Fatores de Risco Prevalência - Brasil 1-Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, 1989 2-INCA – Instituto Nacional do Câncer, 1989 3--Campanha Nacional de.

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1 Fatores de Risco Prevalência - Brasil 1-Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, 1989 2-INCA – Instituto Nacional do Câncer, 1989 3--Campanha Nacional de Hipertensão e Diabetes.2001/02. Revista de Hipertensão e Diabetes 2002 - Ministério da Saúde Como abordar o paciente com fatores de risco na prática clínica diária?

2 Uso de Escores de Risco de Framingham como Ferramenta de Auxílio na Estratificação do Risco de Eventos Clínicos Coronários Para a uma melhor identificação do risco absoluto de eventos clínicos foi adotado o Escore Risco de Framingham (ERF) como guia de avaliação. Para a uma melhor identificação do risco absoluto de eventos clínicos foi adotado o Escore Risco de Framingham (ERF) como guia de avaliação. O ERF calcula o risco absoluto de eventos coronários (morte, IAM e angina pectoris) em 10 anos. O ERF calcula o risco absoluto de eventos coronários (morte, IAM e angina pectoris) em 10 anos. São atribuídos pontos para idade, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), CT, HDL-C, fumo (qualquer cigarro no último mês) e presença ou não de DM. São atribuídos pontos para idade, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), CT, HDL-C, fumo (qualquer cigarro no último mês) e presença ou não de DM. Após o calculo dos pontos deve-se consultar a tabela anexa para ambos os sexos. Após o calculo dos pontos deve-se consultar a tabela anexa para ambos os sexos. IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

3 Alto Risco Alto Risco –Risco absoluto  20% em 10 anos Prevenção Secundária. Prevenção Secundária. Médio Risco ou Intermediário Médio Risco ou Intermediário –Risco absoluto entre 10 e 20% em 10 anos Prevenção Primária. Prevenção Primária. Baixo Risco Baixo Risco –Risco absoluto <10% em 10 anos Prevenção Primária. Prevenção Primária. Estratificação do Risco Cardiovascular Infarto / Morte / Angina IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

4 Doença Arterial Coronária manifesta atual ou prévia Doença Arterial Coronária manifesta atual ou prévia Doença Arterial Cerebrovascular (AVCi ou AIT) Doença Arterial Cerebrovascular (AVCi ou AIT) Doença Aneurismática ou Estenótica de aorta abdominal ou seus ramos Doença Aneurismática ou Estenótica de aorta abdominal ou seus ramos Doença Arterial Periférica Doença Arterial Periférica Doença Arterial Carotídea Doença Arterial Carotídea Diabetes mellitus tipo I ou II Diabetes mellitus tipo I ou II Critérios para identificação de pacientes com alto risco de eventos coronários IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

5 Passo 1 - Idade IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

6 Passo 2 – Colesterol e Fumo IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

7 Passo 3 – HDL e PA IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

8 TOTAL e RISCO IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007

9 Exercício 1 Mulher, 56 anos CT 242, LDL 156, HDL 40, PA 160 X 95 mmHg, não tratada Sedentária Tabagista

10 HomensMulheres IdadePontosIdadePontos 20-34-920-34-7 35-39-435-39-3 40-44040-440 45-49345-493 50-54650-546 55-59855-598 60-641060-6410 65-691165-6912 70-741270-7414 75-791375-7916 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

11 HOMENSMULHERES Colesterol Total, mg/dl IdadeColesterol Idade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 < 160 00000 00000 160-19943210160-19943211 200-23975310200-23986421 240-27996421240-279118532 >280 118531 1310742 FumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdadeFumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 Não00000Não00000 Sim85311Sim97421 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

12 HomensMulheres HDL-colesterol (mg/dL) Pontos Pontos >60 50-59050-590 40-49140-491 <402<402 HomensMulheresPA (sistólica, mmHG) não tratada tratadaPA (disatólica, mmHG) não tratada tratada < 120 00 00 120-12901120-12913 130-13912130-13924 140-15912140-15935 >160 23 46

13 HomensMulheres Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) <0<1<9<1 0191 11101 21111 31121 41132 52142 62153 73164 84175 95186 106198 1182011 12102114 13122217 14162322 15202427 1625 >25 >30 >17 >30 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

14 Total de pontos =22 = 17% Risco = Médio Risco Resposta Exercício 1 Mulher, 56 anos CT 242, LDL 156, HDL 40, PA 160 X 95 mmHg, não tratada Sedentária Tabagista

15 Exercício 2 Homem, 70 anos CT 150, LDL 70, HDL 58 PA 120 X 80 mmHg Natação 5x/semana

16 HomensMulheres IdadePontosIdadePontos 20-34-920-34-7 35-39-435-39-3 40-44040-440 45-49345-493 50-54650-546 55-59855-598 60-641060-6410 65-691165-6912 70-741270-7414 75-791375-7916 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

