Esofagite Dissecante Costa Santos V., Nunes N., Ávila F., Rego A.C., Pereira J.R., Paz N., Duarte M.A. Serviço de Gastrenterologia do Hospital do Divino.

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1 Esofagite Dissecante Costa Santos V., Nunes N., Ávila F., Rego A.C., Pereira J.R., Paz N., Duarte M.A. Serviço de Gastrenterologia do Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada Diretora: Dra. Maria Antónia Duarte XXVIII Reunião Anual NGHD 23 de Novembro de 2013

2 Esofagite Dissecante Sexo masculino, 56 anos
Recorre ao Serviço de Urgência Disfagia para sólidos e líquidos com 1 semana de evolução Sem outras queixas (perda ponderal, azia, odinofagia) Exame objectivo normal Análises sem alterações de relevo

3 Esofagite Dissecante Ver Vídeo (youtube em área reservada aos sócios NGHD)

4 Esofagite Dissecante Negava ingestão de cáusticos
Antecedentes pessoais de osteoporose; sem outras doenças conhecidas Medicado com ácido alendrónico 10 mg/dia há 3 meses, sem outra medicação habitual

5 Melhoria clínica progressiva
Esofagite Dissecante ESOFAGITE DISSECANTE ASSOCIADA A BIFOSFONATOS? Suspendeu ácido alendrónico Iniciou Esomeprazol 40 mg 2 x dia Sucralfato 1g 4 x dia Melhoria clínica progressiva

6 Esofagite Dissecante ANATOMIA PATOLÓGICA
Aspectos regenerativos, com exsudado fibrogranulocitário, sem displasia ou células neoplásicas

7 Esofagite Dissecante TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA

8 Esofagite Dissecante Uma semana depois Um mês depois

9 Esofagite Dissecante ESOFAGITE DISSECANTE
Diagnóstico raro na prática clínica Descamação da mucosa, fissuração, ulceração, estenose Causado por: Fármacos (bifosfonatos, AINE, KCL) Cáusticos Bebidas quentes Entubação nasogástrica Dermatoses bulhosas auto-imunes

10 Esofagite Dissecante ESOFAGITE DISSECANTE ASSOCIADA AOS BIFOSFONATOS
Ácido alendrónico Solução alcalina cáustica Factores de risco Toma inadequada da medicação Doença esofágica Tratamento Suspensão do fármaco (resolução em dias-semanas)

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