou oval, grande, volumoso, basal Disposição em favo de mel quando vista de cima e paliçada quando vista da face lateral com altura de 20 a 30 m e diâmetro de 8 a 10 m

27 Células do epitélio colunar endocervical Imagem comparativa
Cerca (paliçada) ou favo de mel

28 Células colunares, cilíndricas ou glandulares em favo de mel e em paliçada

29 Células do epitélio colunar endocervical

30 Células do epitélio colunar do endométrio
Células colunares, cilíndricas ou glandulares Descamam durante a menstruação e podem ser observadas até o décimo dia do ciclo menstrual Células endometriais são pequenas Descamam em agrupamentos densos, tridimensionais Possuem tamanha menor que as endocervicais Células do estroma endometrial (tecido conjuntivo) também podem aparecer

31 Células colunares, cilíndricas ou glandulares do endométrio
Células endometriais Células endometriais e histiócitos - exodo

32 Outras células: hemácias, leucócitos, linfócitos, histiócitos, muco e espermatozóides

33 Leucócitos Leucócitos polimorfonucleares neutrófilos são componente usual nos esfregaços cervicais em pequeno número Variam conforme a fase do ciclo menstrual Escassos na ovulação e mais numerosos na fase progestacional Quando presentes em grandes quantidades, estão associados a processos inflamatórios

34 Hemácias Hemácias podem aparecer poucas
Em grande número quando o esfregaço é colhido no período menstrual Podem estar associadas com ulcerações ou trauma durante a coleta

35 Histiócitos Histiócitos (monócitos) são frequentes em esfregaços cervicais Apresentam formas variadas, podem ser pequenos, do tamanho de uma célula endometrial ou maiores, gigantes e multinucleados em esfregaços de pós-menopausa

36 Histiócitos

37 Histiócitos

38 Histiócitos

39 Linfócitos São células redondas, são bem menos frequentes nos esfregaços cervicais São observados em grandes quantidades em infecções crônicas, como em cervicite folicular

40 Linfócitos

41 Linfócitos

42 Linfócitos

43 Muco Muco é secretado pelas células endocervicais, sendo observado em esfregaços cervicais, dependendo da fase do ciclo menstrual Sem significado clínico

44 Espermatozóides Espermatozóides podem ser observados, porém nunca relatados

45 Espermatozóides

46 Metaplasia escamosa É uma alteração reversível onde ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular adulto A) Epitélio cilíndrico normal B) Hiperplasia de células basais C) Metaplasia escamosa imatura D) Metaplasia escamosa madura

47 Metaplasia escamosa

48 Metaplasia escamosa

49 Metaplasia escamosa

50 Metaplasia, negativo para malignidade (NM)