17 HOMENSMULHERES Colesterol Total, mg/dl IdadeColesterol Idade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 < 160 00000 00000 160-19943210160-19943211 200-23975310200-23986421 240-27996421240-279118532 >280 118531 1310742 FumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdadeFumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 Não00000Não00000 Sim85311Sim97421 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

18 HomensMulheres HDL-colesterol (mg/dL) Pontos Pontos >60 50-59050-590 40-49140-491 <402<402 HomensMulheresPA (sistólica, mmHG) não tratada tratadaPA (disatólica, mmHG) não tratada tratada < 120 00 00 120-12901120-12913 130-13912130-13924 140-15912140-15935 >160 23 46

19 HomensMulheres Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) <0<1<9<1 0191 11101 21111 31121 41132 52142 62153 73164 84175 95186 106198 1182011 12102114 13122217 14162322 15202427 1625 >25 >30 >17 >30 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

20 Total de pontos =12 = 10% Risco = Médio Risco Resposta Exercício 2 Homem, 70 anos CT 150, LDL 70, HDL 58 PA 120 X 80 mmHg, não tratada Natação 5x/semana

21 Exercício 3 Homem, 60 anos, CT 190, LDL 95, HDL 57, TG 140 PA 120 X 80 mmHg, tratada caminhada 4 x/semana 50 minutos pós infarto

22 HomensMulheres IdadePontosIdadePontos 20-34-920-34-7 35-39-435-39-3 40-44040-440 45-49345-493 50-54650-546 55-59855-598 60-641060-6410 65-691165-6912 70-741270-7414 75-791375-7916 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

23 HOMENSMULHERES Colesterol Total, mg/dl IdadeColesterol Idade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 < 160 00000 00000 160-19943210160-19943211 200-23975310200-23986421 240-27996421240-279118532 >280 118531 1310742 FumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdadeFumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 Não00000Não00000 Sim85311Sim97421 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

24 HomensMulheres HDL-colesterol (mg/dL) Pontos Pontos >60 50-59050-590 40-49140-491 <402<402 HomensMulheresPA (sistólica, mmHG) não tratada tratadaPA (disatólica, mmHG) não tratada tratada < 120 00 00 120-12901120-12913 130-13912130-13924 140-15912140-15935 >160 23 46

25 HomensMulheres Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) <0<1<9<1 0191 11101 21111 31121 41132 52142 62153 73164 84175 95186 106198 1182011 12102114 13122217 14162322 15202427 1625 >25 >30 >17 >30 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

26 Resposta Exercício 3 Homem, 60 anos, CT 190, LDL 95, HDL 57, TG 140 PA 120 X 80 mmHg, tratada caminhada 4 x/semana 50 minutos pós infarto Total: 12 pontos = 10% Risco = Médio Risco Pós-infarto = ALTO RISCO

27 Exercício 4 Mulher, 37 anos CT 180, LDL 85, HDL 65, PA 120 X 80 mmHg, tratada Corrida 3 x/semana 45 minutos Diabética

28 HomensMulheres IdadePontosIdadePontos 20-34-920-34-7 35-39-435-39-3 40-44040-440 45-49345-493 50-54650-546 55-59855-598 60-641060-6410 65-691165-6912 70-741270-7414 75-791375-7916 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

29 HOMENSMULHERES Colesterol Total, mg/dl IdadeColesterol Idade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 < 160 00000 00000 160-19943210160-19943211 200-23975310200-23986421 240-27996421240-279118532 >280 118531 1310742 FumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdadeFumoIdadeIdadeIdadeIdadeIdade 20-3940-4950-5960-6970-7920-3940-4950-5960-6970-79 Não00000Não00000 Sim85311Sim97421 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

30 HomensMulheres HDL-colesterol (mg/dL) Pontos Pontos >60 50-59050-590 40-49140-491 <402<402 HomensMulheresPA (sistólica, mmHG) não tratada tratadaPA (disatólica, mmHG) não tratada tratada < 120 00 00 120-12901120-12913 130-13912130-13924 140-15912140-15935 >160 23 46

31 HomensMulheres Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontos Risco absoluto em 10 anos (%) <0<1<9<1 0191 11101 21111 31121 41132 52142 62153 73164 84175 95186 106198 1182011 12102114 13122217 14162322 15202427 1625 >25 >30 >17 >30 Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres

32 Total de pontos = <9 = <1% Risco = Baixo Risco DIABETES = ALTO RISCO Resposta Exercício 4 Mulher, 37 anos CT 180, LDL 85, HDL 65, PA 120 X 80 mmHg, não tratada Corrida 3 x/semana 45 minutos Diabética Total de pontos: 1