Caso Clínico Eduardo Kestelman.

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1 Caso Clínico Eduardo Kestelman

2 Caso Clínico Identificação: TS, 19 anos, branca
QP: Baixa visual OE há 1 semana Exame Oftalmológico: Acuidade visual OD 20/20 OE 20/60 PIO: 12/12 mmhg BIO: sem alt. FO: OD normal OE Vasculite

3 Retinografia Dezembro 2001

4 Angiografia Fluorescente
Dezembro 2001

5 Caso Clínico Paciente investigada pela reumatologia sem diagnóstico conclusivo Iniciado tratamento com prednisona 60mg/dia com redução progressiva ao longo de 3 meses

6 Retinografia e Angiografia
Março 2002

7 Caso Clínico Prednisona suspensa após 3 meses de tratamento
Após 2 meses da suspensão do tratamento nova queixa de escotoma no OE

8 Retinografia e Angiografia
Maio 2002

9 Caso Clínico Nova avaliação reumatológica revelou ANCA positivo
Paciente tratada com prednisona e azatioprina

10 Retinografia e Angiografia
Julho 2002

11 Caso Clínico Tratamento por 2a6m com imuno-supressores
Iniciou diminuição progressiva da medicação Após a suspensão da azatioprina e redução da prednisona iniciou queixa de baixa da acuidade visual e escotomas no OD

12 Retinografia Novembro 2004

13 Angiografia Fluorescente
Novembro 2004

14 Caso Clínico ANCA Ac anti-neutrófilos citoplasmáticos que se ligam aos granulócitos dos neutrófilos levando a lesão endotelial Alta sensibilidade e especificidade para Granulomatose de Wegener Diagnóstico diferencial Poliangeíte microscópica e síndrome de Churg-Strauss

15 Granulomatose de Wegener
Sistema respiratório superior ou inferior: sinusite, ulceração da mucosa nasal, hemoptise, infiltrados pulmonares nodulares ( 90/95 %) Sistema renal: proteinúria, hematúria, insuficiência renal Sistema músculo esquelético: artrite não deformante, artralgia Acometimento ocular: proptose, esclerite, vasculite retiniana, neurite ótica